兒科臨床教學(xué)案例解析

內(nèi)容概要

1993年世界醫(yī)學(xué)教育愛丁堡高峰會議對全球醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展及影響因素進(jìn)行了深入剖析，掀起了醫(yī)學(xué)教育改革的熱潮。進(jìn)入新千年后，我國教育部對教學(xué)改革提出具體明確要求，即加強(qiáng)基礎(chǔ)與強(qiáng)調(diào)適應(yīng)性有機(jī)結(jié)合，尤其提出要大力加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)、討論式教學(xué)、案例教學(xué)等教學(xué)方法和合作式學(xué)習(xí)方式。面對我國高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)資源有限、專業(yè)教育與人文教育分離、學(xué)生習(xí)慣傳授式學(xué)習(xí)方法、臨床實(shí)踐教材缺乏等問題，我們借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)數(shù)十年臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和近年來教育教學(xué)成果，根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)生、住院醫(yī)生等不同層次學(xué)員的教學(xué)需要，以臨床案例為基礎(chǔ)，組織編寫了本套案例版教學(xué)輔助教材。在本書的編寫中，首次力圖將體現(xiàn)生物、心理、社會、環(huán)境醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換的醫(yī)學(xué)人文精神、醫(yī)學(xué)倫理原則、醫(yī)患交流能力、健康教育等核心內(nèi)容貫穿在案例分析中，有機(jī)融合知識學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)科知識與臨床學(xué)科知識以及學(xué)科問知識的有機(jī)聯(lián)系與結(jié)合，循序漸進(jìn)提高臨床思維能力、循證能力、學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、評叛思維和解決實(shí)際問題的能力。
套書《兒科臨床教學(xué)案例解析》共二部，第一部包括作科典型案例、兒科疑難案例、常見疾病誤診案例，第二部包括以患者為中心的醫(yī)患溝通。兒科疾病溝通案例和醫(yī)療投訴溝通案例。其中，“兒科典型案例”注重基礎(chǔ)知識與臨床學(xué)科知識的內(nèi)在聯(lián)系，加深對臨床知識的理解和掌握，進(jìn)行正向思維訓(xùn)練；“兒科疑難案例”注重臨床各學(xué)科知識的聯(lián)系與結(jié)合，培養(yǎng)從錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)問題和解決實(shí)際問題的能力；“常見疾病誤診案例”旨在拓展思維空間，培養(yǎng)逆向思維、發(fā)散思維和評判思維的方法與能力。第二部主要介紹以患者為中心的?通技能、兒科常見疾病的專業(yè)溝通知識與方法以及常見醫(yī)療投訴的接待與溝通方法，將臨床醫(yī)學(xué)知識與患者心理需求有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力，和諧醫(yī)患關(guān)系。

書籍目錄

第一章　兒科典型案例
　病例1 維生素D缺乏性佝僂病
　病例2　營養(yǎng)不良
　病例3 　21-三體綜合征
　病例4　新生兒肺透明膜病(NRDS)
　病例5　新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)
　病例6　新生兒敗血癥
　病例7　新生兒溶血癥
　病例8　支氣管肺炎
　病例9　支原體肺炎
　病例10　毛細(xì)支氣管炎
　病例11　支氣管哮喘
　病例12　麻疹
　病例13　結(jié)核性腦膜腦炎
　病例14 中毒型細(xì)菌性痢疾
　病例15　輪狀病毒腸炎
　病例16 巨細(xì)胞病毒肝炎
　病例17　消化性潰瘍
　病例18　病毒性心肌炎
　病例19　急性心包炎
　病例20　室間隔缺損
　病例21 陣發(fā)性室上性心動過速
　病例22　缺鐵性貧血
　病例23　地中海貧血
　病例24　特發(fā)性血小板減少性紫癜
　病例25　血友病
　病例26 吉蘭一巴雷綜合征
　病例27　化膿性腦膜炎
　病例28　嬰兒痙攣
 病例29　急性橫貫性脊髓炎
 病例30　進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥
 病例31　熱性驚厥(復(fù)雜型)
 病例32　川崎病
 病例33　過敏性紫癜
 病例34　腎病綜合征
 病例35　急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
 病例36 甲狀旁腺功能減低癥
 病例37　生長激素缺乏癥
 病例38　先天性甲狀腺功能減低癥
 病例39　糖尿病酮癥酸中毒昏迷
 病例40　先天性馬蹄內(nèi)翻足
 病例41　外傷性特急型硬膜外血腫伴腦疝
 病例42　法洛四聯(lián)癥
 病例43　骶尾部畸胎瘤
 病例44　先天性Ⅱ腭裂
 病例45　先天性膽道擴(kuò)張癥
 病例46　先天性腎盂輸尿管連接處梗阻所致腎積水
 病例47　銀屑病
 病例48　膿皰瘡
 病例49　急性蕁麻疹
　參考文獻(xiàn)
第二章　兒科疑難案例
　病例1　前囟大、體格生長落后、特殊面容
　病例2　智力低下
　病例3　身材矮小
　病例4　頑固腹瀉
　病例5　新生兒貧血、皮疹、肝脾大
　病例6　發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、肝脾大、貧血
　病例7　頭痛、咳嗽、水腫伴少尿
　病例8　長期間斷發(fā)熱、腹瀉、關(guān)節(jié)痛
　病例9　慢性腹瀉、消瘦
　病例10　發(fā)熱：咳嗽、腹部腫塊
　病例11　發(fā)熱、頭痛
　病例12　咯血
　病例13　反復(fù)持續(xù)喘息
　病例14　反復(fù)咳嗽及咯痰
　病例15 青紫
　病例16　胸悶、氣促
　……
第三章　常見疾病誤診案例
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：2.先天性結(jié)核 先天性結(jié)核是指胎兒經(jīng)胎盤感染的結(jié)核。癥狀多數(shù)于出生時(shí)一般情況良好，2周左右出現(xiàn)食欲減退、體重不增或減輕、吸吮無力、發(fā)熱、咳嗽、咳喘、嗜睡和（或）煩躁、腹脹等?？梢娖つw斑丘疹、水痘、淋巴結(jié)和肝脾大。本例患兒臨床經(jīng)過酷似，但該患兒肺部改變不支持。須進(jìn)一步詢問母親是否患有結(jié)核病。抽取胃液或氣管吸取液涂片找抗酸桿菌、PCR檢測或培養(yǎng)協(xié)助診斷。3.先天性白血病 患兒生后出現(xiàn)貧血、肝脾大、皮膚改變等臨床表現(xiàn)，故應(yīng)考慮是否有血液系統(tǒng)疾病。先天性白血病患者出生時(shí)常出現(xiàn)皮疹和肝脾大。外周血白細(xì)胞大多明顯增多，伴有原幼稚細(xì)胞。常有嚴(yán)重貧血，并有血小板計(jì)數(shù)減少。但本例患兒血常規(guī)無白血病改變?？梢宰龉撬璐┐虆f(xié)助診斷。4.新生兒膿皰瘡 新生兒膿皰瘡是由細(xì)菌感染所引起的化膿性疾病。病原菌多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌。發(fā)病常見于生后4～10天。經(jīng)常發(fā)于手臂、下肢或尿布區(qū)以及皮膚皺褶部位。膿皰高出皮膚表面，周圍微紅。初期皰液清晰，后期迅速成為黃色混濁液，膿皰破裂而露出紅而潤濕面。輕者皰瘡局限于較小區(qū)域而不再陸續(xù)發(fā)生新瘡，無全身癥狀；重者新的膿皰瘡不斷出現(xiàn)，可并發(fā)敗血癥、腦膜炎。本例中皮疹呈現(xiàn)多形性，侵犯深，形態(tài)不符合。5.新生兒敗血癥 患兒局部皮膚有潰瘍出血，伴發(fā)熱、肝脾大、皮疹等臨床表現(xiàn)，血沉和CRP增高，2次血培養(yǎng)陽性，故臨床上高度懷疑。但無胎膜早破或產(chǎn)程延長病史，患兒病后全身感染癥狀不重，抗炎治療后病情無明顯好轉(zhuǎn)不支持。可重復(fù)取血培養(yǎng)檢查協(xié)助診斷。

編輯推薦

《兒科臨床教學(xué)案例解析:典型案例與疑難案例篇》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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