醫(yī)師人文與藝術(shù)

前言

　　我高興地讀了志敏和曉球兩位醫(yī)師合著的《醫(yī)師人文與藝術(shù)》文稿，十分感佩他們作為醫(yī)師的良知和對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神及其核心價(jià)值觀的堅(jiān)守與張揚(yáng)。他們兩位都是高年資主任醫(yī)師，都有二十多年的臨床經(jīng)歷，以他們的良知，以他們對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神、愜學(xué)人文核心價(jià)值觀的深刻理解，以他們對(duì)于當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在的諸多問(wèn)題的深切感受，以他們對(duì)于人民健康事業(yè)的崇高責(zé)任感，利用業(yè)余時(shí)間寫下了這本30余萬(wàn)字的文稿，字字是心血和汗水，句句是感悟和心得，可嘉可佩。特別是作者從醫(yī)學(xué)人文回歸與建設(shè)的高度，提出了以人為本、以醫(yī)學(xué)人文精神為向?qū)?，以?yōu)秀的人文價(jià)值觀為核質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)師人文素質(zhì)的教育和培養(yǎng)，全面提高醫(yī)師的人文素養(yǎng)，提高醫(yī)患溝通的技巧和藝術(shù)，以喚回醫(yī)患人性、人情的回歸，重構(gòu)醫(yī)患和諧關(guān)系，更是十分難能可貴。拙以為這正是本文稿經(jīng)典所在。　　醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛頻發(fā)，并時(shí)有惡性事件，已是當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，也是衛(wèi)生部門頭痛的難點(diǎn)。究其原因，比較復(fù)雜，有社會(huì)的、有經(jīng)濟(jì)的、有法律的、有醫(yī)學(xué)的等等。但我以為在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中人文精神的淡化或缺失恐怕是很重要的原因。　　醫(yī)者仁心，病者誠(chéng)心，兩心相印，應(yīng)是充滿人性、人情的和諧關(guān)系。記得我剛當(dāng)醫(yī)師的時(shí)候，那是上世紀(jì)六十年代末期，在偏僻的湘西大山區(qū)，老百姓聽說(shuō)來(lái)了一位讀了大學(xué)的高級(jí)醫(yī)師，非常高興，十里八鄉(xiāng)奔走相告，他們對(duì)我滿懷信心，滿懷期待，什么病都找我看，我也不分白天黑夜，無(wú)論是來(lái)醫(yī)院，還是出診到他們家里，對(duì)他們有求必應(yīng)。實(shí)際上條件極差，幾乎沒有任何醫(yī)療設(shè)備，我只能憑著熱情和責(zé)任、憑著親切的交談，仔細(xì)的詢問(wèn)，最基本最原始的“望、觸、叩、聽”為群眾診治疾病。我曾治療好他們不少的病痛，但也有不少失誤，更傷心的是有時(shí)面對(duì)垂危病人，我無(wú)能為力，只能同他們的家屬一起守望，直到臨終，一同灑淚。只要我讓他們減輕一點(diǎn)點(diǎn)痛苦，甚至只要我給他們講“清”（估計(jì)當(dāng)時(shí)的水平?jīng)]有講清）一些關(guān)于他們疾病知識(shí)，他們就感謝不迭。即使沒有治好病，甚至發(fā)生不良后果，甚至面對(duì)死亡，我無(wú)力回天，他們也從不埋怨，還說(shuō)：“劉醫(yī)師，您費(fèi)心了。”

內(nèi)容概要

這是一部關(guān)于醫(yī)師人文修養(yǎng)和增加醫(yī)患溝通的讀本。本書闡述了醫(yī)師職業(yè)所賦予的責(zé)任和要求，就如何培養(yǎng)醫(yī)師優(yōu)良品德和良好職業(yè)素養(yǎng)作了詳細(xì)的說(shuō)明。醫(yī)師良好的心理狀態(tài)是做一個(gè)成功醫(yī)師的關(guān)鍵，使醫(yī)師懂得在醫(yī)院、社會(huì)、科室、家庭等環(huán)境中如何擺好自己的位置，處理好各種錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系。指導(dǎo)醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中如何提高自己的技術(shù)，講究工作技巧和藝術(shù)，在醫(yī)患矛盾不斷升級(jí)的今天，能夠贏得病人的信賴和理解。當(dāng)今社會(huì)需要醫(yī)師明白法律和法規(guī)，懂得一些倫理、人文、心理、社會(huì)等方面的知識(shí)，朝著做一個(gè)成功醫(yī)師的目標(biāo)邁進(jìn)。本書舉出的實(shí)例較多，有的是醫(yī)師學(xué)習(xí)的正面教材，有的則是發(fā)人深省的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

書籍目錄

第一章  醫(yī)師釋義與歷史  第一節(jié)  醫(yī)師定義及特征    一、醫(yī)師與醫(yī)師角色    二、醫(yī)師職業(yè)特征  第二節(jié)  醫(yī)師職業(yè)的歷史演變    一、西方醫(yī)師職業(yè)的發(fā)展歷史    二、中國(guó)醫(yī)師職業(yè)的發(fā)展歷史第二章  醫(yī)師的職業(yè)精神  第一節(jié)  醫(yī)師職業(yè)精神的定義和內(nèi)涵  第二節(jié)  醫(yī)師的職業(yè)責(zé)任  第三節(jié)  醫(yī)學(xué)宣言    一、希波格拉底誓言    二、日內(nèi)瓦宣言    三、新千年醫(yī)師宣言    四、醫(yī)德宣言第三章  醫(yī)師人文素質(zhì)的培養(yǎng)  第一節(jié)  人文素質(zhì)的定義及內(nèi)涵    一、人文素質(zhì)的概念    二、醫(yī)學(xué)中的人文哲學(xué)  第二節(jié)  人文素質(zhì)的培養(yǎng)第四章  醫(yī)師道德和基本素質(zhì)的培養(yǎng)  第一節(jié)  練就寬容忍讓  第二節(jié)  懂得謙虛謹(jǐn)慎  第三節(jié)  倡導(dǎo)勤奮學(xué)習(xí)  第四節(jié)  做到誠(chéng)實(shí)守信  第五節(jié)  善于吃苦耐勞  第六節(jié)  傳播仁慈友愛  第七節(jié)  努力團(tuán)結(jié)合作  第八節(jié)  甘愿淡泊名利  第九節(jié)  學(xué)會(huì)真誠(chéng)贊美  第十節(jié)  記住感激恩情  第十一節(jié)  強(qiáng)調(diào)一視同仁  第十二節(jié)  注重恪守秘密  第十三節(jié)  講究作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)  第十四節(jié)  注意態(tài)度和藹  第十五節(jié)  鼓勵(lì)靈活創(chuàng)新第五章  醫(yī)師心理素質(zhì)的培養(yǎng)  第一節(jié)  醫(yī)師應(yīng)具備的心理素質(zhì)    一、健全的認(rèn)知能力    二、穩(wěn)定的情緒    三、良好的性格    四、敏銳的觀察力    五、堅(jiān)強(qiáng)的意志力  第二節(jié)  影響醫(yī)師心理的各種因素    一、工作負(fù)荷過(guò)重    二、工作制約太多    三、人際關(guān)系復(fù)雜    四、消極體驗(yàn)頻繁    五、知識(shí)儲(chǔ)備艱難    六、人文知識(shí)缺少    七、社會(huì)和家庭背景影響  第三節(jié)  醫(yī)師心理問(wèn)題治療方法    一、控制不良情緒    二、預(yù)防工作倦怠    三、撫平替代性創(chuàng)傷    四、消除人格缺陷    五、控制心理疾患  第一節(jié)  醫(yī)師需要掌握的法律  第二節(jié)  醫(yī)師違規(guī)及違法行為    一、醫(yī)師吃“回扣”    二、過(guò)度醫(yī)療    三、文書造假    四、職業(yè)犯罪第七章  醫(yī)師倫理道德的修養(yǎng)  第一節(jié)  醫(yī)學(xué)科研中的倫理道德    一、遵循志愿的原則    二、現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)與倫理學(xué)的沖突  第二節(jié)  臨床醫(yī)療中的倫理道德    一、生命權(quán)倫理問(wèn)題    二、手術(shù)治療中的特殊決策及倫理    三、人體器官移植的倫理道德    四、安樂死的倫理問(wèn)題第八章  醫(yī)師禮儀的培養(yǎng)  第一節(jié)  醫(yī)師的儀表    一、醫(yī)師的個(gè)人衛(wèi)生    二、醫(yī)師的著裝打扮  第二節(jié)  醫(yī)師的言談舉止    一、醫(yī)師言談舉止的要求    二、醫(yī)師氣質(zhì)培養(yǎng)    三、醫(yī)師應(yīng)保持良好的習(xí)慣第九章  醫(yī)師社會(huì)活動(dòng)能力的培養(yǎng)  第一節(jié)  醫(yī)師的社會(huì)認(rèn)可度    一、醫(yī)師的晉升晉級(jí)    二、醫(yī)師的各種榮譽(yù)獲得    三、醫(yī)師的社會(huì)兼職  第二節(jié)  醫(yī)師的社會(huì)公務(wù)活動(dòng)    一、參觀考察    二、參加學(xué)術(shù)會(huì)議    三、進(jìn)修學(xué)習(xí)    四、醫(yī)療援外    五、義務(wù)診療    六、醫(yī)療支邊  第三節(jié)  醫(yī)師的社會(huì)交往    一、醫(yī)師交際能力的培養(yǎng)    二、醫(yī)師社會(huì)活動(dòng)注意事項(xiàng)第十章  醫(yī)師教學(xué)和科研能力的培養(yǎng)  第一節(jié)  醫(yī)師帶教能力的培養(yǎng)    一、對(duì)下級(jí)醫(yī)師的帶教    二、對(duì)實(shí)習(xí)和進(jìn)修醫(yī)師的帶教  第二節(jié)  醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)    一、如何培養(yǎng)科研意識(shí)    二、怎樣寫好醫(yī)學(xué)論文第十一章  醫(yī)師業(yè)余愛好的培養(yǎng)  第一節(jié)  有利于專業(yè)發(fā)展的業(yè)余愛好    一、醫(yī)學(xué)與文學(xué)愛好    二、醫(yī)學(xué)與藝術(shù)愛好    三、醫(yī)學(xué)與其他業(yè)余愛好    四、事業(yè)與生活情趣  第二節(jié)  正確看待醫(yī)師改行的現(xiàn)象    一、按照自己的愛好發(fā)揮才智    二、現(xiàn)代醫(yī)師改行理由與忠告第十二章  醫(yī)師如何處理好各種關(guān)系  第一節(jié)  醫(yī)患關(guān)系    一、醫(yī)患關(guān)系的基本概念    二、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀    三、醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因    四、醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)醫(yī)師的態(tài)度    五、如何處理好醫(yī)患關(guān)系  第二節(jié)  同事關(guān)系    一、同科醫(yī)師的關(guān)系    二、與護(hù)士的關(guān)系  第三節(jié)  社會(huì)和親友的關(guān)系    一、與家人的關(guān)系    二、與親屬的關(guān)系    三、與朋友的關(guān)系第十三章  醫(yī)師如何掌握病人的心理需求  第一節(jié)  病人和病人角色    一、病人與病人角色的定義    二、病人角色的變化  第二節(jié)  病人心理    一、病人的懷疑心理    二、病人的期待心理    三、病人的恐懼心理    四、病人的保密心理    五、病人的依賴心理    六、病人的焦慮心理    七、病人的抑郁心理第十四章  醫(yī)療活動(dòng)中的技巧與藝術(shù)  第一節(jié)  門診接診的技巧與藝術(shù)    一、病人對(duì)醫(yī)師的“首次印象”    二、詢問(wèn)病史的技巧    三、體查病人的技巧    四、門診診斷的技巧    五、門診治療的技巧    六、門診開處方的技巧  第二節(jié)  急救診療的技巧與藝術(shù)    一、院前急救醫(yī)師處理病人的技巧    二、急診科醫(yī)師處理病人的技巧  第三節(jié)  書寫病歷的技巧與藝術(shù)    一、采寫病史的技巧    二、修改病歷的技巧  第四節(jié)  住院檢查的技巧與藝術(shù)    一、住院體格檢查的要求    二、體格檢查技巧  第五節(jié)  醫(yī)技檢查診斷技巧與藝術(shù)    一、檢驗(yàn)科醫(yī)師的技巧    二、病理科醫(yī)師的技巧    三、放射科醫(yī)師的技巧    四、B型超聲診斷醫(yī)師的技巧    五、電子計(jì)算機(jī)斷層成像醫(yī)師的技巧    六、磁共振斷層照相醫(yī)師的技巧  第六節(jié)  住院診斷技巧與藝術(shù)    一、認(rèn)識(shí)診斷的實(shí)質(zhì)和藝術(shù)    二、臨床診斷思維和原則    三、臨床診斷程序和步驟  第七節(jié)  告知技巧與藝術(shù)    一、告知原則    二、談話技巧  第八節(jié)  治療中的技巧和藝術(shù)    一、藥物治療的技巧    二、手術(shù)治療的技巧    三、設(shè)備治療的技巧    四、臨床基本操作技術(shù)的技巧    五、心理治療的技巧  第九節(jié)  其他住院診療活動(dòng)技巧與藝術(shù)    一、查房技巧    二、會(huì)診技巧    三、轉(zhuǎn)診技巧    四、交接班技巧  第十節(jié)  回訪追蹤的技巧與藝術(shù)    一、處理出院病人的技巧    二、追蹤回訪的技巧

章節(jié)摘錄

　　時(shí)下，到醫(yī)院治病，特別是治疑難雜癥，最怕的就是醫(yī)師不謙虛，明明自己看不好，也硬是抓住不放。分析這些醫(yī)師之所以如此的原因，不外有三：一是自以為是，總認(rèn)為自己比別人高明，不知山外有山、樓外有樓，更看不到當(dāng)今科技不斷發(fā)展，有些老經(jīng)驗(yàn)確實(shí)要由新方法來(lái)替代的事實(shí)。二是怕丟面子，覺得求人就是認(rèn)輸，沒有臉面。三是利益驅(qū)使，到手的錢不肯輕易放掉。像上面那位醫(yī)師給我開了一大袋子藥，說(shuō)不定他從中還可得到其他什么好處?！　〔∪朔藞?bào)上所介紹的處方，病情很快就好了，這也許是巧合，也許是前面醫(yī)師開的藥起到的作用，但醫(yī)師在看病時(shí)如果參考了病人的意見，看一看報(bào)上的內(nèi)容，謙虛一點(diǎn)，并與病人交流，取得病人的信任，也許病情和后來(lái)服藥一樣好起來(lái)，醫(yī)師在病人面前多尊重病人一些，謙虛一些，可能病人對(duì)你治病的信心也會(huì)隨之增強(qiáng)，對(duì)病人的病情好轉(zhuǎn)有著良好的心理作用?！　」湃嗽疲汉２晦o水，故能成其大；山不辭土石，故能成其高；明主不厭人，故能成其眾；士不厭其學(xué)，故能成其圣。但愿廣大醫(yī)務(wù)工作者能在醫(yī)療實(shí)踐中謙虛一點(diǎn)。一個(gè)醫(yī)師不應(yīng)讓患者花太多的錢去做無(wú)謂的治療，這一點(diǎn)很重要。我認(rèn)為一個(gè)好醫(yī)師應(yīng)該是誠(chéng)實(shí)的、謙虛的。病人需要的不一定是有名的醫(yī)師，而是需要真正關(guān)心他們的醫(yī)師。謙卑是心理上的敬讓，也是態(tài)度上的禮貌。謙卑必須心甘情愿地付諸行動(dòng)，才不會(huì)失之膚淺和虛偽?！　∫粋€(gè)醫(yī)者如果沒有謙虛的品質(zhì)，首先不會(huì)得到同事的尊重和認(rèn)可，更不可能從別人那里學(xué)習(xí)到自己欠缺的知識(shí)，其直接的結(jié)果就是危害病人的健康和生命，他也永遠(yuǎn)不可能成為一個(gè)“大家”。大師總是謙虛的，因?yàn)橹t虛才為大師。那些“半瓶醋”卻總是趾高氣揚(yáng)的。自我激勵(lì)不是吹牛，而是謙虛，因?yàn)橹t虛會(huì)使人認(rèn)識(shí)到自己的不足，從而有新進(jìn)步?！　?009年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主之一伊麗莎白·布萊克本得獎(jiǎng)無(wú)數(shù)，成就斐然，但卻一貫低調(diào)謙虛。布萊克本作為科學(xué)家，能長(zhǎng)年埋頭于研究，正是因?yàn)閷?duì)科學(xué)懷有濃厚興趣。在兩位長(zhǎng)期在布萊克本實(shí)驗(yàn)室從事科研的華人學(xué)者看來(lái)，他們從這位諾貝爾獎(jiǎng)得主身上學(xué)到的不僅是如何做出一流科研成果，更多的是怎么做人。布萊克本非常樂于接受新想法，和很多科學(xué)家都建立了很好的合作關(guān)系，這不僅有助于她拓寬研究領(lǐng)域，也能夠有效吸納他人的長(zhǎng)處。布萊克本與卡蘿爾·格雷德和杰克·紹斯塔克共同獲得本年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，成果是“發(fā)現(xiàn)端粒和端粒酶是如何保護(hù)染色體的”。布萊克本與另外兩名獲獎(jiǎng)?wù)叨加羞^(guò)合作。布萊克本近年來(lái)屢屢獲獎(jiǎng)，她從來(lái)不在任何人面前夸耀在外面又得了什么榮譽(yù)，很多時(shí)候都不知道她又獲獎(jiǎng)了。她的學(xué)生說(shuō)：“像她那么出色的科學(xué)家如此謙虛非常少見?！?/pre>








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