骨腫瘤

前言

骨及軟組織腫瘤是指發(fā)生在運(yùn)動系統(tǒng)器官中的腫瘤，在骨科范疇中是少見的疾病。對于絕大多數(shù)骨科醫(yī)師來說，臨床上遇到此類患者的機(jī)會一般不會很多，尤其是惡性骨及軟組織腫瘤。雖然骨及軟組織腫瘤的患者在骨科就診，但是在診斷及治療疾病的過程中要求經(jīng)治醫(yī)師要同時具備骨科學(xué)及腫瘤學(xué)的知識。腫瘤學(xué)與骨科學(xué)一樣，是一門獨(dú)立的學(xué)科。一名醫(yī)師要掌握腫瘤學(xué)的知識是需要專門的培訓(xùn)、刻苦的學(xué)習(xí)及一定量的臨床實踐，而我國的現(xiàn)狀是大部分已具備相當(dāng)骨科學(xué)知識的骨科醫(yī)師并不掌握在臨床診斷和治療骨及軟組織腫瘤中所需的腫瘤學(xué)知識。無論診斷或治療骨及軟組織腫瘤，臨床思考策略首先應(yīng)該是一名腫瘤科醫(yī)師，其次才是骨科醫(yī)師。這很重要，它決定著一個腫瘤患者是否真正按照腫瘤自身的規(guī)律得到診治。反之，如果過于按照骨科思路思考問題，就會出現(xiàn)見到腫物不問性質(zhì)切下來再說，為了便于重建人為縮小外科邊界等問題。這種現(xiàn)象在我們的門診過程中幾乎每天都可以看到。同其他骨科疾病不同，腫瘤的診斷應(yīng)包括兩個方面：腫瘤名稱的診斷和腫瘤范圍的診斷。后者常常為非腫瘤專業(yè)醫(yī)師所忽略。腫瘤的名稱代表腫瘤的性質(zhì)，決定著治療方法的選擇。骨與軟組織腫瘤的臨床影像學(xué)特征因不同病變而各異，但又具有相似性，而同種腫瘤非典型性表現(xiàn)又較多，影像診斷比其他骨科疾病要困難得多。因此重視治療前的活檢病理，非常重要。而活檢組織的病理診斷，又受到組織量、取材部位等因素影響。所以，堅持臨床、影像、病理三結(jié)合的診斷思路，能夠使我們少犯錯誤，少走彎路。腫瘤的范圍則決定腫瘤的分期，決定手術(shù)所能達(dá)到的外科邊界，而腫瘤切除時能否達(dá)到所要求的外科邊界，是腫瘤手術(shù)成功與否的標(biāo)準(zhǔn)。要了解各種不同影像檢查的原理，應(yīng)用不同的影像檢查了解腫瘤的各個方面特征及細(xì)節(jié)，對腫瘤的范圍做出最準(zhǔn)確的術(shù)前判斷，為精確地手術(shù)切除做好準(zhǔn)備。骨及軟組織腫瘤切除后會遺留骨及軟組織的缺損，需要進(jìn)行組織及功能重建。骨科醫(yī)師比較熟悉這方面的知識。

內(nèi)容概要

本書是《骨科專家病例解析叢書》之《骨腫瘤》分冊，由北京積水潭醫(yī)院骨腫瘤科十余位長期從事骨及軟組織腫瘤診治和科研工作的醫(yī)師共同撰寫。筆者在總結(jié)多年臨床工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上。參考國內(nèi)外大量文獻(xiàn)，并從自己大量臨床資料中精選出具有代表性的51個病例，以病例為切入點，詳細(xì)介紹該病的臨床特點、診治原則、手術(shù)技巧和自己工作中的經(jīng)驗得失。本書涵蓋原發(fā)良惡性骨及軟組織腫瘤、類腫瘤疾病、骨轉(zhuǎn)移性腫瘤，并配以大量影像、手術(shù)、標(biāo)本、病理和功能圖片，內(nèi)容翔實，圖文并茂。    本書主要供從事骨及軟組織腫瘤診治的骨科醫(yī)師參閱，亦適用于其他專業(yè)的腫瘤科醫(yī)師、病理及影像科醫(yī)師及相關(guān)研究人員。

書籍目錄

第一章  良性骨腫瘤和類腫瘤疾病  1.骨囊腫  2.股骨遠(yuǎn)端動脈瘤樣骨囊腫  3.脊柱骨樣骨瘤  4.骨軟骨瘤術(shù)后復(fù)發(fā)  5.股骨近端骨纖維結(jié)構(gòu)不良  6.骨巨細(xì)胞瘤  7.軟骨母細(xì)胞瘤  8.假性痛風(fēng)  9.木村病第二章  惡性骨腫瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤  10.骨肉瘤的規(guī)范治療  11.放療后肉瘤  12.皮質(zhì)旁骨肉瘤的治療  13.左髖臼軟骨肉瘤局部切除馬鞍式人工關(guān)節(jié)置換術(shù)  14.惡性纖維組織細(xì)胞瘤  15.脛骨近端骨巨細(xì)胞瘤惡變  16.骨巨細(xì)胞瘤惡變  17.Kaposi型血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤  18.造釉細(xì)胞瘤  19.骨髓瘤  20.肢體骨轉(zhuǎn)移癌治療延誤1例體會  21.脊柱轉(zhuǎn)移癌治療第三章  軟組織腫瘤  22.硬纖維瘤  23.血管瘤  24.副脊索瘤  25.滑膜肉瘤  26.大腿脂肪肉瘤第四章  良性骨腫瘤外科治療  27.骨囊腫激素治療  28.股骨上端纖維異樣增殖癥治療方法  29.骨巨細(xì)胞瘤的刮除治療  30.軟骨母細(xì)胞瘤刮除術(shù)  31.骨樣骨瘤切除(計算機(jī)導(dǎo)航)  32.股骨下端異體骨單髁置換(1/4關(guān)節(jié)置換)第五章  惡性骨腫瘤外科治療  33.肱骨上段骨肉瘤截除異體骨置換術(shù)  34.脛骨下端軟骨肉瘤切除后大段異體骨重建  35.股骨上端腫瘤切除人工假體置換  36.脛骨骨肉瘤瘤段截除人工關(guān)節(jié)重建  37.股骨骨肉瘤人工全股骨關(guān)節(jié)置換術(shù)  38.脛骨造釉細(xì)胞瘤切除大段同種異體骨置換  39.橈骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤切除自體髂骨移植  40.股骨下端骨肉瘤切除牽拉骨延長術(shù)  41.髂骨軟骨肉瘤行前側(cè)皮瓣半骨盆截肢術(shù)  42.胸椎椎體腫瘤手術(shù)治療  43.骨盆Ⅱ區(qū)、Ⅲ區(qū)腫瘤切除后髖關(guān)節(jié)融合  44.髖臼轉(zhuǎn)移瘤全髖置換髖臼重建  45.骶骨瘤切除術(shù)  46.股骨轉(zhuǎn)移癌手術(shù)治療  47.兒童脛骨近端骨肉瘤切除術(shù)后臨時假體重建第六章  軟組織肉瘤外科治療  48.尺骨近端尤文肉瘤  49.軟組織肉瘤問室切除  50.臀部巨大軟組織肉瘤切除  51.肩部軟組織橫紋肌肉瘤的外科治療

章節(jié)摘錄

插圖：大腿長：自髂前上棘至股骨內(nèi)側(cè)髁最高點的距離。自大轉(zhuǎn)子尖至膝關(guān)節(jié)間隙或至股骨外側(cè)髁部。下肢間接長度（或真性長度）：仰臥位，肢體取對稱位，兩髂前上棘應(yīng)居于同一平面上，不使骨盆傾斜，測量自髂前上棘經(jīng)髕骨內(nèi)緣到內(nèi)踝尖的距離。頸干角：股骨頸與股骨干之間成一角度，即頸干角或內(nèi)傾角。此角在幼童為160。，在成人其范圍在110?！?40。。頸干角大于140。為髖外翻，小于110。為髖內(nèi)翻。對于股骨近端骨纖維結(jié)構(gòu)不良伴嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形患者截骨矯形手術(shù)前，需要進(jìn)行詳細(xì)雙側(cè)下肢的測量，其中最重要的是患肢長度的測量和頸干角的測量。對于股骨近端纖維結(jié)構(gòu)不良伴髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻患者，以上測量與正常股骨測量有一定區(qū)別。首先，常規(guī)測量在進(jìn)行患肢長度測量時，要求患者雙下肢取對稱位，但是對于一側(cè)髖關(guān)節(jié)畸形的患者，很難確定哪個位置是雙下肢對稱位。其次，因為患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，其雙側(cè)大轉(zhuǎn)子尖位置不對稱，下肢直接長度測量無意義。再有，患者股骨呈牧羊拐畸形，股骨干呈弧形，在測量頸干角時很難確定股骨解剖軸。我們對股骨近端骨纖維結(jié)構(gòu)不良伴嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形需進(jìn)行截骨矯形手術(shù)患者，常規(guī)行雙下肢全長x線檢查。使用的測量方法如下：下肢長度測量：在雙下肢全長x線上測量股骨頭中心至同側(cè)踝關(guān)節(jié)中心的長度作為下肢真實長度。股骨長度測量：在雙下肢全長x線上測量股骨頭中心至同側(cè)膝關(guān)節(jié)中心的長度作為下肢真實長度。

編輯推薦

《骨腫瘤》是骨科專家病例解析叢書之一。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    骨腫瘤 PDF格式下載

---