食管病學(xué)

前言

　　我在2009年1月5日為《現(xiàn)代食管內(nèi)科學(xué)》作序時(shí)，曾說過“我期待著由此書作為基礎(chǔ)，在不久的將來有一部《食管病學(xué)》的巨著問世”。時(shí)過一年半，厲有名教授組織國內(nèi)消化病學(xué)、內(nèi)鏡學(xué)、胸外科、放射科、化療科和放療科的專家教授已經(jīng)寫完了這部著作?！　?jù)我了解，世界上第一部專門介紹食管疾病的著作是由Donald O.Castell教授撰寫，并于1992年出版的《The Esophagus》，而我國第一部介紹食管疾病的專著要數(shù)厲有名教授和向榮成教授于1998年撰寫的《現(xiàn)代食管病學(xué)》了。十余年來，他們?nèi)匀蛔巫尾痪氲匮芯?、探索、總結(jié)食管疾病的發(fā)病機(jī)理和診治技術(shù)。因此，他們?cè)谶@么短的時(shí)間里寫成《食管病學(xué)》，也順理成章了?！　≡谖覈?，食管疾病是常見病、多發(fā)病，約占消化道疾病的10％-15％。并且，胃食管反流病的發(fā)病率逐年上升，食管癌和食管胃底靜脈曲張的患病率居高不下，已經(jīng)引起消化病學(xué)界和腫瘤學(xué)界的高度重視。我曾對(duì)食管這個(gè)臟器這樣闡述過：“正常食管必備通暢、光滑、運(yùn)動(dòng)及阻反的功能。無論是因器質(zhì)性或功能性原因造成上述四個(gè)功能出現(xiàn)問題，均導(dǎo)致食管疾病，而一切有效治療手段的最終目的也不過是保通暢、復(fù)光滑、促運(yùn)動(dòng)、抗反流……?！眳栍忻淌诤拖驑s成教授主編的《食管病學(xué)》更詳細(xì)地描述了食管這四大功能以及相關(guān)疾病，洋洋30余萬字把食管的解剖、生理、病理、相關(guān)疾病的診療技術(shù)描述得淋漓盡致?！　”緯浞煮w現(xiàn)了其科學(xué)性、先進(jìn)性與實(shí)用性的完美結(jié)合。讀者閱讀本書將能以較少的時(shí)間了解食管疾病的最新進(jìn)展。本書的出版必將受到廣大臨床醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校的師生，特別是消化專業(yè)醫(yī)師的歡迎，故樂為作序，并向讀者推薦，愿此書的出版以推動(dòng)我國食管疾病臨床醫(yī)療和科研工作的發(fā)展。

內(nèi)容概要

食管疾病是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。隨著內(nèi)鏡和影像學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)食管疾病有了更深刻和廣泛的認(rèn)識(shí)，本書詳細(xì)、全面地介紹食管疾病解剖、生理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療的知識(shí)，詳盡地介紹國內(nèi)外最新技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀及監(jiān)測(cè)手段的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，并介紹臨床食管罕見、疑難疾病的診治經(jīng)驗(yàn)，以期更好地指導(dǎo)臨床工作。

書籍目錄

第一章  食管解剖及運(yùn)動(dòng)生理  第一節(jié)  食管解剖  第二節(jié)  食管運(yùn)動(dòng)生理學(xué)第二章  食管疾病的癥狀學(xué)第三章  食管疾病檢查方法  第一節(jié)  食管x線檢查  第二節(jié)  食管鏡檢查  第三節(jié)  食管脫落細(xì)胞檢查  第四節(jié)  食管壓力測(cè)定  第五節(jié)  食管pH值監(jiān)測(cè)  第六節(jié)  食管阻抗  第七節(jié)  食管核素檢查  第八節(jié)  激發(fā)試驗(yàn)  第九節(jié)  食管超聲檢查技術(shù)第四章  先天性食管疾病  第一節(jié)  食管缺如和短食管  第二節(jié)  先天性食管狹窄  第三節(jié)  先天性食管閉鎖  第四節(jié)  先天性食管重復(fù)(雙食管)  第五節(jié)  先天性食管憩室  第六節(jié)  先天性食管蹼和食管環(huán)  第七節(jié)  周圍組織畸形對(duì)食管功能的影響第五章  食管功能性疾病  第一節(jié)  神經(jīng)肌肉性口咽型吞咽困難  第二節(jié)  賁門失弛緩癥  第三節(jié)  胃食管反流病  第四節(jié)  彌漫性食管痙攣  第五節(jié)  食管裂孔疝  第六節(jié)  “胡桃鉗”食管  第七節(jié)  易激食管  第八節(jié)  老年性食管  第九節(jié)  特發(fā)性食管下括約肌高壓第六章  食管創(chuàng)傷  第一節(jié)  食管腐蝕傷  第二節(jié)  食管黏膜管型剝脫癥  第三節(jié)  食管賁門黏膜撕裂癥  第四節(jié)  食管自發(fā)性破裂  第五節(jié)  食管穿孔  第六節(jié)  食管瘢痕狹窄第七章  食管異物第八章  食管炎癥性疾病  第一節(jié)  化膿性食管炎  第二節(jié)  藥源性食管炎  第三節(jié)  放射性食管炎  第四節(jié)  特異性食管炎  第五節(jié)  特發(fā)性嗜酸性細(xì)胞食管炎  第六節(jié)  食管克羅恩病第九章  食管靜脈曲張  第一節(jié)  食管靜脈曲張的病理生理  第二節(jié)  食管靜脈曲張的檢查和診斷  第三節(jié)  食管靜脈曲張及破裂出血的治療第十章  食管腫瘤  第一節(jié)  食管良性腫瘤  第二節(jié)  食管惡性腫瘤  第三節(jié)  食管惡性腫瘤的手術(shù)治療  第四節(jié)  食管癌的放射治療  第五節(jié)  食管惡性腫瘤的化療第十一章  全身性疾病的食管表現(xiàn)  第一節(jié)  食管硬皮病  第二節(jié)  糖尿病食管

章節(jié)摘錄

　　4.食管感染或者藥物黏膜損傷　長期使用免疫抑制劑或者抗腫瘤藥可以使食管黏膜產(chǎn)生損傷可引起胸痛。食管外傷、血腫，內(nèi)鏡下注射硬化劑或食管擴(kuò)張術(shù)治療會(huì)使食管黏膜直接受到損傷而引起胸痛發(fā)生。自發(fā)性食管穿孔為食管全層撕裂，由于食管腔內(nèi)壓力突然升高產(chǎn)生劇烈的胸痛，通常發(fā)生在食管下段的左側(cè)壁。另外，組織損傷刺激膈神經(jīng)、脊神經(jīng)后根也會(huì)產(chǎn)生胸痛癥狀?！　?.精神心理異常胸痛可以是驚恐發(fā)作的表現(xiàn)之一。研究發(fā)現(xiàn)，NCCP中驚恐、焦慮和抑郁的患病率較高。精神心理因素常和功能性胸痛有關(guān)，但它們之間的潛在作用復(fù)雜?！　。ㄈ┰\斷　　食管源性胸痛的特點(diǎn)因食管病變的性質(zhì)而異，典型者可有下列特點(diǎn)：　　1.疼痛時(shí)間常發(fā)生于吞咽時(shí)或餐后1小時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)?！　?.疼痛部位疼痛常位于胸骨后或劍突下。疼痛可向下頜、頸部、上腹、肩部或背部放射，而心絞痛很少向背部放射?！　?.誘發(fā)因素在前傾位、臥位或劇烈咳嗽及嘔吐時(shí)，可誘發(fā)胸痛。　　4.伴隨癥狀反流性食管炎引起胸痛時(shí)，常伴有燒心、反酸、反胃，間歇出現(xiàn)吞咽困難等。當(dāng)夜間反流嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰和呼吸困難或哮喘。食管裂孔疝患者，當(dāng)嵌頓時(shí)可發(fā)生嘔吐和腹痛。自發(fā)性食管穿孔者，胸痛呈窒息樣、瀕死樣疼痛，并可伴有呼吸、脈搏加快和休克。　　5.緩解方式使用抗酸劑，或取坐位、站立位可緩解胸痛，硝酸甘油或心痛定等也可緩解胸痛。　　食管源性胸痛與心源性心絞痛，由于在疼痛部位、放射、硝酸甘油緩解癥狀方面極為相似，兩者容易混淆。由于臨床70％～80％的胸痛為心源性疾病所致，而且這類胸痛對(duì)患者可以引起致命。因此，對(duì)原因不明的胸痛，應(yīng)首先心臟常規(guī)檢查，通過心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及冠狀動(dòng)脈造影除外心源性因素，對(duì)已排除心血管疾病引起的胸痛患者，應(yīng)考慮食管源性胸痛的可能。食管源性胸痛的診斷步驟可參考圖2-1。

圖書封面

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