牙周病學(xué)

內(nèi)容概要

　　本教材主要是面向牙周病學(xué)專業(yè)的研究生，目的是在復(fù)習(xí)、鞏固牙周病學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識外，更多地介紹一些國內(nèi)、外的相關(guān)研究動態(tài)和成果。因此，本書并非按一般教材的形式全面介紹，而是從牙周組織生理、病理、病因，與全身系統(tǒng)間的關(guān)系、診斷技術(shù)、牙周組織再生、牙周病的基礎(chǔ)和手術(shù)治療、綜合性治療技術(shù)等方面，立足于循證醫(yī)學(xué)進行選擇性敘述，并介紹臨床研究設(shè)計的基本方法和要求，分享國內(nèi)、外相關(guān)雜志和論文發(fā)表的經(jīng)驗。

書籍目錄

基礎(chǔ)篇
　第一章　牙周組織的發(fā)育與修復(fù)
　　第一節(jié)　牙周組織的發(fā)育
　　　一、外胚間充質(zhì)誘導(dǎo)牙周組織發(fā)育
　　　二、牙齦的發(fā)育形成
　　　三、牙周膜的發(fā)育形成
　　　四、牙骨質(zhì)的發(fā)育形成
　　　五、牙槽骨的發(fā)育形成
　　第二節(jié)　牙周組織的修復(fù)
　　　一、牙周組織的生物學(xué)特點
　　　二、牙周組織的修復(fù)
　　　三、牙槽骨的改建
　　　……
　第二章　牙周微生物學(xué)
　第三章　牙周病發(fā)生發(fā)展中的宿主免疫
　第四章　牙周醫(yī)學(xué)
　第五章　牙周病的診斷與預(yù)后判定
　第六章　牙周組織的修復(fù)和再生
臨床篇
　第七章　牙周病的非手術(shù)治療
　第八章　牙周病手術(shù)治療
　第九章　牙周炎的綜合治療
　第十章　牙周病與咬合創(chuàng)傷
　第十一章　牙周病的臨床科研
　第十二章　醫(yī)學(xué)科研論文的寫作與投稿
附錄　牙周病學(xué)研究常用的實驗室方法
中英文名詞對照索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：（一）牙槽骨壁的變化由于牙齒的移動牙槽窩也在改變，牙齒移動方向側(cè)的牙槽窩壁，有許多不同大小、不規(guī)則的圓齒狀陷窩（吸收側(cè)），與牙齒移動方向相反側(cè)的牙槽窩壁規(guī)則、平滑（形成側(cè)）。在牙槽窩塑形過程中，牙槽窩的一側(cè)發(fā)生骨形成，另一側(cè)發(fā)生骨吸收，這個過程持續(xù)很長時間，并與機械使用的時間相一致。1.骨吸收側(cè)的細(xì)胞動力學(xué)在骨吸收陷窩里發(fā)生一系列的變化，許多不同種類的細(xì)胞以特定的順序進行非常精確的活動。這些變化包括破骨細(xì)胞吞噬局部的束狀骨（吸收階段）和成骨細(xì)胞在吸收的骨陷窩內(nèi)產(chǎn)生新骨（形成階段）。破骨細(xì)胞吸收束狀骨后，穿過黏合線吸收支持骨質(zhì)。破骨細(xì)胞能使所有的礦物質(zhì)脫礦，使牙周膜纖維束嵌入骨質(zhì)的部分與骨分離，使牙周膜細(xì)胞與骨失去聯(lián)系。在骨吸收階段末期，破骨細(xì)胞數(shù)量減少，單核巨噬細(xì)胞出現(xiàn)黏附在骨表面，這些細(xì)胞的骨吸收功能很強，而且加深骨陷窩。從形態(tài)學(xué)來看，骨表面的球形堆積物在骨吸收階段脫礦。這些球形沉積物連接在一起形成一層規(guī)則的礦物質(zhì)層，使骨吸收表面變得平滑。其組成物質(zhì)部分來源于破骨細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，如堿性磷酸酶和多糖類。在骨吸收過程中骨基質(zhì)釋放生長因子，生長因子在巨噬細(xì)胞的吸引下，于黏合線處聚集，誘導(dǎo)活性細(xì)胞分化。在返折線形成時成纖維細(xì)胞向骨吸收陷窩遷移，當(dāng)與骨吸收陷窩接觸時分泌纖細(xì)的膠原纖維。成纖維細(xì)胞生長、發(fā)育嵌入骨吸收陷窩底部，恢復(fù)牙周膜纖維束的連續(xù)性。成骨細(xì)胞排列于重建的纖維束之間并分泌骨基質(zhì)，包埋這些纖維束。骨基質(zhì)礦化將穿通纖維牢牢地固定于新形成的骨組織中。然后進入靜止期，直到局部功能性條件刺激，開始一個新的周期。在這個新的周期，更多的骨產(chǎn)生吸收來實現(xiàn)牙齒發(fā)生更大范圍的移動。在每個骨吸收周期中，骨吸收陷窩內(nèi)只有少量的骨質(zhì)形成，所以骨的形成處于負(fù)平衡狀態(tài)。在規(guī)定的時間內(nèi)，由于局部骨的負(fù)平衡導(dǎo)致了牙齒的移動。2.骨形成側(cè)的細(xì)胞動力學(xué)在類骨質(zhì)層表面，一排排列整齊的成骨細(xì)胞分散于穿通纖維之間，這些細(xì)胞表達骨鈣素和骨結(jié)合素的mRNA。鄰近礦化組織邊界層是礦化前沿，只有外層束狀骨是有功能的，在生理狀態(tài)下，在骨形成側(cè)不存在骨吸收現(xiàn)象。由于骨形成側(cè)骨持續(xù)形成，使形成側(cè)的骨形成處于正平衡狀態(tài)。形成側(cè)新生的骨量與吸收側(cè)純丟失的骨量平衡。所以牙槽窩內(nèi)的骨量處于平衡狀態(tài)。

編輯推薦

《牙周病學(xué)》：衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材，全國高等學(xué)校研究生規(guī)劃教材

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