牙周檢查技術(shù)與常見牙周疾病診斷

前言

正規(guī)、全面的臨床檢查是做出正確診斷和治療計(jì)劃的基礎(chǔ)。正確的診斷不但需要具有豐富的專業(yè)理論知識(shí)，還要掌握正確的檢查技巧和技能，二者缺一不可。例如牙齦炎和早期牙周炎在臨床上往往很容易混淆，要想做出正確的診斷，首先要明確的是牙齦炎與牙周炎的本質(zhì)區(qū)別在于前者沒有牙周支持組織的破壞，即沒有臨床附著喪失，上述認(rèn)識(shí)還僅僅停留在理論層面。怎樣在臨床中判斷有無附著喪失，是牙周檢查技術(shù)所要解決的問題。牙周疾病的治療是一個(gè)系統(tǒng)的過程，每一步驟的具體治療都必須要有詳細(xì)的臨床檢查作依據(jù)，否則就可能出現(xiàn)治療不到位，或者過度治療的情況?？蒲泄ぷ髦校瑴?zhǔn)確地臨床檢查才能確保結(jié)果的可信、結(jié)論的可靠，正確的診斷才能準(zhǔn)確地分類，才能保證研究對(duì)象的同質(zhì)性。綜上所述，掌握牙周檢查技術(shù)和診斷方法十分重要和必要。在我國牙周疾病是最常見的一種口腔疾病。第三次全國流行病學(xué)調(diào)查顯示35～44歲年齡組牙周健康率僅為1 4.5％。牙齦出血、牙周袋的檢出率、附著喪失≥4mm檢出率分別為77.3％、40.9％和n38.9％。65～74歲年齡組牙周健康率僅為14.1％。牙齦出血、牙周袋的檢出率、附著喪失≥4mm檢出率分別為68.0％、52.2％和71.3％。這些數(shù)字表明，我國牙科醫(yī)生每天接診的成年患者中或多或少都存在有牙周的問題，牙周檢查技術(shù)也是每位牙科醫(yī)生應(yīng)該了解的一項(xiàng)基本技術(shù)。

內(nèi)容概要

　　牙周疾病的治療是一個(gè)系統(tǒng)的過程，每一步驟的具體治療都必須要有詳細(xì)的臨床檢查作依據(jù)，否則就可能出現(xiàn)治療不到位，或者過度治療的情況?？蒲泄ぷ髦校瑴?zhǔn)確地臨床檢查才能確保結(jié)果的可信、結(jié)論的可靠，正確的診斷才能準(zhǔn)確地分類，才能保證研究對(duì)象的同質(zhì)性。綜上所述，掌握牙周檢查技術(shù)和診斷方法十分重要和必要。

書籍目錄

第一章 牙周檢查技術(shù)一、牙周檢查的要求(一) 牙周檢查環(huán)境要求(二) 檢查者的要求(三) 設(shè)備要求二、牙周臨床檢查(一) 口腔衛(wèi)生狀況及局部因素檢查1．菌斑的檢查2．牙石的檢查3．牙周病的局部促進(jìn)因素(二) 牙齦檢查1．健康牙齦2．炎癥性牙齦(三) 牙周袋探診檢查1．工具2．探診要點(diǎn)3．探查內(nèi)容(四) 根分叉病變檢查1．根分叉病變牙周探診檢查2．根分叉病變X線片檢查3．手術(shù)直視下檢查根分叉病變4．與根分叉相關(guān)的其他檢查(五) 牙齒動(dòng)度檢查1．牙科鑷檢查法2．牙齒動(dòng)度儀(六) 驗(yàn)及咬合功能的檢查1．驗(yàn)的檢查2．早接觸檢查3．驗(yàn)干擾檢查4．猞檢查的方法和步驟5．驗(yàn)創(chuàng)傷的臨床指征(七) 食物嵌塞的檢查1．食物嵌塞的分類2．食物嵌塞的原因(八) 影像學(xué)檢查1．常規(guī)x線片檢查2．?dāng)?shù)字減影3．CT檢查(九) 口氣檢查1．鼻聞法2．儀器法(十) 牙齦瘺管的檢查三、牙周相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查(一) 微生物學(xué)檢查1．培養(yǎng)法2．齦下菌斑涂片檢查3．免疫學(xué)法4．分子生物學(xué)方法(二) 宿主反應(yīng)檢查1．血液2．齦溝液3．唾液第二章 常見牙周疾病的診斷一、牙周疾病的基本診斷原則二、常見牙周疾病診斷和鑒別診斷要點(diǎn)(一) 茵斑性齦炎(二) 藥物性牙齦增生(三) 妊娠期齦炎(妊娠期齦瘤) (四) 急性壞死性潰瘍性齦炎(五) 慢性牙周炎(六) 牙周膿腫參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：口腔與外界、鼻咽腔相通，口腔內(nèi)的軟、硬組織形成了從有氧到無氧的特殊微環(huán)境，加之其適宜的溫度、濕度和營養(yǎng)，為許多微生物的定居、生長和繁殖提供了條件。有報(bào)告指出從牙周袋中可分離出400種以上的微生物。菌斑細(xì)菌及其產(chǎn)物是引發(fā)牙周疾病的始動(dòng)因子。在為數(shù)眾多的菌斑微生物中，究竟是少數(shù)細(xì)菌還是全部細(xì)菌導(dǎo)致了牙周疾病的發(fā)生發(fā)展，迄今仍是一個(gè)懸而未決的問題。非特異性菌斑學(xué)說和特異性菌斑學(xué)說代表了兩種截然相反的認(rèn)識(shí)。非特異性菌斑學(xué)說強(qiáng)調(diào)菌斑細(xì)菌的量，認(rèn)為牙周疾病的發(fā)生、發(fā)展是菌斑內(nèi)總體微生物綜合效應(yīng)的結(jié)果，因此如何量化菌斑和牙石是非特異性菌斑學(xué)說必然要關(guān)注的問題。特異性菌斑學(xué)說強(qiáng)調(diào)菌斑中細(xì)菌的質(zhì)，認(rèn)為僅有少數(shù)具毒力和能損害宿主防御功能的特殊致病菌，才對(duì)牙周疾病的發(fā)生、發(fā)展起關(guān)鍵作用。特異性菌斑學(xué)說的提出依賴于細(xì)菌培養(yǎng)和檢測技術(shù)的進(jìn)步。1.培養(yǎng)法（圖1-211）細(xì)菌培養(yǎng)法是微生物學(xué)檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”?？捎糜诩?xì)菌分類、生物學(xué)特性、藥敏、致病性、細(xì)菌毒力等研究。由于牙周炎是厭氧菌為主的感染，其培養(yǎng)條件要求比較高，所需周期比較長。從齦下菌斑中培養(yǎng)出某種細(xì)菌，可以確信其確實(shí)存在。但反之卻不能成立，由于體外很難模擬出體內(nèi)的實(shí)際情況，從齦下菌斑中沒有培養(yǎng)出某種細(xì)菌，不能得出齦下沒有這種細(xì)菌的確切結(jié)論。

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《牙周檢查技術(shù)與常見牙周疾病診斷》：口腔臨床操作技術(shù)叢書·第2輯。

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