耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)

前言

五年來，在大家的熱情呵護下，我們共同見證了八年制臨床醫(yī)學(xué)教材——這個新生命的誕生與茁壯成長。如今，第二版教材與大家見面，懷納第一版之精華而不張揚，吞吐眾學(xué)者之智慧而不狂放，正如醫(yī)學(xué)精英人才所應(yīng)具備的氣質(zhì)與神韻。在繼承中發(fā)展，新生才能越發(fā)耀眼；切時代之脈搏，思維才能永領(lǐng)潮頭。第二版教材已然跨入新的成長階段，心中唯覺欣喜和慰藉?；叵氲谝话娼滩拿媸乐螅玫搅烁鞣奖姸嗪迷u，這充分說明了：這套教材將生命科學(xué)信息化、網(wǎng)絡(luò)化以及學(xué)科高度交叉、滲透的特點融于一身，同時切合了環(huán)境－社會－心理－工程－生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，詮釋了以人為本、協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略思想。另外，編委構(gòu)成的權(quán)威性和代表性、內(nèi)容選擇、編排體系、印刷裝幀質(zhì)量等，令廣大師生耳目一新，愛不釋卷。誠然，第一版教材也并非十全十美，比如有的學(xué)科仍以介紹知識為主，啟發(fā)性不強，對學(xué)生難以起到點石成金、拋磚引玉的作用，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)；有的學(xué)科、章節(jié)之間有重復(fù)現(xiàn)象，略顯冗余，不夠干練。另外，隨著學(xué)科的進展，部分疾病的臨床分類、治療等內(nèi)容已略顯滯后，亟待最新的研究成果加入其中，充實完善。鑒此，第一版教材的修訂工作便提上日程。此次修訂，比當(dāng)初第一版的編纂過程更為艱辛和嚴謹，從編者的謹慎遴選到教材內(nèi)容的反復(fù)推敲、字斟句酌，可謂精益求精、力臻完美，經(jīng)過數(shù)輪探討、分析、總結(jié)、歸納、整理，第二版教材終于更富于內(nèi)涵、更具有生命力地與廣大師生們見面了。

內(nèi)容概要

本教材在編寫過程中，對第1版中的基本編寫框架予以保留：①各篇按“應(yīng)用解剖與生理學(xué)”、“癥狀學(xué)”、“檢查法”、“治療方法”、“先天性疾病”、“外傷性疾病”、“炎癥性疾病”、“腫瘤”等順序安排，利于自學(xué)。②將耳鼻咽喉一般檢查設(shè)備、常用藥物以及耳鼻咽喉常用物理治療方法列入同一篇，以利教與學(xué)。③按照“耳鼻咽喉頭頸外科”的體系，將頸科學(xué)及顱底外科學(xué)列為獨立的篇，_并對其內(nèi)容進行完善。④重要章節(jié)末有一至數(shù)道思考題，篇末列出主要參考文獻，供學(xué)生自學(xué)與討論，以便加深對教材內(nèi)容的理解與掌握。⑤書末附有中英文對照索引，便于查閱與學(xué)習(xí)專業(yè)外文詞匯。⑥鑒于解剖知識對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的重要性，而耳鼻咽喉諸器官以及顱底等諸部位的解剖尤為精細而且復(fù)雜。因此，本教材的插圖除原始照片以外，仍采用彩色繪制，以利自學(xué)。    由于第1版教材出版至今已有5年。結(jié)合近5年來耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)學(xué)科的發(fā)展，針對第l版教材中存在的不足之處，在第2版教材中進行了部分修訂和補充：①按照國際一般教材及參考書編寫慣例，將耳科學(xué)提前至第一篇，其余各篇內(nèi)容依次順延；②對近年來較為成熟的新進展進行了介紹，如對耳聾的分子遺傳學(xué)、眩暈的綜合診療、耳鳴的診療、中耳炎的分類、鼻炎的分類、鼻一鼻竇炎的機制及治療原則、變應(yīng)性鼻炎的機制及診療原則、OSAHS的研究進展、腫瘤的分子生物學(xué)與綜合治療等內(nèi)容作了較大的修改；③增加了表格式的歸納與對比，便于總結(jié)和記，IZ；④在本教材以外，編寫了酉己套教材及配套光盤。內(nèi)容包括正文教材之精要、PBL案例及臨床典型案例，以及教學(xué)相關(guān)之PPT文件、名師授課、常用檢查法及急診手術(shù)錄像內(nèi)容。通過理論知識結(jié)合臨床實例的互動式教學(xué)．大大增加了臨床教學(xué)的實踐性，使學(xué)生所學(xué)知識與臨床實際有機結(jié)合，能夠吏好地理解和記憶書本知識，亦為授課教師提供了精彩實用的教學(xué)素材，極大方便了教與學(xué)。實為本教材編寫中重要的特色與創(chuàng)新。

書籍目錄

緒論第一篇　耳科學(xué)　概述　第一章　耳的應(yīng)用觚剖學(xué)及生理學(xué)　　第一節(jié)　耳的應(yīng)用解剖學(xué)    　一、顳骨    　二、外耳    　三、中耳    　四、內(nèi)耳    　五、內(nèi)耳的傳入神經(jīng)分布及位聽神經(jīng)傳導(dǎo)徑路    　六、內(nèi)耳的傳出神經(jīng)系統(tǒng)　　第二節(jié)  面神經(jīng)的應(yīng)用解剖學(xué)  　　一、面神經(jīng)的組成  　　二、面神經(jīng)的分段  　　三、面神經(jīng)的血液供給　　第三節(jié)　聽覺生理學(xué)    　一、聲音傳入內(nèi)耳的途徑    　二、外耳的生理    　三、中耳的生理    　四、耳蝸的聽覺生理    　五、耳蝸傳出神經(jīng)系統(tǒng)功能    　六、聽覺中樞生理　　第四節(jié)　平衡生理學(xué)    　一、維持平衡功能的三個信息系統(tǒng)    　二、前庭感受器的生理    　三、前庭中樞生理    　四、前庭傳出神經(jīng)系統(tǒng)生理    　五、前庭系統(tǒng)幾種特殊生理現(xiàn)象　第二章　耳的癥狀學(xué)　　一、耳痛　　二、耳漏　　三、耳聾　　四、耳鳴　　五、眩暈　第三章　耳的植查法　　第一節(jié)　耳的一般檢查法    　一、耳廓、外耳道口及耳周檢查法    　二、外耳道及鼓膜檢查法　　第二節(jié)　咽鼓管功能檢查法    　一、鼓膜完整者咽鼓管功能檢查法    　二、鼓膜穿孔者咽鼓管功能檢查法　　第三節(jié)　聽功能檢查法    　一、音叉試驗    　二、純音聽力計檢查法    　三、言語測聽法    　四、聲導(dǎo)抗檢測法    　五、耳聲發(fā)射檢測法    　六、聽性誘發(fā)電位檢測法    　七、嬰幼兒聽力檢測法　　第四節(jié)　前庭功能檢查法  　　一、平衡及協(xié)調(diào)功能檢查  　　二、眼動檢查  　　三、耳石功能檢查　　第五節(jié)　耳部影像學(xué)檢查法    　一、人工耳蝸植入術(shù)后耳部X線檢查法    　二、顳骨CT掃描    　三、顳骨的MRl檢查    　四、其他　第四章 耳部疾病常用治療方法　　第一節(jié)　局部給藥方法　　第二節(jié)　常用治療操作  　　一、外耳道沖洗法  　　二、咽鼓管吹張法  　　三、鼓膜穿刺術(shù)  　　四、鼓膜切開術(shù)　……第二篇　鼻科學(xué)及顱面疾病第三篇　咽科學(xué)及頜面疾病第四篇　喉科學(xué)第五篇　氣管食管科學(xué)第六篇　頸科學(xué)第七篇　顱底外科學(xué)第八篇　耳鼻咽喉-頭頸部特殊性炎癥第九篇　耳鼻咽喉-頭頸部外傷與職業(yè)病第十篇　耳鼻咽喉頭頸部外科一般檢查設(shè)備及治療學(xué)第八、九、十篇主要參考文獻中英文對照索引

章節(jié)摘錄

插圖：4.長期張口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激，易引起慢陸咽喉炎。5.頭痛、頭昏、失眠、精神萎靡等。如中鼻甲肥大壓迫鼻中隔，可刺激篩前神經(jīng)（三叉神經(jīng)的分支），引起三叉神經(jīng)痛。用2％丁卡因麻醉嗅裂黏膜后，疼痛可緩解，稱為“篩前神經(jīng)綜合征（charlinsyndrome）”。需行中隔糾正術(shù)或中鼻甲部分切除術(shù)。[檢查]早期可見雙側(cè)下鼻甲腫脹，不能看清鼻腔內(nèi)其他結(jié)構(gòu)。鼻黏膜呈淡紅色，可無明顯充血。下鼻甲表面光滑，濕潤，黏膜柔軟而富有彈性，用探針輕壓呈凹陷，移開后立即恢復(fù)。鼻黏膜對血管收縮劑敏感，滴用后下鼻甲腫脹迅速消退，總鼻道內(nèi)常有黏液絲牽掛，臨床上常稱為單純性鼻炎。長時間的慢性炎癥可導(dǎo)致鼻黏膜增生，肥厚，呈暗紅和淡紫紅色。下鼻甲腫大，堵塞鼻腔，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀和桑葚狀。觸診有硬實感，不易出現(xiàn)凹陷，或出現(xiàn)凹陷不易恢復(fù)。對血管收縮劑的收縮反應(yīng)差。有時鼻底或下鼻道內(nèi)可見黏涕或黏膿涕，臨床上稱為肥厚性鼻炎。[診斷]根據(jù)癥狀、鼻鏡檢查及鼻黏膜對麻黃堿等藥物反應(yīng)不良，診斷多無困難。但應(yīng)注意與結(jié)構(gòu)性鼻炎（structuralr'hinitis）鑒別。結(jié)構(gòu)性鼻炎即鼻腔存在一種或幾種鼻腔結(jié)構(gòu)的形態(tài)或解剖異常，如鼻中隔偏曲，中鼻甲反向彎曲及下鼻甲內(nèi)展等結(jié)構(gòu)異常，引起鼻腔通氣及功能異常。臨床?？煽吹奖侵懈粢粋?cè)明顯偏曲，另一側(cè)下鼻甲出現(xiàn)代償性肥大；有時中鼻甲也會發(fā)生代償陸肥大等情況。因此，對于慢性鼻炎的診斷和治療，應(yīng)仔細檢查，正確判定引起癥狀的主要病變部位，才能獲得較好的治療效果。[治療]消除致病因素是關(guān)鍵。積極治療全身疾??；矯正鼻腔畸形，如鼻中隔偏曲，結(jié)構(gòu)性鼻炎等；加強身體鍛煉，提高機體免疫力；注意培養(yǎng)良好的心理衛(wèi)生習(xí)慣，避免過度疲勞。有免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑者，盡量避免出入人群密集場所，并注意戴口罩。

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