內(nèi)科疑難病例-風(fēng)濕病分冊(cè)

前言

臨床醫(yī)學(xué)是一個(gè)理論與實(shí)踐相互推動(dòng)的診病治病的科學(xué)。我們遵循著前人總結(jié)的醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行臨床診治工作，然而，教科書(shū)的理論多基于事物的共性而形成，而事物尤其是人的疾病往往在共性中尚存在著個(gè)體的特異性，就會(huì)出現(xiàn)一系列書(shū)本未及的表現(xiàn)。同一種疾病，臨床譜差異甚大，完全符合書(shū)本理論的并不多，大量的只是部分符合或關(guān)鍵之點(diǎn)符合，另有少數(shù)是因癥狀詭異或不典型而成為困惑著醫(yī)師的疑難雜癥。當(dāng)然，隨著對(duì)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的提高，輔助檢查如免疫檢測(cè)、影像學(xué)等的發(fā)展和應(yīng)用使許多曾為疑難病得以迎刃而解，但還是有不少的或尚不認(rèn)識(shí)的病存在而成為現(xiàn)在醫(yī)師有待解決的疑難病?！秲?nèi)科疑難病例——風(fēng)濕病分冊(cè)》的目的是針對(duì)疑難病例、為不同層次的風(fēng)濕病科或內(nèi)科醫(yī)師提供探討，指導(dǎo)他們從看似一團(tuán)亂麻中如何抓住病例中的主要線索進(jìn)行分析，然后由淺入深的觀察、檢測(cè)和證實(shí)。通過(guò)這樣的學(xué)術(shù)風(fēng)格和先進(jìn)的輔助檢查，使疑難病例得到正確診斷和治療?？梢哉f(shuō)本書(shū)是一本有高學(xué)術(shù)價(jià)值的醫(yī)學(xué)參考書(shū)。

內(nèi)容概要

　　《內(nèi)科疑難病例叢書(shū)：風(fēng)濕病分冊(cè)》的目的是針對(duì)疑難病例、為不同層次的風(fēng)濕病科或內(nèi)科醫(yī)師提供探討，指導(dǎo)他們從看似一團(tuán)亂麻中如何抓住病例中的主要線索進(jìn)行分析，然后由淺入深的觀察、檢測(cè)和證實(shí)。通過(guò)這樣的學(xué)術(shù)風(fēng)格和先進(jìn)的輔助檢查，使疑難病例得到正確診斷和治療。可以說(shuō)《風(fēng)濕病分冊(cè)》是一本有高學(xué)術(shù)價(jià)值的醫(yī)學(xué)參考書(shū)。

書(shū)籍目錄

病例1 反復(fù)腰背痛、乏力、心悸病例2 雙上肢多發(fā)紅斑結(jié)節(jié)病例3 全身多處包塊伴疼痛、活動(dòng)受限、趾短小外翻病例4 蝶形紅斑、雷諾現(xiàn)象、黃疸、血小板減少病例5 發(fā)熱、多關(guān)節(jié)腫痛、四肢皮疹病例6 發(fā)熱、皮疹、反復(fù)感染病例7 發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、嗜酸細(xì)胞增多病例8 腹痛、發(fā)熱病例9 腹痛、腹脹、尿路刺激征病例10 關(guān)節(jié)痛、瘀斑、腹脹、昏迷病例11 黑色尿、腰背髖部疼痛病例12 肌肉酸痛、胃腸道不適病例13 右鼻部疼痛，右頸痛，左下肢腫痛病例14 口腔潰瘍、外生殖器潰瘍、雙下肢疼痛、發(fā)熱病例15 全身多發(fā)性腫塊病例16 四肢酸痛、乏力病例17 疼痛跛行病例18 頭痛、復(fù)視、雙下肢疼痛病例19 鼻塞、膿涕、發(fā)熱，伴血尿、蛋白尿病例20 多關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、胸悶、氣喘病例21 發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大病例22 發(fā)熱、腰痛、關(guān)節(jié)炎病例23 四肢乏力病例24 乏力伴月經(jīng)量增多、間斷頭痛、右側(cè)肢體無(wú)力病例25 皮疹、肌無(wú)力、發(fā)熱、呼吸困難病例26 關(guān)節(jié)痛，手足皮疹，指甲增厚病例27 發(fā)熱、無(wú)力、呼吸困難病例28 關(guān)節(jié)疼痛、乏力、手顫病例29 右上肢疼痛伴腫脹、胸痛、咯血病例30 彌漫性脊柱痛、四肢肌力減弱病例31 皮疹、關(guān)節(jié)炎、雙手指麻木、巨舌病例32 多飲多尿、體重下降病例33 發(fā)熱、乏力、肌肉關(guān)節(jié)痛病例34 發(fā)熱、鼻出血、干咳、血尿病例35 發(fā)熱、乏力、干咳、肌肉酸痛病例36 右膝疼痛腫脹病例37 反復(fù)多關(guān)節(jié)、頸背部疼痛、乏力病例38 四肢關(guān)節(jié)周?chē)[痛伴皮下結(jié)節(jié)病例39 雙膝關(guān)節(jié)疼痛讀后感索引

章節(jié)摘錄

插圖：5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病，其主要臨床表現(xiàn)除皮疹外，尚有腎、肝、心等器官損害，且常伴有發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛等全身癥狀?；?yàn)檢查的主要特點(diǎn)包括DNA抗體陽(yáng)性等。該患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹及多系統(tǒng)受累，應(yīng)進(jìn)一步排除SLE，但SLE一般嗜酸性粒細(xì)胞不會(huì)明顯升高。6.成人斯蒂爾病本病病因尚不清楚，臨床特征為發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛和（或）關(guān)節(jié)炎，皮疹，肌痛，咽痛，淋巴結(jié)腫大，中性粒細(xì)胞增多以及血小板增多，血清鐵蛋白升高，嚴(yán)重者伴系統(tǒng)損害。由于無(wú)特異診斷標(biāo)準(zhǔn)，常常需排除感染、腫瘤及其他風(fēng)濕性疾病后才考慮其診斷。因此，臨床上診斷成人斯蒂爾病十分困難，某些患者即便診斷為成人斯蒂爾病，還需要在治療中密切隨診，以進(jìn)一步除外感染和（或）腫瘤的發(fā)生。本患者血小板減少及嗜酸性粒細(xì)胞升高的特點(diǎn)提示診斷成人斯蒂爾病還需慎重排查其他疾病。輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：EB病毒、巨細(xì)胞病毒、細(xì)小病毒抗體、丙肝、結(jié)核抗體及PPI）陰性，咽拭子培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)陰性，大便找蟲(chóng)卵陰性。鉤端螺旋體、布氏桿菌、支原體肺炎抗體均為陰性。ANA、ENA譜、ANCA均為陰性，C3、CA降低，抗DNA、Sm、RNP、SSA和SSB抗體均為陰性；抗基底膜抗體陰性。血清鐵蛋白：正常。尿本周蛋白：陰性。血清免疫電泳：正常。胸部CT：肺部輕度磨玻璃影。支氣管鏡：未找到腫瘤及結(jié)核的證據(jù)，肺泡灌洗淋巴及嗜酸細(xì)胞比例增高，提示肺間質(zhì)病變。復(fù)查骨髓穿刺：漿細(xì)胞比例升高，但尚不能診斷多發(fā)性骨髓瘤。

編輯推薦

《內(nèi)科疑難病例叢書(shū):風(fēng)濕病分冊(cè)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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