癲癇外科手冊

前言

　　我是一名普通外科醫(yī)師，對神經(jīng)外科懂得甚少，僅在我院神經(jīng)外科建科的初期，因人手少，我曾參加過腦損傷手術(shù)，當(dāng)助手。但是，由于同在一個醫(yī)院的大外科系統(tǒng)中工作，對譚啟富教授研究癲癎手術(shù)卻有所了解，并且也出于“長知識”的心情，常向譚教授請教有關(guān)癲癇手術(shù)治療的一些基礎(chǔ)知識，曾為他的成就而興奮，為他的挫折而嘆息。癲癎俗稱“羊癎風(fēng)”，發(fā)作時患者甚為痛苦，其狀態(tài)也令人感到恐懼。以往，除服藥鎮(zhèn)靜外別無他法，我也曾多次見到因服偏方而致鉛中毒者。醫(yī)學(xué)在發(fā)展，技術(shù)在進(jìn)步，對疾病的病因、病理有進(jìn)一步的了解，治療的方法也有改進(jìn)，服藥與手術(shù)本是治療疾病的兩大類方法，相互輔助，藥物不奏效或效果不明顯時可尋求手術(shù)治療。手術(shù)治療創(chuàng)傷過大，擾亂生理過多，又可尋求有效的藥物。在外科治療史上，十二指腸潰瘍的治療明顯循此規(guī)則，最初以藥物、飲食治療為主，效果不滿意。隨之有胃大部切除，迷走神經(jīng)切除等方法，療效有所改進(jìn)，但對機(jī)體的損害較大，生理功能明顯受擾，并非完美的治療。待至20世紀(jì)80年代，新型的抑酸藥物問世后，手術(shù)治療不再是主要、首選的方法。僅用于治療那些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如大出血、穿孔、瘢痕狹窄等。

內(nèi)容概要

本書名為手冊，實(shí)際上內(nèi)容非常全面，從癲癎手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)前和手術(shù)中評估、各種不同癲癎的手術(shù)方法等都作了詳細(xì)敘述，正如俗話所說“麻雀雖小，五臟俱全”也。它的特點(diǎn)是內(nèi)容新穎、方便使用、著重實(shí)踐、避免純理論。它對從事癲癎外科醫(yī)生來說，無疑是一本非常實(shí)用的參考書，對我們神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生來說也值得一讀。

作者簡介

　　譚啟富，教授，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師，亞洲癲癎外科學(xué)會榮譽(yù)主任委員，中國抗癲癎協(xié)會顧問。長期從事癲癎外科治療的臨床實(shí)踐與研究。堅(jiān)持和執(zhí)著地宣傳、推廣我國的癲癎外科的治療。主編國內(nèi)第一本《癲癎外科學(xué)》（1995，南京大學(xué)出版社），新版《癲癎外科學(xué)》（2006，人民衛(wèi)生出版社）。參加編著的有：段國升、朱誠教授主編的《手術(shù)學(xué)全集·神經(jīng)外科卷》（第一版和第二版），劉明鐸教授主編的《實(shí)用顱腦損傷學(xué)》（第一版和第二版），史玉泉、劉承基教授主編的《神經(jīng)外科手術(shù)圖解》，沈鼎烈教授主編的《臨床癲癎學(xué)》（第一版和第二版）等。　　林志國，男，1963生。神經(jīng)外科博士，醫(yī)學(xué)博士后。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬一院神經(jīng)外科教授，博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬一院副院長，神經(jīng)外科四病房主任。黑龍江省十大杰出青年，農(nóng)工黨黑龍江省委副主任委員，黑龍江省政協(xié)常委。1998年獲第四屆黑龍江省青年科技獎，2001年獲黑龍江省青年崗位能手稱號。　　1985年本科畢業(yè)，1990年碩士研究生畢業(yè)，1995年博士研究生畢業(yè)后轉(zhuǎn)入哈醫(yī)大臨床醫(yī)學(xué)博士后流動站工作，從事立體定向功能神經(jīng)外科工作。2001年于美國UCLA研修帕金森病和癲癎的外科治療。

書籍目錄

第一部分 概論  第1章 癲癎的定義和診斷  第2章 癲癎發(fā)作和癲癎的分類  第3章 癲癎手術(shù)必須具備的條件(癲癎中心——小組的成立)  第4章 癲癎手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證  第5章 癲痢手術(shù)前評估的流程  第6章 癲癎發(fā)作的癥狀學(xué)表現(xiàn)的定位價值  第7章 腦電圖在癲癎外科術(shù)前評估中的應(yīng)用  第8章 頭皮腦電圖偶極子定位  第9章 術(shù)前神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)和wada試驗(yàn)  第10章 癲癎的影像學(xué)檢查  第ll章 癲痂的放射性核素腦功能顯像  第12章 腦磁圖在神經(jīng)外科術(shù)前定位的應(yīng)用  第13章 術(shù)中皮層腦電圖監(jiān)測在癲癎外科中的應(yīng)用  第14章 術(shù)中電刺激定位致癎灶  第15章 術(shù)中腦功能區(qū)的識別定位第二部分 癲癎的手術(shù)治療  第16章 癲癎手術(shù)治療的類型  第17章 顳葉癲癎的手術(shù)治療  第18章 額葉癲癎的手術(shù)治療  第19章 扣帶回癲癎的手術(shù)治療  第20章 島葉癲癎的手術(shù)治療  第21章 頂葉癲癎的手術(shù)治療  第22章 枕葉癲癎的手術(shù)治療  第23章 下丘腦錯構(gòu)瘤所致癲癎的手術(shù)治療  第24章 腦腫瘤伴發(fā)癲癎的手術(shù)治療  第25章 腦血管畸形引起癲癎的手術(shù)治療  第26章 炎性病變性癲癎的手術(shù)治療  第27章 外傷后癲癎的手術(shù)治療  第28章 顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫伴發(fā)癲癎的手術(shù)治療  第29章 腦寄生蟲引起癲癎的手術(shù)治療  第30章 兒童(災(zāi)難性)癲癎外科治療的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)  第3l章 皮質(zhì)發(fā)育畸形性癲癎的手術(shù)治療  第32章 結(jié)節(jié)性硬化癥伴癲癎的手術(shù)治療  第33章 腦裂畸形引起癲癎的手術(shù)治療  第34章 灰質(zhì)異位癥致癲癎的手術(shù)治療  第35章 半側(cè)巨腦癥的手術(shù)治療  第36章 HHE綜合征的手術(shù)治療  第37章 sturge-Weber綜合征的手術(shù)治療  第38章 Rasmussen腦炎的手術(shù)治療  第39章 Landau-Kleffner綜合征的手術(shù)治療  第40章 Lennox-Gastaut綜合征的手術(shù)治療  第41章 嬰兒痙攣癥的手術(shù)治療第三部分 癲癎的手術(shù)方式  第42章 腦局灶皮質(zhì)切除術(shù)  第43章 大腦半球切除術(shù)  第44章 多處軟腦膜下橫切術(shù)  第45章 腦功能區(qū)皮層電凝熱灼術(shù)  第46章 胼胝體切開術(shù)  第47章 腦立體定向術(shù)治療癲癎  第48章 癲癎的立體定向放射外科治療  第49章 癲癎的迷走神經(jīng)刺激治療  第50章 難治性癲癎的顱內(nèi)電刺激術(shù)治療  第51章 經(jīng)顱磁刺激治療癲癎  第52章 癲癎外科長程顱內(nèi)電極埋置手術(shù)  第53章 立體定向腦電圖第四部分 其他與手術(shù)相關(guān)的問題  第54章 癲癎持續(xù)狀態(tài)的急救措施和手術(shù)治療  第55章 癲癎手術(shù)的麻醉  第56章 癲癎患者的再次手術(shù)問題  第57章 癲癎手術(shù)后抗癲癎藥物的應(yīng)用  第58章 癲癎術(shù)后手術(shù)效果及生活質(zhì)量的評估  第59章 癲癎外科治療的將來附表一 抗癲癎藥物常見的不良反應(yīng)附表二 常用抗癲癎藥物的使用方法及有效血藥濃度

章節(jié)摘錄

　　對重要功能區(qū)的定位和定側(cè)一般需要特定任務(wù)（語言或記憶）相關(guān)的刺激，采用廣義線性模型技術(shù)對腦活動區(qū)進(jìn)行檢測。目前顯示fMRI的優(yōu)勢半球判斷的準(zhǔn)確性可與WADA氏試驗(yàn)相媲美。語言功能定位常采用新詞產(chǎn)生或語義判斷等，記憶任務(wù)采用情景記憶等任務(wù)。　　癲癎活動的檢測也是目前fMRI研究的重要方向，常通過聯(lián)合EEG同步采集間期癎樣發(fā)放的時間信息，采用廣義線性模型來對癲癎發(fā)放相關(guān)的BOLD活動進(jìn)行檢測。這種技術(shù)必須面對的問題是MRI系統(tǒng)對EEG巨大的噪聲干擾，以及不同的發(fā)放具有不同的血氧代謝模型造成定位的不準(zhǔn)確。相比EEG-fMRI，數(shù)據(jù)驅(qū)動的fMRI技術(shù)則主要根據(jù)數(shù)據(jù)的特征對不同腦活動特征信息進(jìn)行提取，可以避免同步EEG-fMRI的以上缺陷。目前有獨(dú)立成分分析、時間聚類分析及低頻振幅分析方法，已取得較好的癲癎活動檢出效果。

圖書封面

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