眼底熒光血管造影及光學(xué)影像診斷

前言

由李瑞峰醫(yī)師主持編寫的《眼底熒光血管造影及光學(xué)影像診斷》和廣大讀者見(jiàn)面了。這本書(shū)凝聚了李瑞峰醫(yī)師以及邢臺(tái)市眼科醫(yī)院老一代專家的心血和智慧，體現(xiàn)著他們的寶貴經(jīng)驗(yàn)和嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)。眼底病的學(xué)科發(fā)展，從一開(kāi)始就與眼底成像密切相連，如今眼底光學(xué)影像已經(jīng)成了專門的學(xué)問(wèn)，在眼底病的診斷和治療評(píng)價(jià)中發(fā)揮著無(wú)法替代的作用。在眼底病醫(yī)師的眼睛里，任何一張眼底光學(xué)影像都是一幅珍貴的圖像資料，高質(zhì)量的眼底影像是眼底病診斷最有價(jià)值的佐證。隨著計(jì)算機(jī)成像技術(shù)的進(jìn)步和檢查設(shè)備的更新，眼底影像技術(shù)有了極大的發(fā)展。然而要拍出最美的影像，除了設(shè)備條件，更重要的是掌握了先進(jìn)技術(shù)的人，是具有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、熱愛(ài)影像事業(yè)、追求完美無(wú)缺的優(yōu)秀技術(shù)人才。俗話說(shuō)：功夫不負(fù)有心人。李瑞峰醫(yī)師就是一位有心人，他和他的團(tuán)隊(duì)多年來(lái)精心鉆研眼底影像技術(shù)，把拍好每一例眼底像當(dāng)成是完成一件藝術(shù)作品。精益求精是他們?nèi)〉猛怀龀煽?jī)的緣由。今天他們編寫出版的這本書(shū)，既介紹了眼底影像學(xué)方面最新的知識(shí)和理論，又包含了他們自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及探討未來(lái)研究方向的宏圖。這本書(shū)不僅對(duì)從事眼底影像學(xué)的人有參考價(jià)值，對(duì)所有從事眼底病專業(yè)的醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生也一定會(huì)有所裨益。在此我要向李瑞峰醫(yī)師和他的團(tuán)隊(duì)表示祝賀和感激。

內(nèi)容概要

自眼底鏡以及眼底熒光血管造影術(shù)發(fā)明以來(lái)，眼底光學(xué)影像檢查技術(shù)又取得了巨大的進(jìn)步。共焦激光掃描檢眼鏡(cSLO)和光學(xué)相干斷層掃描(OCT)技術(shù)的結(jié)合讓我們?cè)诨铙w得到了眼底組織顯微水平的三維立體影像。吲哚青綠和熒光素鈉眼底血管造影在一定時(shí)間內(nèi)動(dòng)態(tài)地反映了眼底血液循環(huán)和物質(zhì)代謝的狀況，使眼底光學(xué)影像診斷達(dá)到四維的境界。通過(guò)特殊的眼底照相可以看到眼底組織中不同物質(zhì)可以發(fā)出不同的自發(fā)熒光；吲哚青綠血管造影晚期反轉(zhuǎn)像的研究，對(duì)于評(píng)價(jià)視網(wǎng)膜色素上皮的形態(tài)和功能起到了非常重要的作用。尤其是上述多種檢查在一臺(tái)設(shè)備上，通過(guò)一次檢查很容易被完成，因此綜合眼底光學(xué)影像檢查已經(jīng)在眼底熒光血管造影的基礎(chǔ)上，逐漸發(fā)展成一門獨(dú)立的學(xué)科。    本書(shū)從宏觀角度，基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，圖文并茂地介紹了當(dāng)代眼底光學(xué)影像檢查的概念、主要內(nèi)容以及最新的進(jìn)展，是一部眼底病診斷的高級(jí)參考書(shū)，可以供廣大眼科醫(yī)師和研究者參考。

作者簡(jiǎn)介

李瑞峰眼科主任醫(yī)師?，F(xiàn)任河北省邢臺(tái)市眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)。社會(huì)兼職：河北省人大代表，河北省政協(xié)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)激光分會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼底病學(xué)組委員；《中華眼底病雜志》編委，《中國(guó)實(shí)用眼科雜志》編委。 
    多次獲得省、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)；承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金等重要科研項(xiàng)目。撰寫、發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，主編《眼科激光治療學(xué)概要》，參編多部學(xué)術(shù)著作。

書(shū)籍目錄

第一章  緒論    一、眼底光學(xué)影像檢查的概念    二、眼底光學(xué)影像檢查的內(nèi)容    三、眼底光學(xué)影像檢查發(fā)展趨勢(shì)第二章  眼底光學(xué)影像診斷基礎(chǔ)知識(shí)  第一節(jié)  光的特性    一、光的顏色和波長(zhǎng)    二、光的方向性    三、光的亮度和強(qiáng)度    四、光的相干性    五、光的衍射和干涉    六、激光和普通光源的區(qū)別  第二節(jié)  眼球的光學(xué)特性    一、眼球的解剖    二、眼球的成像系統(tǒng)    三、眼球的光學(xué)性質(zhì)    四、人眼的色覺(jué)  第三節(jié)  眼底光學(xué)影像成像原理    一、檢眼鏡    二、傳統(tǒng)光學(xué)眼底照相    三、連續(xù)照明的數(shù)字眼底攝像機(jī)    四、共焦激光掃描檢眼鏡    五、光學(xué)相干斷層掃描    六、膠片和數(shù)字圖像    七、綜合眼底光學(xué)影像檢查第三章  眼底的觀察和記錄  第一節(jié)  觀察眼底影像的方法    一、直接檢眼鏡    二、雙目間接檢眼鏡    三、裂隙燈檢眼鏡  第二節(jié)  眼底影像觀察的內(nèi)容    一、正常眼底的分區(qū)    二、眼底的顏色和反光    三、視盤    四、視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)    五、后部眼底(視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜)    六、黃斑部    七、周邊部眼底    八、玻璃體  第三節(jié)  觀察眼底的記錄    一、文字描述    二、繪圖第四章  眼底照相  第一節(jié)  傳統(tǒng)光學(xué)眼底照相    一、黑白和彩色眼底照相    二、免散瞳眼底照相    三、無(wú)赤光眼底照相    四、立體眼底照相  第二節(jié)  激光掃描眼底照相    一、共焦激光掃描紅外眼底照相    二、共焦激光掃描紅外眼底照相的臨床應(yīng)用    三、Panoramic200掃描激光檢眼鏡第五章  眼底熒光成像技術(shù)  第一節(jié)  眼底熒光成像    一、熒光的概念    二、眼底熒光成像  第二節(jié)  眼底熒光物質(zhì)    一、眼底組織中內(nèi)源性熒光物質(zhì)    二、眼底外源性熒光物質(zhì)第六章  眼底自發(fā)熒光  第一節(jié)  眼底自發(fā)熒光照相的方法    一、傳統(tǒng)光學(xué)眼底照相機(jī)與共焦激光掃描檢眼鏡的區(qū)別    二、傳統(tǒng)光學(xué)眼底照相機(jī)拍攝自發(fā)熒光的方法    三、共焦激光掃描檢眼鏡記錄的眼底自發(fā)熒光    四、可見(jiàn)光和紅外眼底自發(fā)熒光  第二節(jié)  眼底自發(fā)熒光在診斷中的應(yīng)用    一、年齡相關(guān)性黃斑變性    二、視網(wǎng)膜色素變性    三、黃斑裂孔    四、中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變    五、遺傳性黃斑變性疾病    六、非感染性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎    七、眼底自發(fā)熒光對(duì)視網(wǎng)膜光凝斑反應(yīng)的評(píng)估    八、眼底陳舊出血第七章  眼底熒光素血管造影的原理  第一節(jié)  眼底熒光素血管造影的原理和方法    一、眼底熒光素血管造影的原理    二、眼底熒光素血管造影的方法  第二節(jié)  眼底熒光素血管造影的操作    一、眼底熒光素血管造影操作步驟    二、眼底熒光素血管造影的分期    三、眼底熒光素血管造影的副作用  第三節(jié)  眼底熒光素血管造影像的解讀    一、時(shí)間    二、視網(wǎng)膜血液循環(huán)    三、視網(wǎng)膜屏障    四、眼底色素第八章  眼底熒光素血管造影在眼底病診斷中的應(yīng)用  第一節(jié)  視網(wǎng)膜血管對(duì)眼底熒光素造影像的影響    一、視網(wǎng)膜血液循環(huán)障礙    二、視網(wǎng)膜血管結(jié)構(gòu)異常  第二節(jié)  視網(wǎng)膜屏障改變對(duì)眼底熒光素造影像的影響    一、視網(wǎng)膜外屏障    二、視網(wǎng)膜內(nèi)屏障  第三節(jié)  眼底色素對(duì)眼底熒光素造影像的影響    一、黑色素的影響    二、血紅蛋白的影響    三、黃色素以及黃色物質(zhì)的影響第九章  眼底吲哚青綠血管造影的原理和臨床應(yīng)用  第一節(jié)  眼底吲哚青綠血管造影原理    一、吲哚青綠的藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)    二、眼底吲哚青綠血管造影的方法    三、眼底吲哚青綠血管造影像的解讀  第二節(jié)  眼底吲哚青綠血管造影在診斷中的應(yīng)用    一、觀察脈絡(luò)膜毛細(xì)血管充盈情況    二、發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管    三、診斷特發(fā)性息肉樣脈絡(luò)膜病變    四、反映視網(wǎng)膜色素上皮的形態(tài)和功能第十章  光學(xué)相干斷層掃描的原理和應(yīng)用  第一節(jié)  光學(xué)相干斷層掃描的原理    一、光學(xué)相干斷層掃描的原理    二、眼底平面影像與斷層影像的區(qū)別    三、光學(xué)相干斷層掃描與眼底照相、B超掃描的區(qū)別    四、光學(xué)相干斷層掃描影像與病理切片的區(qū)別    五、光學(xué)相干斷層掃描檢查的方法  第二節(jié)  光學(xué)相干斷層掃描影像的解讀    一、正常眼底黃斑部的光學(xué)相干斷層掃描影像    二、黃斑中心凹    三、視細(xì)胞桿錐體內(nèi)、外節(jié)之間的反射    四、視網(wǎng)膜血管壁的光學(xué)相干斷層掃描影像    五、Bruch膜的光學(xué)相干斷層掃描影像    六、視網(wǎng)膜色素上皮萎縮使光的透射增強(qiáng)    七、眼底黑色素對(duì)掃描光有很強(qiáng)的反射    八、脈絡(luò)膜影像由脈絡(luò)膜黑色素所形成    九、玻璃體的光學(xué)相干斷層掃描影像  第三節(jié)  光學(xué)相干斷層掃描在眼底病診斷中的應(yīng)用    一、黃斑裂孔    二、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變    三、視網(wǎng)膜前膜    四、中心凹劈裂    五、脈絡(luò)膜新生血管    六、先天性或遺傳性黃斑病變    七、糖尿病脈絡(luò)膜病變第十一章  典型病例閱片分析參考文獻(xiàn)后記

章節(jié)摘錄

插圖：眼睛是光學(xué)器官，非常適合進(jìn)行光學(xué)影像檢查。現(xiàn)代的眼底光學(xué)影像檢查已經(jīng)突破單項(xiàng)檢查的局限，向著綜合的方向發(fā)展。今天，眼底光學(xué)影像診斷最重要的一個(gè)特點(diǎn)是，可以在一臺(tái)設(shè)備上一次完成多種檢查。眼底病的光學(xué)影像診斷已經(jīng)不局限為單一的FFA或OCT，而變成紅外以及彩色眼底照相、自發(fā)熒光眼底照相、吲哚青綠和熒光素眼底熒光血管造影、OCT等多種檢查相綜合的結(jié)果。在充分發(fā)揮各自特點(diǎn)的同時(shí)，相互彌補(bǔ)其不足，將多種檢查結(jié)果同時(shí)對(duì)比、參照分析，可以對(duì)眼底組織的結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行立體、動(dòng)態(tài)的研究，為臨床診斷提供了充足的依據(jù)。因此，眼底光學(xué)影像診斷已經(jīng)成為人體唯一的一種可以在活體、動(dòng)態(tài)、四維、無(wú)損傷、即時(shí)、客觀、可重復(fù)、綜合的檢查方法。今后，活體生物光學(xué)成像技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)仍將繼續(xù)沿著無(wú)損傷、小型化、非標(biāo)記、智能化、紅外化、即時(shí)、客觀、量化、可重復(fù)的方向發(fā)展。一些前沿的光學(xué)影像技術(shù)，光學(xué)影像與眼底功能檢查相結(jié)合的技術(shù)已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)研究中，相信在不久的將來(lái)，將會(huì)把眼底光學(xué)影像診斷技術(shù)推進(jìn)到一個(gè)更高水平。光聲成像技術(shù)是用周期性變化的光線照射物質(zhì)，物質(zhì)的能量增加，局部聚集的能量以熱的形式釋放出來(lái)，從而引起周圍物質(zhì)的震動(dòng)。記錄這種震動(dòng)產(chǎn)生的聲波，對(duì)各種生物樣品的表面或亞表面的微細(xì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行聲成像顯示。光聲成像技術(shù)可以分析、認(rèn)識(shí)組織的光學(xué)、熱學(xué)、彈性特點(diǎn)以及幾何結(jié)構(gòu)。共焦激光多普勒視網(wǎng)膜血流掃描儀是一種激光多普勒眼底血流計(jì)，它融合了共焦激光掃描技術(shù)和多普勒視網(wǎng)膜血流檢測(cè)技術(shù)，是一種非侵入性、無(wú)創(chuàng)的檢測(cè)手段，可獲得視網(wǎng)膜和視盤的高分辨率血流灌注圖，同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)量化分析。它以紅外光為光源，克服了可見(jiàn)光色彩的干涉偏差；激光能量低，掃描時(shí)間短，因此對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生的損傷較小，可反復(fù)檢查。

后記

在各位朋友的鼓勵(lì)和同道的支持下，本書(shū)終于完稿了。在交稿之際，心情忐忑不安，一是本書(shū)的框架雖然建立起來(lái)了，但是由于時(shí)間關(guān)系，其內(nèi)容薄厚不均，有些地方仍然可以再豐滿、充實(shí)一些。其次，由于種族之間基因的差異，疾病譜也有不同，國(guó)人自身眼底病的病種、發(fā)病規(guī)律以及表現(xiàn)特點(diǎn)不能完全照搬其他民族的文獻(xiàn)，本書(shū)有時(shí)候側(cè)重了光學(xué)影像檢查對(duì)眼底病理過(guò)程的釋讀，沒(méi)有按照診斷名稱進(jìn)行闡述，可能與通常的閱讀習(xí)慣不同。第三，眼底的光學(xué)影像檢查反映的是眼底組織光和影的變化，投射到眼底的光線是需要不斷調(diào)整的，眼底光線的反射也是相互參照對(duì)比的，有時(shí)并不能精確量化。第四，綜合光學(xué)影像檢查給我們提供了海量的信息，我們一定要把各種檢查結(jié)果結(jié)合著看，要反復(fù)看，要前后對(duì)照著看，才能對(duì)眼底病的病理過(guò)程有新的發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)，但是得到一個(gè)十分完整的檢查資料也是不易的，所以，我們的病例常常不能包括所有的內(nèi)容。雖然有種種缺憾，但是面對(duì)飛速發(fā)展的新技術(shù)和日益迫切的臨床需求，我們本著拋磚引玉的初衷，將本書(shū)奉獻(xiàn)給讀者，以期能給大家?guī)?lái)一些啟迪和幫助。今天的結(jié)束，就是明天的開(kāi)始，我們將本著嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng)新的態(tài)度，繼續(xù)探索，繼續(xù)完善，以便在不遠(yuǎn)的將來(lái)，再交給大家一份更加滿意的答卷。

編輯推薦

《眼底熒光血管造影及光學(xué)影像診斷》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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