腫瘤學概論

內(nèi)容概要

本教材作為概論，具有原則性和綜合性，系統(tǒng)介紹了腫瘤診斷、治療的基本原則和方法，突出強調(diào)了綜合治療的概念和模式，使學生在學習各系統(tǒng)腫瘤時有一個總體概念和輪廓。內(nèi)容豐富而系統(tǒng)，綜合腫瘤基礎(chǔ)研究和臨床實踐的最新成就，系統(tǒng)地闡述了腫瘤發(fā)生、發(fā)展，以及腫瘤臨床診斷、治療的基礎(chǔ)知識和基本原理。使醫(yī)學生和醫(yī)務(wù)工作者更準確、完整和全面地認識腫瘤的本質(zhì)和腫瘤臨床診治的原則，為臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。      該書特別反映了目前腫瘤的手術(shù)、化療、放療和生物靶向治療的新理論、新方法，以及綜合治療及個體化治療在腫瘤治療中的重要性，并介紹了腫瘤診治中重大進展和發(fā)展方向，以引導和啟迪學生對生命科學的探究。

書籍目錄

第一章  緒論第二章  腫瘤流行病學第三章  腫瘤的病因及發(fā)病機制第四章  腫瘤的細胞學基礎(chǔ)第五章  腫瘤與免疫第六章  腫瘤與轉(zhuǎn)移第七章  腫瘤診斷病理學第八章  腫瘤的影像學診斷第九章  腫瘤標志物檢查第十章  惡性腫瘤的內(nèi)科治療第十一章  腫瘤的外科治療第十二章  放射物理基礎(chǔ)第十三章  腫瘤放射生物學第十四章  臨床放射治療學第十五章  腫瘤姑息治療中英文對照索引

章節(jié)摘錄

插圖：很多類型的抗腫瘤藥是通過小鼠白血病模型的實驗治療建立的。這些藥物對于治療細胞的殺傷屬于一級動力學，即在一定時間內(nèi)一定濃度的藥物能殺傷一定比例的細胞。能否達到根治取決于腫瘤對藥物的敏感程度、藥物的劑量強度、給藥的周期和開始時腫瘤的負荷。所以，化療的療效在很大程度上取決于腫瘤的負荷。雖然這種觀念，即對數(shù)殺傷，已經(jīng)在很多動物模型中證明，但是在生長緩慢和遺傳上異質(zhì)的人實體瘤是否正確尚不清楚。這一概念已經(jīng)部分應(yīng)用于輔助化療，人們試圖用手術(shù)或放療將腫瘤負荷或所有肉眼可見的腫瘤清除或破壞，通過化療消滅殘存的微量腫瘤細胞。這種設(shè)想是手術(shù)后腫瘤負荷降低，刺激殘存的腫瘤細胞進入增殖周期，從而提高細胞毒性化療的殺傷。影響所有臨床腫瘤內(nèi)科治療效果的一個重要因素是臨床腫瘤遺傳的異質(zhì)性。腫瘤的異質(zhì)性（13eterogeneity）主要指同一腫瘤內(nèi)部由于腫瘤細胞系不同而造成的腫瘤細胞的差異。腫瘤異質(zhì)性最初發(fā)現(xiàn)在組織學方而，后來又擴展至抗原性、免疫性、激素受體、代謝性、生長速度和對化學藥物的敏感性。雖然大部分腫瘤可能是從單一腫瘤克隆發(fā)展而來的，但是所有惡性腫瘤在遺傳上是不穩(wěn)定的，并從而導致生物化學的明顯異質(zhì)性。我們可以通過對從不同部位的轉(zhuǎn)移灶甚至同一腫塊的檢查證明。由于遺傳的異質(zhì)性使得蛋白質(zhì)的表達差異很大，首次化療敏感的細胞以后會產(chǎn)生變異。這樣，我們可以解釋為什么內(nèi)科治療在一些實體瘤患者的療效比較固定，但對于每個患者的療效很難預見；一些患者原來敏感但治療后出現(xiàn)耐藥克隆導致無效。如果在細胞毒性藥物治療下腫瘤繼續(xù)長大，標志腫瘤細胞在化療前表達一種耐藥克隆，細胞能夠繼續(xù)增殖。聯(lián)合化療通過應(yīng)用不同作用機制的抗腫瘤藥可以一定程度上克服由于遺傳決定的不敏感細胞。因此，在內(nèi)科治療前除去巨塊腫瘤不但能減少總的腫瘤負荷，也會降低耐藥細胞的比例。腫瘤異質(zhì)性在遺傳基因調(diào)控細胞增殖方面具有決定性地位。

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