食管反流與呼吸道疾病

前言

汪忠鎬院士因致命性“哮喘”發(fā)作經(jīng)歷了多次搶救，在他極其痛苦的掙扎下，他自己悟出了其病根在于胃食管反流?。℅ERD）。他毅然選擇手術(shù)和微創(chuàng)治療，我乃給予堅(jiān)決支持，終于得以康復(fù)。從此，他致力于GERD源哮喘或呼吸道窘迫的診治，履行救死扶傷的神圣職責(zé)，促成了GERD中心的建立。近一年來，他為500多例與其類似的同病相憐者做出了正確診斷，其中300多例已接受他的治療而康復(fù)。以下講述的是其前200例接受射頻治療者的治療結(jié)果和感悟。我個(gè)人特別推崇他的科學(xué)精神和順理成章地概括及提出了以胃食管交接處為啟動(dòng)器、以咽為反應(yīng)器、以口鼻為效應(yīng)器、以喉氣管為喘息形成器的臨床綜合征，稱為胃食管喉氣管綜合征（gastroesophagolaryngotracheal syndrome，GELTS），也可稱為“兩管一腔綜合征”。GELTs這個(gè)新概念的提出不僅為很多患GERD、“哮喘”、重癥咳嗽、咯痰等常見病患者帶來了希望乃至新生，而且在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中也構(gòu)成了一種概念性的改變或突破。難能可貴，可喜可賀！

內(nèi)容概要

什么是食管反流？顧名思義，食管內(nèi)發(fā)生了氣體、液體或氣液體逆流者，就叫做食管反流。顯然，由賁門失遲緩引起的食管反流；由腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸引起的十二指腸胃食管反流；由食管賁門部分胃切除或全胃切除后引起的術(shù)后食管反流，均包含在食管反流之中。再者，呼吸道包括了以喉為中心的上呼吸道，也就是鼻腔、口腔、咽及其相關(guān)的鼻竇、篩竇、鼻淚管和咽鼓管等，至于下呼吸道則自然是氣管、支氣管、細(xì)支氣管以至肺泡，因而此書的書名中采用了呼吸道疾病，而未用呼吸系統(tǒng)疾病。本書所涉及內(nèi)容就是由上述反流刺激耳鼻喉氣道而引起相應(yīng)的病變和臨床表現(xiàn)。

書籍目錄

第一部分  食管反流的臨床和基礎(chǔ)研究  1.咽噴嘴在食管反流中的作用機(jī)制及其臨床意義  2.胃食管喉氣管反流及其綜合征  3.射頻治療胃食管反流病70例報(bào)告  4.胃食管反流患者牙齒酸蝕癥與呼吸道癥狀的相關(guān)性  5.胃食管反流病可致喉氣管激惹、痙攣、甚至窒息——1014例胃食管反流病診治分析  6.胃食管反流病的微創(chuàng)治療進(jìn)展  7.胃食管反流病與呼吸和耳鼻喉疾病  8.食管微量射頻治療胃食管反流病伴咽喉部癥狀分析  9.腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)治療胃食管反流病llO例報(bào)告  10.從210例GERD淺析胃食管反流病的流行病學(xué)特征  11.胃食管反流病患者中迷走神經(jīng)功能影響的探討  12.并發(fā)嚴(yán)重肺毀損的胃食管喉氣管綜合征一例糾誤挽治  13.胃食管反流病致慢性阻塞性肺病長(zhǎng)期誤診一例  14.正確診斷和治療挽救行氣管切開的胃食管喉氣管綜合征患者  15.腸系膜上動(dòng)脈綜合征引起十二指腸胃食管喉氣管反流二例報(bào)道  16.腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征導(dǎo)致胃食管反流病9例診治分析  17.stretta射頻治療胃食管喉氣管綜合征五例報(bào)告  18.stretta射頻治療挽救胃食管喉氣管綜合征所致彌漫性肺大皰并發(fā)重癥氣胸  19.胃食管喉氣管反流動(dòng)物實(shí)驗(yàn)初步驗(yàn)證  20.胃食管反流源性“哮喘”的誘導(dǎo)痰細(xì)胞及細(xì)胞因子分析第二部分  臨床病例及分析  21.全胃切除，食管空腸袢式吻合術(shù)后嚴(yán)重反流  22.腹腔鏡胃底折疊手術(shù)治療胃食管反流相關(guān)性哮喘一例  23.咳嗽、胸悶為主要表現(xiàn)的胃食管反流病一例  24.胃食管反流病引起心律失常合并喉部緊縮感一例報(bào)告  25.胃食管反流病食管外表現(xiàn)一例  26.腹腔鏡治療復(fù)發(fā)性食管裂孔疝合并哮喘一例  27.腹腔鏡下胃底折疊術(shù)治療胃食管反流伴巨大食管裂孔疝一例  28.胃食管反流病合并呼吸睡眠暫停一例  29.以胸悶、憋氣為首發(fā)癥狀的胃食管反流病一例分析  30.胸悶、憋氣要留意胃食管反流病  31.胃食管反流致喉痙攣、出現(xiàn)瀕死感一例  32.胃食管反流病致慢性阻塞I生肺氣腫且長(zhǎng)期誤診一例  33.胃食管反流病致喉痙攣樣發(fā)作一例  34.胃食管反流病致支氣管哮喘誤診一例  35.胃食管反流病引起咳嗽暈厥綜合征合并呼吸睡眠暫停一例  36.胃食管反流病致咳嗽暈厥綜合征一例  37.腹腔鏡下胃底折疊術(shù)治療胃食管反流病術(shù)后狹窄及其處理一例  38.胃食管反流——哮喘打嗝病人一例分析  39.反流病與鼻的戰(zhàn)爭(zhēng)——探討胃食管反流與鼻炎及嗅覺障礙一例分析  40.埃索美拉唑、氟哌噻噸美利曲辛、心理療法綜合治療焦慮非糜爛性反流病患者一例  41.月經(jīng)和妊娠導(dǎo)致胃食管反流引起咳喘一例分析  42.胃食管反流病致神經(jīng)性耳聾一例——把耳朵叫醒  43.胃食管反流病致哮喘一例  44.胃食管反流病致喉部緊縮伴發(fā)音障礙一例第三部分  臨床診療感悟  45.惱人的咳喘致神志不清  46.兩次心胸手術(shù)對(duì)頑固性咳嗽咯痰毫無療效  47.夜間加重的咳嗽和哮喘、多次窒息  48.羅××患病給家人帶來的不幸及家人全力搶救的故事  49.生不如死的經(jīng)歷  50.給我一個(gè)春天  51.終點(diǎn)站  52.反流確診，還我安眠  53.輕生之后的重生——一位胃食管反流病患者的親身經(jīng)歷  54.“哮喘”發(fā)作的真相  55.夜不能寐的痛苦  56.健康一生活一工作  57.幸遇良醫(yī)，“絕處”逢生  58.我也需要關(guān)注  59.逃出“哮喘”的魔掌  60.小小胃病，也能奪命——喉痙攣  61.反流引起的呼吸困惑：好害怕的喘憋、人時(shí)刻提心吊膽  62.逃脫死神的掌控  63.眾志成城去融化醫(yī)患的堅(jiān)冰  64.生命的價(jià)值  65.重新綻放的花季  66.無法控制的干咳、憋喘  67.性格改變記  68.花季少女患怪?。合玺[鐘夜半準(zhǔn)發(fā)作  69.來之不易的新生  70.母親哮喘牽?jī)盒? 71.一位胃食管反流患者的心聲  72.四周年感想第四部分  英文文章  73.Design，destiny 0ra chance(附譯文：構(gòu)思、天意或機(jī)遇)  74.It is gastroesophageal reflux but not astham : a case report with life threatening asthma-induced by GERD  75.Repair Gastroesophageal Junction to Relieve Asthma  76.A belated revelation: from gastroesophageal reflux derived asthma to laryngotracheal spasm  77.Animal study for airway inflammation triggered by gastroesophageal reflux附錄

章節(jié)摘錄

插圖：4.1.2 食管多通道腔內(nèi)阻抗檢測(cè)該檢查采用阻抗原理，不受弱酸、堿性反流和十二指腸內(nèi)容物的影響。筆者已采用此法檢測(cè)583例以上。4.1.3 Dx-pH檢測(cè)系統(tǒng)無論食管外或食管上或喉氣管反流要測(cè)定的是經(jīng)咽的高位反流，反流物經(jīng)過平時(shí)處于關(guān)閉狀態(tài)的咽部時(shí)，除液體外，常伴氣體或霧狀體，傳統(tǒng)的pH傳感器不適合該部位的測(cè)定，目前的多通道腔內(nèi)阻抗技術(shù)使之有所改進(jìn)。但Dx-pH檢測(cè)系統(tǒng)則更為適合，它由探針、傳感器和記錄器構(gòu)成，探針頭部的微型pH傳感器可測(cè)定上呼吸道霧化氣體的pH，測(cè)定時(shí)患者較為舒適，不影響吞咽和進(jìn)食，且該檢測(cè)技術(shù)可以將信息傳遞到記錄器并提供圖解來表示24小時(shí)或48小時(shí)以上的pH變化，有助于確定咽上反流的存在。此法在美國(guó)和香港已開始使用。4.1.4 酸灌流試驗(yàn)亦稱Bernstein試驗(yàn)，用來確定非典型癥狀的GERD患者是否由酸誘導(dǎo)引起。將鼻胃導(dǎo)管的末端放在離鼻孔35cm處，然后用O.9 ％氯化鈉注射液以每分鐘120滴的速度向食管灌流15分鐘，接著用0.1 ％鹽酸以同樣速度灌流30分鐘。如果在酸灌流過程中誘發(fā)了癥狀，便用0.9 ％氯化鈉注射液重復(fù)灌流，癥狀得以緩解者視為陽性。該試驗(yàn)對(duì)80％一90％有典型反流的患者有意義，但有10％～15％健康人或?qū)φ照叱始訇栃?。但要注意，該試?yàn)對(duì)有冠狀動(dòng)脈疾病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，因其能增加心臟負(fù)荷和誘發(fā)心絞痛。

編輯推薦

《食管反流與呼吸道疾病:胃食管喉氣管綜合征》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

圖書封面

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