肝臟疾病及門靜脈高壓的手術(shù)治療

內(nèi)容概要

　　《肝臟疾病及門靜脈高壓的手術(shù)治療》是一部將肝臟臨床與病理緊密聯(lián)系的權(quán)威專著。直觀、真實(shí)地呈現(xiàn)肝臟疾病臨床與病理相互聯(lián)系、互為佐證的密切關(guān)系。主要供從事肝臟病臨床和研究的人員參考。
　　

作者簡(jiǎn)介

作者：（法國(guó)）Denis Castaing （法國(guó)）Daniel Azoulay 等 譯者：甘露 厲紅元 合著者：任國(guó)勝 李德衛(wèi)

書籍目錄

第1章 肝臟和膽道解剖
　傳統(tǒng)形態(tài)解剖學(xué)
　功能解剖學(xué)
　肝蒂內(nèi)容物
　實(shí)用解剖學(xué)
　外科解剖學(xué)
第2章 肝臟外科的術(shù)前評(píng)估
　評(píng)估肝臟情況
　術(shù)中麻醉和監(jiān)護(hù)
第3章 肝臟活檢
　經(jīng)皮肝臟穿刺活檢
　經(jīng)頸靜脈肝臟穿刺活檢
　肝臟病灶定位活檢術(shù)
　外科活檢
第4章 術(shù)前栓塞門靜脈
　概述
　經(jīng)皮門靜脈栓塞術(shù)
　經(jīng)回-盲-結(jié)腸靜脈栓塞術(shù)
　術(shù)中結(jié)扎和栓塞門靜脈
　各種技術(shù)的比較
　栓塞后并發(fā)癥
第5章 常規(guī)肝臟切除術(shù)
　患者的體位和手術(shù)人路
　術(shù)中超聲檢查
　游離肝臟
　切開肝實(shí)質(zhì)
　引流
　術(shù)后處理
　肝臟切除術(shù)對(duì)機(jī)體的影響
第6章 肝切除術(shù)中血管的控制
　門靜脈和肝動(dòng)脈的阻斷
　門靜脈、肝動(dòng)脈和肝靜脈的阻斷
第7章 肝臟外科中的體外循環(huán)
　入路
　所需材料
　導(dǎo)管的拔出
　肝實(shí)質(zhì)的保護(hù)
第8章 肝臟外科特有的并發(fā)癥
　出血
　肝實(shí)質(zhì)壞死
　膽道并發(fā)癥
第9章 右斗肝切除術(shù)
　患者的體位及手術(shù)入路
　探查
　選擇性控制血管的傳統(tǒng)技術(shù)
　鉗夾肝蒂控制血管
第10章 左半肝切除術(shù)
　患者的體位和手術(shù)人路
　探查
　選擇性控制血管的經(jīng)典左半肝切除術(shù)
　鉗夾肝蒂的左半肝切除術(shù)
第11章 肝左葉切除術(shù)
　患者的體位和手術(shù)入路
　探查
　游離肝左葉
　超聲定位
　門靜脈的處理
　切開肝實(shí)質(zhì)
　結(jié)扎肝左靜脈
　引流
第12章 擴(kuò)大性半肝切除術(shù)
　擴(kuò)大性右半肝切除術(shù)
　擴(kuò)大性左半肝切除術(shù)
　重建肝后下腔靜脈
第13章 第IV、V段雙肝段切除術(shù)
　患者的體位和手術(shù)人路
　探查
　游離肝臟
　超聲定位
　切開肝實(shí)質(zhì)
　檢查止血和膽瘺
　引流
第14章 其他多肝段切除術(shù)
　雙肝段切除術(shù)
　三肝段切除術(shù)
　……
第15章 單肝段切除術(shù)
第16章 部門肝段或亞肝段切除
第17章 其他類型的肝臟切除術(shù)
第18章 經(jīng)腹腔鏡肝切除
第19章 肝臟創(chuàng)造治療過(guò)程中國(guó)的特殊處理
第20章 肝臟囊腫的外科治療
第21章 肝動(dòng)脈插管化療
第22章 腫瘤的局部治療
第23章 門靜脈高壓概述
第24章 門-腔靜脈分流術(shù)
第25章 TIPS或經(jīng)頸靜脈門體循環(huán)分流
第26章 門靜脈高壓過(guò)程中的其他治療措施

章節(jié)摘錄

插圖：術(shù)前正確評(píng)估肝臟情況并制定完善的手術(shù)方案是減少并發(fā)癥和降低手術(shù)死亡率的重要措施。為了更好地了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需要明確以下三個(gè)問(wèn)題：一實(shí)際解剖學(xué)與肝臟病變以及周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系；若為惡性腫瘤，是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；一預(yù)測(cè)術(shù)后肝臟功能的變化。外科解剖學(xué)和病變范圍的檢查腹部超聲通過(guò)術(shù)前的肝臟超聲檢查能夠獲得非常準(zhǔn)確的信息，配合多普勒、彩色多普勒以及能量多普勒等現(xiàn)代技術(shù)可以更精確地區(qū)分血管結(jié)構(gòu)。病變的外形以及超聲癥狀學(xué)（等回聲、高回聲或低回聲）與非病變實(shí)質(zhì)的差別可以為診斷提供幫助。當(dāng)病理學(xué)確診為惡性腫瘤時(shí)，超聲可以了解腫瘤局部和區(qū)域侵犯的情況：根據(jù)肝門和腹腔動(dòng)脈旁淋巴結(jié)的形態(tài)和大小估計(jì)是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；一腹腔積液提示可能存在腹膜侵犯；一肝臟形態(tài)學(xué)的改變，如肝臟表面凹凸不平，萎縮性肥大等；門靜脈血流異常，如門靜脈反流、臍靜脈再通；肝臟實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，可提示肝臟包膜下疾病、肝硬化或者脂肪肝。除了疾病的診斷外，外科醫(yī)生還關(guān)注病變位置與Glisson蒂及肝靜脈的關(guān)系。這些血管及其走行很容易確定，尤其是在其他肝臟形態(tài)學(xué)檢查的幫助下。通常在術(shù)前還需要再做一次肝臟超聲檢查。腹部CT腹部CT檢查包括平掃和增強(qiáng)掃描。掃描的層距最大不超過(guò)1cm，范圍應(yīng)包括肝臟的頂部和第Ⅵ段遠(yuǎn)端，掃描包括動(dòng)脈灌注早期、動(dòng)脈灌注期和靜脈期。

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