內(nèi)科疑難病例-消化分冊

前言

　　為促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，提高廣大醫(yī)師臨床診療水平，拓展臨床-醫(yī)師視野，國內(nèi)最大的醫(yī)師社區(qū)網(wǎng)站“丁香園”和人民衛(wèi)生出版社聯(lián)合推出了一套《內(nèi)科疑難病例》叢書。在馮桂建、徐順福主編與全國數(shù)十位消化科?？漆t(yī)師共同努力下，克服種種困難，完成了本叢書消化分冊的撰寫。該分冊匯集了全國十余家知名醫(yī)院精選病例，基本體現(xiàn)了國內(nèi)消化學(xué)界的診療水平；所選大部分病例的診斷往往一波三折，診治過程中由于對疾病的少見表現(xiàn)認(rèn)知不足，頗顯疑難，但經(jīng)抽絲剝繭，層層推進(jìn)直至“真相大白”，頗有“驀然回首，那人卻在燈火闌珊處”的感覺；病例后均附有不同于“專家點(diǎn)評”的“專家視野”，由國內(nèi)知名消化病學(xué)專家執(zhí)筆，匯集了眾多醫(yī)學(xué)專家寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，綜述了近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新理論、新觀點(diǎn)、新進(jìn)展，有助于讀者系統(tǒng)了解相關(guān)知識(shí)和進(jìn)展；通過介紹病例的方式展示醫(yī)學(xué)知識(shí)，深入剖析臨床思維過程，系統(tǒng)總結(jié)相關(guān)臨床問題，將生動(dòng)的病例和縝密的臨床思維、規(guī)范的診療程序、最新的國際指南和循證研究結(jié)果有機(jī)結(jié)合起來，有助開闊思路，促進(jìn)臨床思維的培養(yǎng)。針對臨床醫(yī)師對功能性胃腸病的診治頗感棘手問題，該書特別邀請了相關(guān)領(lǐng)域的專家負(fù)責(zé)撰寫功能性胃腸病的相關(guān)疑難病理分析，對促進(jìn)臨床醫(yī)師提高功能性胃腸病的理解及理解診治水平頗有裨益。

內(nèi)容概要

本書系《內(nèi)科疑難病例》系列書籍之一。通過每一個(gè)病例，系統(tǒng)闡述1-2個(gè)知識(shí)點(diǎn)，深入剖析臨床思路，系統(tǒng)總結(jié)相關(guān)臨床問題，認(rèn)真反思誤診原因，努力解決臨床醫(yī)生對類似病例中普遍存在的困惑或誤解。該書匯集國內(nèi)知名三甲醫(yī)院有臨床意義的疑難病例討論，將生動(dòng)的實(shí)戰(zhàn)病例和縝密的臨床思維、規(guī)范的處理程序、最新的國際指南和循證研究結(jié)果有機(jī)地結(jié)合起來，最后由業(yè)內(nèi)知名專家學(xué)者點(diǎn)評，內(nèi)容精準(zhǔn)到位，分析合理。對臨床醫(yī)生有很好的借鑒意義。

書籍目錄

病例1  反復(fù)干咳，夜間為著，胸部CT未見異常病例2  間斷吞咽困難2年余，CT示食管管壁增厚病例3  青年男性，腹痛、腹瀉、嘔吐、胃壁增厚病例4  腹痛、消瘦、大便性狀改變、腸道潰瘍病例5  間斷黑便、左上腹占位病例6  腹脹、食欲減退、乏力、口腔潰瘍病例7  腹痛、腹瀉，腹膜后淋巴結(jié)腫大，腸壁增厚病例8  青年男性，反復(fù)柏油便13年，血便2天病例9  高齡、便血、回腸末端節(jié)段性病變病例10  農(nóng)民，反復(fù)黑便5年，胃腸鏡無異常發(fā)現(xiàn)病例11  腸梗阻病史、低蛋白血癥、膠囊內(nèi)鏡潴留病例12  腹主動(dòng)脈瘤支架術(shù)后發(fā)熱、腹痛、便血病例13  胃大部切除術(shù)后30年，消瘦、低蛋白血癥1年病例14  突發(fā)腹痛、腹瀉、嘔吐，既往巨大膽囊結(jié)石病例15  進(jìn)行性腹脹、消瘦、膠凍樣腹水病例16  腹痛、腹脹、頑固性腹水，腹壁柔韌感病例17  反復(fù)腹脹不適病例18  乏力、食欲減退、黃疸、關(guān)節(jié)疼痛病例19  皮膚瘙癢、黃疸、肝脾大、腹水病例20  肝區(qū)疼痛、肝大、大量腹水病例21  青年男性，黃疸，肝脾輕度腫大病例22  黃疸、發(fā)熱、肝大、三系減少病例23  年輕女性，間斷嘔血，脾大病例24  肝臟多發(fā)占位病例25  腹瀉，胃十二指腸多發(fā)潰瘍，低鉀血癥病例26  嘔血、脾大，既往胰腺炎病史病例27  肢體無力伴抽搐，腹瀉病例28  發(fā)熱，胰頭占位，腹腔淋巴結(jié)腫大病例29  上腹脹痛、嘔吐、膿血便、胰周滲出病例30  食欲下降、嘔吐、頑固性低鈉血癥病例31&32  反復(fù)惡心、嘔吐、高鈣血癥病例33  發(fā)熱、嘔吐、黃疸病例34  發(fā)熱、服用阿司匹林后黑便病例35  腹痛、呃逆病例36  皮膚色素沉著、肝脾大、腹水病例37  皮疹、發(fā)熱，多器官損害病例38  腹痛、嘔吐，伴尿頻、尿急、急性腎衰竭病例39  腹痛、低鈉血癥、抽搐昏迷病例40  漿膜腔積液、腎損害、多發(fā)淋巴結(jié)腫大、肝脾大病例41  腹痛、腹瀉、嘔吐，多漿膜腔積液病例42  15歲女性，間斷腹脹、便秘，口唇、舌尖顆粒樣隆起病例43  青年女性，進(jìn)食后嘔吐、消瘦病例44  老年女性，停止排便75日病例45  青年女性，慢性便秘、腹脹、消瘦1年病例46&47  青少年、反復(fù)消化道出血伴皮膚血管畸形病例48  多原發(fā)性惡性腫瘤一例病例49&50  胃腸道息肉、色素沉著、禿發(fā)、甲營養(yǎng)不良疾病索引

章節(jié)摘錄

　　一般情況：男性，47歲，公司職員，已婚，漢族　　主訴：間斷吞咽困難伴進(jìn)食嵌塞2年余　　現(xiàn)病史：患者2年余前無明顯誘因吞咽困難，以干食為主，且出現(xiàn)發(fā)作性進(jìn)食嵌塞，伴嘔吐，吐凈后癥狀緩解。無吞咽疼痛，無進(jìn)行性加重，無明顯體重下降。偶爾打嗝、反酸，無燒心，否認(rèn)胸骨后不適及疼痛?！　〖韧罚悍裾J(rèn)過敏性疾病病史及家族史?！　€(gè)人史及家族史：近年來頻繁前往非洲，否認(rèn)食管癌家族史?！　∪朐翰轶w：一般隋況可，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。無貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，全身皮膚未見皮疹，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未及腫大。心肺檢查無特殊陽性體征。腹平，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，未見腹壁靜脈曲張。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征陰性。肝腎區(qū)無叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音4～5次／分。雙下肢無水腫?！　∪朐悍治觯夯颊邽橹心昴行裕圆〕?，臨床表現(xiàn)為間斷吞咽困難，陣發(fā)性加重，非進(jìn)行性，并有進(jìn)食嵌塞的情況發(fā)生。根據(jù)以上特點(diǎn)，初步考慮為吞咽困難原因待查？雖然患者的癥狀間斷發(fā)生，呈非進(jìn)行性吞咽困難，但首先仍應(yīng)該排除器質(zhì)性疾病特別是食管癌及其他原因的食管狹窄。

圖書封面

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