阿片類藥物的應(yīng)用

內(nèi)容概要

　　《阿片類藥物的應(yīng)用》由Springer公司于2008年出版，迄今為止，阿片類藥物在疼痛藥物治療領(lǐng)域占據(jù)著重要的主導(dǎo)地位，臨床應(yīng)用非常廣泛。而對藥物依賴和成癮的擔(dān)憂使得醫(yī)師和病人都對這類藥物形成了很多錯(cuò)誤的認(rèn)識。提高阿片類藥物的療效并降低副作用，是目前臨床應(yīng)用和基礎(chǔ)研究所關(guān)注的熱點(diǎn)?！　　栋⑵愃幬锏膽?yīng)用》分五部分，分別講解急慢性疼痛反射病生理基礎(chǔ)、阿片類藥物作用機(jī)制、阿片類藥物在圍手術(shù)期和慢性疼痛治療中的應(yīng)用指南、初級保健中阿片類藥物違規(guī)應(yīng)用的監(jiān)測。書中對阿片類藥物的分子學(xué)機(jī)制的揭示是近年來最引人注目的研究進(jìn)展之一。

作者簡介

作者：（德國）弗雷耶（Enno Freye） （德國）Joseph Victor Levy 譯者：孫莉

書籍目錄

引言第一篇 疼痛傳導(dǎo)過程中合理使用阿片類藥物痛覺系統(tǒng)，機(jī)體防御體系重要組成部分急性疼痛——對機(jī)體造成的影響疼痛的分類疼痛與鎮(zhèn)痛的相關(guān)解剖C纖維的疼痛傳輸特征Aβ纖維的疼痛傳輸特征不同類型疼痛的傳輸痛覺遞質(zhì)和速激肽家族成員——P物質(zhì)脊髓上區(qū)疼痛過程脊髓丘腦束的痛覺轉(zhuǎn)導(dǎo)下行抗傷害感受系統(tǒng)疼痛神經(jīng)生理學(xué)——與治療有關(guān)的受體位點(diǎn)傷害性刺激的下行傳入通路疼痛治療方法緩激肽在炎癥性疼痛中的重要性COX2抑制劑在疼痛治療中的作用阿片受體系統(tǒng)——疼痛治療的主要目標(biāo)脊髓水平傷害性效應(yīng)的抑制與激活傷害性刺激傳導(dǎo)的神經(jīng)激素黑皮素膽囊收縮素降鈣素基因相關(guān)肽甘丙肽一氧化氮——慢性疼痛的介質(zhì)大麻系統(tǒng)易化或抑制傷害感受的離子通道調(diào)節(jié)器P2X和P2Y受體系統(tǒng)香草素受體系統(tǒng)作為離子管道調(diào)節(jié)器的電壓閘門鈉通道非電壓閘門的鉀通道離子型谷氨酸受體離子通道調(diào)節(jié)劑興奮性谷氨酸受體：超前疼痛的調(diào)節(jié)劑煙堿乙酰膽堿受體(NAchR)神經(jīng)生長因子(NGF)對痛覺過敏的調(diào)控免疫系統(tǒng)與小膠質(zhì)細(xì)胞在慢性疼痛中的作用疼痛傳輸?shù)姆瓷湫怨?jié)段調(diào)節(jié)神經(jīng)病理性疼痛的結(jié)果急性疼痛向慢性轉(zhuǎn)變和惡化的原因疼痛發(fā)展過程中神經(jīng)病理性改變起的作用急性疼痛轉(zhuǎn)化為慢性疼痛的脊髓上改變使用不同藥理作用的止痛藥防止急性疼痛發(fā)展為慢性疼痛合理應(yīng)用阿片藥使用足量阿片藥物治療的理由一阿片藥物治療的11個(gè)誤區(qū)多種疼痛治療靶物質(zhì)質(zhì)子通道作為疼痛治療的靶物質(zhì)疼痛治療的輔助鎮(zhèn)痛藥藥物靶點(diǎn)受體興奮與抑制三環(huán)類抗抑郁藥的作用機(jī)制耐藥性——心理性疼痛為獲取補(bǔ)償?shù)膫瓮椿颊叩奶弁葱袨榈诙?阿片藥物作用機(jī)制和臨床效應(yīng)第三篇 阿片類藥物——圍術(shù)期綜合性一體化的部分第四篇 強(qiáng)效阿片類藥物在慢性疼痛治療中的應(yīng)用第五篇 在初級醫(yī)療機(jī)構(gòu)杜絕阿片類藥物的非法使用索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：核界膜和中間丘腦頂核是丘腦非特異投射系統(tǒng)的一部分，通過基底神經(jīng)節(jié)廣泛投射到所有皮質(zhì)區(qū)域。核界膜調(diào)節(jié)痛閾、持久痛、鈍痛和定位不清的疼痛。從核界膜和中間丘腦頂核，纖維投射到邊緣系統(tǒng)包括核扁桃體、海馬區(qū)域，使疼痛加重的同時(shí)伴有焦慮。在這方面，蒼白球不僅是脈搏運(yùn)動(dòng)的中心，而且還是意識活動(dòng)傳遞情感，疼痛的感覺成分，被認(rèn)為是意識運(yùn)動(dòng)中心。在痛覺傳人的兩種途徑，快速傳人主要是傳遞痛覺定位，慢的主要是調(diào)節(jié)疼痛的感覺，它們之間是相互抑制的。因此，在脊髓和丘腦的膠質(zhì)物質(zhì)作用下，快傳導(dǎo)系統(tǒng)能夠抑制慢系統(tǒng)，在它們之間調(diào)節(jié)平衡。脊髓丘腦束的痛覺轉(zhuǎn)導(dǎo)脊髓丘腦束（圖1-9和圖1-10）發(fā)散纖維通過腦干（髓質(zhì)，腦橋）和中腦到達(dá)丘腦腹后核和板內(nèi)核的突觸。投射從丘腦最終投射到初級軀體感覺皮質(zhì)（S1和S2區(qū)）。從S1和S2區(qū)域經(jīng)過后頂骨皮質(zhì)和腦島回最終到達(dá)杏仁體，鼻周皮質(zhì)和海馬。應(yīng)該注意的是，背側(cè)角神經(jīng)元上升到脊髓丘腦束與一些痛覺特異神經(jīng)元一起是主要的廣泛動(dòng)態(tài)范圍神經(jīng)元。在痛覺不同階段和不同程度疼痛這兩種神經(jīng)元是很重要的。因此，脊髓丘腦束不僅對痛覺信息感覺過程而且對痛覺情感都很重要。

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《阿片類藥物的應(yīng)用》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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