糖化血紅蛋白

前言

　　近幾十年來，糖尿病患病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)，IDF2009年公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2007年全球糖尿病患者人數(shù)已達(dá)2.46億，預(yù)計(jì)到2025年將增加55％，達(dá)到3.8億；根據(jù)最新的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)推算的中國(guó)糖尿病患者人數(shù)為9240萬，中國(guó)成為糖尿病大國(guó)。糖尿病給患者、家庭和社會(huì)造成的危害來自于糖尿病的急、慢性并發(fā)癥，這些并發(fā)癥嚴(yán)重地威脅著患者的健康甚至生命，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用急劇增長(zhǎng)，給個(gè)人、家庭和社會(huì)均帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。　　早期發(fā)現(xiàn)發(fā)生糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)者和早期診斷糖尿病并對(duì)他們進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)和規(guī)范治療，是減少糖尿病的發(fā)病人數(shù)和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵措施。在糖尿病的管理中，糖化血紅蛋白（HbA1c）一直是用于評(píng)價(jià)治療方案有效性的金標(biāo)準(zhǔn)。此外，因HbA1c是反映長(zhǎng)期血糖變化的穩(wěn)定指標(biāo)，近些年來用HbA1c。診斷糖尿病成為研究的熱點(diǎn)。2009年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）、歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)（EASD）和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）共同組織了國(guó)際專家委員會(huì)對(duì)HbA1c是否可以被用作診斷糖尿病的方法進(jìn)行了系統(tǒng)的證據(jù)回顧和討論，最后一致同意推薦使用HbA1c診斷糖尿病并發(fā)表了工作報(bào)告。

內(nèi)容概要

　　近幾十年來，糖尿病患病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)，IDF2009年公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2007年全球糖尿病患者人數(shù)已達(dá)2.46億，預(yù)計(jì)到2025年將增加55％，達(dá)到3.8億；根據(jù)最新的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)推算的中國(guó)糖尿病患者人數(shù)為9240萬，中國(guó)成為糖尿病大國(guó)。糖尿病給患者、家庭和社會(huì)造成的危害來自于糖尿病的急、慢性并發(fā)癥，這些并發(fā)癥嚴(yán)重地威脅著患者的健康甚至生命，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用急劇增長(zhǎng)，給個(gè)人、家庭和社會(huì)均帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

書籍目錄

第一章 HbA1c的基礎(chǔ)知識(shí)1.HbA1c與糖尿病關(guān)系的發(fā)現(xiàn)歷史2.HbA1c的化學(xué)結(jié)構(gòu)3.HbA1c的生物合成過程4.HbA1c形成的動(dòng)力學(xué)5.影響HbA1c測(cè)定結(jié)果的因素5.1 血糖水平5.2 年齡5.3 血紅蛋白的類型及水平5.4 地域5.5 RBc壽命5.6 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和心理狀態(tài)5.7 種族5.8 飲食和藥物5.9 妊娠5.10 特殊的糖尿病類型5.11 其他疾病狀態(tài)5.12 檢測(cè)方法第二章 HbA1c與糖尿病管理1.血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)概述及各指標(biāo)在糖尿病管理中的作用1.1 尿糖1.2 血糖1.3 糖化血清蛋白1.4 HbA1c2.HbA1c是反映糖尿病患者血糖長(zhǎng)期控制水平的金標(biāo)準(zhǔn)2.1 HbA1c在人群中的分布特征2.2 HbA1c與糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)性2.3 HbA1c降低與糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的改善2.4 臨床醫(yī)師和患者對(duì)HbA1c的了解程度影響糖尿病控制效果2.5 在多個(gè)糖尿病指南中}HbA1c的地位和控制目標(biāo)3.如何在糖尿病管理中綜合應(yīng)用HbA1c及其他血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)3.1 根據(jù)病理生理狀態(tài)選擇血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)3.2 HbA1c的監(jiān)測(cè)3.3 自我血糖監(jiān)測(cè)3.4 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)3.5 尿糖監(jiān)測(cè)3.6 同時(shí)檢測(cè)血糖、GSP及HbA1c的意義第三章 HbA1c與糖尿病診斷和篩查1.篩查和早期診斷糖尿病是糖尿病管理的重要環(huán)節(jié)1.1 糖尿病的國(guó)內(nèi)外流行形勢(shì)1.2 篩查和早期診斷糖尿病的意義2.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（血糖切點(diǎn)）的確定方法和歷史變遷2.1 基于血糖水平分布的糖尿病診斷2.2 基于血糖水平與長(zhǎng)期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病診斷3.現(xiàn)有糖尿病診斷方法的缺陷3.1 兩個(gè)血糖檢測(cè)方法診斷糖尿病的符合率不高3.2 血糖變異率高、重現(xiàn)性差3.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)前誤差與檢測(cè)誤差對(duì)結(jié)果的影響3.4 OGTT在實(shí)施中遇到的問題4.用HbA1c診斷糖尿病的探索4.1 HbA1c是否可用于診斷糖尿病4.2 用HbA1c診斷糖尿病的切點(diǎn)應(yīng)為多少4.3 HbA1c檢測(cè)是否可以定義特定的亞糖尿病性“高危”狀態(tài)4.4 是否應(yīng)該用HbA1c發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群4.5 使用HbA1c診斷糖尿病的局限性4.6 用HbA1c診斷糖尿病的國(guó)際動(dòng)態(tài)5.用HbA1c篩查糖尿病第四章 HbA1c的檢測(cè)1.HbA1c常規(guī)測(cè)定方法的原理及特點(diǎn)1.1 離子交換層析法1.2 親和層析法1.3 免疫法1.4 電泳法1.5 酶法2.HbA1c檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化2.1 HbA1c檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化的意義2.2 國(guó)際上HbA1c檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化的工作介紹3.HbA1c檢測(cè)的規(guī)范化3.1 國(guó)內(nèi)、國(guó)際常用的HbA1c檢測(cè)方法（儀器）3.2 HbA1c檢測(cè)的質(zhì)量保證3.3 HbA1c檢測(cè)的干擾因素

章節(jié)摘錄

　　不同的人腎糖閾不同，兒童及妊娠時(shí)腎糖閾降低或變異較大，單憑尿糖的檢測(cè)會(huì)高估血糖水平；老年人及脫水狀態(tài)時(shí)腎糖閾增高，血糖很高尿糖可能仍然呈陰性；病史較長(zhǎng)的糖尿病患者腎糖閾升高，所以尿糖的檢測(cè)會(huì)低估血糖水平。有膀胱神經(jīng)病變的老年糖尿病患者，由于尿潴留，所測(cè)尿糖中可能包括更早期排出的尿糖，更不能反映一段時(shí)間內(nèi)真實(shí)的高血糖情況；合并腎病的老年人，腎糖閾可能升高?！　「鶕?jù)陰性的尿糖檢測(cè)結(jié)果不能區(qū)分低血糖、正常血糖或輕中度的高血糖，因此，在預(yù)防低血糖和高血糖方面尿糖檢測(cè)的價(jià)值有限。尿糖檢測(cè)是根據(jù)使用的試紙條顏色變化進(jìn)行判斷，不夠準(zhǔn)確，有些藥物還會(huì)干擾測(cè)定結(jié)果。目前許多醫(yī)院已不再用尿糖結(jié)果反映糖尿病患者血糖變化了，代之以多次快速毛細(xì)血管血糖測(cè)定來準(zhǔn)確反映即時(shí)的血糖情況。　　1.2血糖　　由于血糖的波動(dòng)性和瞬間性的特點(diǎn)，易受飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)及應(yīng)激等影響而波動(dòng)，即時(shí)血糖檢測(cè)只能提供某個(gè)特定時(shí)間點(diǎn)的糖尿病控制情況，反映即刻血糖水平?？焖傺菧y(cè)定一直是醫(yī)生和糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖和指導(dǎo)治療方案調(diào)整的主要手段，臨床上常通過監(jiān)測(cè)三餐前、后及晚睡前這7個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值以了解血糖控制情況。此方式雖然方便、快捷，但是其測(cè)定的僅僅是某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值，常常會(huì)遺漏一天當(dāng)中血糖動(dòng)態(tài)變化的重要信息，缺乏對(duì)患者全天血糖變化的全面了解。近年來能全面反映血糖譜的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（c：GMS）開始應(yīng)用于臨床。

編輯推薦

　　國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題“常見多發(fā)病技術(shù)要點(diǎn)篩選和普及研究”培訓(xùn)用書。

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