重性精神疾病的認(rèn)知行為治療

前言

臨床精神科醫(yī)生對(duì)心理治療在精神疾病診療中的地位和作用較長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，只重視藥物治療、忽視心理治療的所謂“純生物學(xué)”觀點(diǎn)曾普遍存在。致使單一藥物治療貫穿于某一精神疾病長(zhǎng)程治療始終的做法在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)似已成為臨床醫(yī)生習(xí)以為常的醫(yī)療行為，大大削弱了應(yīng)取得的療效，相當(dāng)程度地影響疾病的預(yù)后。事實(shí)上，早在20世紀(jì)50年代，心理治療、特別是行為治療在精神疾病的治療中已經(jīng)嶄露頭角，更引人注目的是20世紀(jì)80年代后，認(rèn)知行為治療已開(kāi)始應(yīng)用于精神分裂癥、雙相障礙、抑郁癥的治療并逐步取得了令人鼓舞的療效。進(jìn)入21世紀(jì)，認(rèn)知行為治療在改善腦功能、特別是改善上述常見(jiàn)精神疾病的認(rèn)知損害等癥狀方面的療效已為神經(jīng)生理學(xué)、功能影像學(xué)等多個(gè)基礎(chǔ)學(xué)科的研究結(jié)果所證實(shí)，為人們從生物.心理-社會(huì)的綜合角度去剖釋和治療精神疾病提供了科學(xué)可靠的依據(jù)，從而有力地促進(jìn)了精神科醫(yī)生治療精神疾病整體治療觀念的形成。然而，隨之而來(lái)的問(wèn)題是，如何實(shí)施認(rèn)知行為治療，特別是對(duì)于精神分裂癥、雙相障礙、抑郁癥等重性精神疾病病人的認(rèn)知行為治療如何操作才切實(shí)可行、且行之有效，是較長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)困擾缺乏心理學(xué)培訓(xùn)背景的精神科醫(yī)生和缺乏精神病學(xué)培訓(xùn)背景的心理治療人員的普遍困難。盡管經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)眾多學(xué)者的不懈努力，困難在不斷地克服，也取得了可喜的進(jìn)步，但總體而言，認(rèn)知行為治療、特別是重性精神疾病的認(rèn)知行為治療，目前我國(guó)仍處在起步階段，缺乏統(tǒng)一、規(guī)范、易于操作、為眾多學(xué)者所接受的操作規(guī)程，我國(guó)認(rèn)知行為治療無(wú)論在理論層面和操作層面仍然未跟上國(guó)際先進(jìn)水平的行列，差距是巨大的。面對(duì)差距，走出困境的唯一途徑只能是在努力實(shí)踐、不斷進(jìn)取的基礎(chǔ)上，認(rèn)真吸收、及時(shí)引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的理論和技術(shù)，“他山之石，為己所用”?！吨匦跃窦膊〉恼J(rèn)知行為治療：圖解指南》是Jesse H. Wright等心理學(xué)家的力作。這部著作，有針對(duì)性地向廣大臨床工作者展示了認(rèn)知行為療法治療重性精神疾病的原理、規(guī)范和準(zhǔn)則，對(duì)幻覺(jué)、妄想等重性精神疾病的常見(jiàn)癥狀，如何提高病人對(duì)治療的依從性以及精神分裂癥、雙相障礙、抑郁癥等常見(jiàn)疾病的治療規(guī)程和操作技巧從理論和實(shí)踐兩方面逐一作了詳盡的闡述?？梢?jiàn)，本書(shū)是認(rèn)知行為療法理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的范例，是當(dāng)今世界范圍內(nèi)頗具影響力的著作。

內(nèi)容概要

本書(shū)分為13章，系統(tǒng)介紹了重性精神病認(rèn)知行為治療的原理、流程、方法和可能遇到問(wèn)題的處置，書(shū)中不僅進(jìn)行理論介紹，更注重實(shí)踐技能的傳授。通過(guò)18段視頻錄像示范了常用的心理治療技術(shù)，并提供了17個(gè)自學(xué)練習(xí)，使讀者可以在閱讀理解書(shū)中內(nèi)容的同時(shí)，可以結(jié)合一些案例進(jìn)行針對(duì)性的練習(xí)，加強(qiáng)對(duì)書(shū)中所講技術(shù)和方法的理解和掌握。同時(shí)在書(shū)后以附錄的形式提供了精神病認(rèn)知行為治療中常用的工具和表格，以及有關(guān)的專(zhuān)業(yè)書(shū)籍和專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站資源。所以，本書(shū)具有理論性與實(shí)踐性相結(jié)合的特點(diǎn)，在每章結(jié)束時(shí)對(duì)本章的關(guān)鍵要點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)，特別適合初學(xué)者掌握認(rèn)知行為治療的要點(diǎn)，從而提高治療技術(shù)和治療效果。

作者簡(jiǎn)介

李占江，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。主要研究領(lǐng)域?yàn)榻箲]抑郁障礙與認(rèn)知行為理論與治療。1998年7月在中同科學(xué)院心理研究所獲心理學(xué)博士學(xué)位后在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院工作，從事精神科臨床、教學(xué)、科研及管理工作。現(xiàn)任北京安定醫(yī)院副院長(zhǎng)、精神病學(xué)系/臨床心理學(xué)系副主任，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)常務(wù)理事、中華精神科雜志第三屆常務(wù)編委、中國(guó)心理衛(wèi)生雜志和中國(guó)臨床心理學(xué)雜志和中國(guó)健康心理學(xué)雜志編委。承擔(dān)國(guó)家和市級(jí)科研項(xiàng)日3項(xiàng)。共發(fā)表論文47篇，主編和參與編寫(xiě)(譯)書(shū)籍11冊(cè)，獲北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

書(shū)籍目錄

1  概述  1.1  重性精神疾病為什么要用CBT  1.2  重性精神疾病的CBT模型  1.3  治療方法概略  1.4  重性精神疾病CBT的效果  1.5  總結(jié)2  治療關(guān)系建立與評(píng)估  2.1  治療關(guān)系的影響因素  2.2  與重性精神病病人建立治療關(guān)系的原則  2.3  評(píng)估  2.4  CBT的適應(yīng)證  2.5  總結(jié)3  正?；c教育  3.1  精神分裂癥的正常化  3.2  雙相障礙的正?；? 3.3  抑郁的正?；? 3.4  治療關(guān)系  3.5  教育  3.6  總結(jié)4  案例解析與治療計(jì)劃  4.1  生物-心理-社會(huì)案例概念化的形成  4.2  如何構(gòu)建和使用微型解析  4.3  總結(jié)5  妄想  5.1  治療妄想：基本的CBT過(guò)程  5.2  妄想定義  5.3  討論妄想  5.4  修飾妄想  5.5  難治性妄想  5.6  心境障礙中妄想的處理  5.7  總結(jié)6  幻覺(jué)  6.1  幻覺(jué)的影響  6.2  針對(duì)幻覺(jué)病人的CBT方法  6.3  針對(duì)幻覺(jué)的特定cBT技術(shù)  6.4  總結(jié)7  抑郁  7.1  絕望與自殺  7.2  精力不足與興趣缺乏  7.3  低自尊  7.4  總結(jié)8  躁狂  8.1  躁狂預(yù)防計(jì)劃  8.2  總結(jié)9  人際關(guān)系問(wèn)題  9.1  常見(jiàn)的人際困難  9.2  特定精神障礙的人際關(guān)系問(wèn)題  9.3  總結(jié)10  認(rèn)知功能損害  10.1  精神分裂癥的思維障礙  10.2  躁狂／輕躁狂的思維奔逸、隨境轉(zhuǎn)移和思維紊亂  10.3  抑郁的認(rèn)知功能問(wèn)題  10.4  總結(jié)11  陰性癥狀  11.1  何謂陰性癥狀  11.2  CBT對(duì)陰性癥狀的概念化  11.3  精神分裂癥的動(dòng)機(jī)缺乏  11.4  社會(huì)化  11.5  應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的行為方法  11.6  總結(jié)12  提高治療依從性  12.1  治療不依從的類(lèi)型  12.2  不依從常見(jiàn)原因：可能的解決辦法  12.3  對(duì)認(rèn)知的處理  12.4  制訂書(shū)面的依從性計(jì)劃  12.5  CBT家庭作業(yè)  12.6  總結(jié)13  治療獲益的維持  13.1  復(fù)發(fā)預(yù)防  13.2  延長(zhǎng)或維持CBT療效的方法  13.3  總結(jié)附錄  附錄1  工作表和檢查單  附錄2  認(rèn)知行為治療資源

章節(jié)摘錄

插圖：許多病人及其家人在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)上都經(jīng)歷過(guò)很大的挫敗感，這些目標(biāo)通常是大多數(shù)人都會(huì)設(shè)定的學(xué)習(xí)、工作和人際關(guān)系等。這些負(fù)性體驗(yàn)隨之會(huì)讓他們覺(jué)得沒(méi)有能力實(shí)現(xiàn)較低目標(biāo)，如工作或日?；顒?dòng)等。有時(shí)候，病人越努力，體驗(yàn)到的挫敗感越強(qiáng)烈，越是覺(jué)得自己無(wú)能，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致病人虛無(wú)的退縮和廣泛的無(wú)望。其他癥狀如幻聽(tīng)、妄想、焦慮和抑郁也會(huì)嚴(yán)重影響病人的功能，并加劇動(dòng)機(jī)缺乏的狀態(tài)。當(dāng)病人試圖增加自己的活動(dòng)時(shí)，陽(yáng)性癥狀和情緒紊亂的癥狀也會(huì)增加。因?yàn)樽叱黾议T(mén)與其他人接觸，偏執(zhí)、思維被廣播或幻聽(tīng)將會(huì)增加，保持退縮的狀態(tài)讓病人覺(jué)得更安全。即便陽(yáng)性癥狀沒(méi)有出現(xiàn)，對(duì)它發(fā)生的預(yù)期焦慮，甚至達(dá)到驚恐的程度，也會(huì)促使病人尋求安全、沒(méi)有刺激的環(huán)境。11.3精神分裂癥的動(dòng)機(jī)缺乏當(dāng)病人動(dòng)機(jī)存在，也許是幾年前的，但現(xiàn)在意志減退，治療的關(guān)鍵是使病人重新感到有能力、能勝任以及控制感——最重要的是，不要承受過(guò)多的壓力。為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，治療師需要幫助病人降低他們的目標(biāo)，把目標(biāo)設(shè)定在病人的能力范圍之內(nèi)。這意味著需要與病人合作共同制訂簡(jiǎn)單的目標(biāo)（例如，下午2時(shí)起床，沏杯茶）。即使對(duì)于活動(dòng)很少的病人，首要的還是要降低活動(dòng)的水平。對(duì)于自身動(dòng)力強(qiáng)，工作努力的治療師來(lái)說(shuō)，降低期望的過(guò)程可能與他們的信念不符。然而，一旦病人能持續(xù)地完成一些簡(jiǎn)單的目標(biāo)，他們就愿意繼續(xù)做下一步的嘗試。降低活動(dòng)水平包括提議休息幾個(gè)月（如，一段時(shí)間的調(diào)整和休息），或先處理影響病人功能的幻聽(tīng)、信念和抑郁癥狀。這類(lèi)建議可以明顯地讓病人放松，使他們重新掌控自己的生活，開(kāi)始對(duì)未來(lái)建立希望。與家人或其他照料者共同理解治療計(jì)劃是很重要的。他們常常試圖通過(guò)鼓勵(lì)、督促或哄騙的方式來(lái)提高病人的動(dòng)機(jī)。不幸的是，盡管他們出于好意，但這樣的方式常讓病人感覺(jué)到批評(píng)和壓力。向家人或照料者有效地解釋暫時(shí)退后并讓病人主導(dǎo)的治療理念是有挑戰(zhàn)性的。我們發(fā)現(xiàn)用治療骨折這個(gè)比喻很有用。

編輯推薦

《重性精神疾病的認(rèn)知行為治療(圖解指南)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

圖書(shū)封面

圖書(shū)標(biāo)簽Tags

無(wú)

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    重性精神疾病的認(rèn)知行為治療 PDF格式下載

---