中國(guó)焦慮障礙防治指南實(shí)用簡(jiǎn)本

前言

以中華精神病學(xué)學(xué)會(huì)焦慮障礙協(xié)作組為主要成員的《中國(guó)精神障礙防治指南：焦慮障礙》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）編寫組，歷經(jīng)兩年的努力，完成《指南》的編寫。嗣后，又花了半年多的時(shí)間，推出《中國(guó)焦慮障礙防治指南：實(shí)用簡(jiǎn)本》（以下簡(jiǎn)稱《簡(jiǎn)本》）。已出版的精神分裂癥、抑郁癥、雙相障礙、老年期癡呆、兒童注意缺陷多動(dòng)障礙以及和焦慮障礙同期發(fā)布的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的《指南》，都只有一個(gè)版本。所以，本《簡(jiǎn)本》的編寫可以算作是一項(xiàng)創(chuàng)新的嘗試。本人認(rèn)為，《指南》可以也應(yīng)該有多種版本，以適合于不同的讀者和不同的場(chǎng)合，適應(yīng)不同的實(shí)際需求。其中，《簡(jiǎn)本》尤為必要，因?yàn)椤逗?jiǎn)本》具有以下兩個(gè)特點(diǎn)：一是精簡(jiǎn)。

內(nèi)容概要

　　《中國(guó)焦慮障礙防治指南實(shí)用簡(jiǎn)本》沿用了國(guó)內(nèi)外通用的體例，包括流行病學(xué)、防治現(xiàn)狀、病因及相關(guān)因素、人群防治、指南實(shí)施等章節(jié)，上述內(nèi)容，對(duì)于全面理解疾病的防治而言當(dāng)然很重要，但對(duì)于臨末醫(yī)帥的即時(shí)服務(wù)，則顯得遠(yuǎn)水解不了近渴?！逗?jiǎn)本》則主要只包括了在臨床工作中最實(shí)際的診斷和治療兩大部分?！吨改稀返奈淖种?，還包括了不少有關(guān)機(jī)制及循醫(yī)學(xué)證據(jù)的闡述，以說(shuō)明為什么要這樣做；而《簡(jiǎn)本》則重點(diǎn)在于如何實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)了文本的可操作性。

書籍目錄

一、驚恐障礙1.驚恐障礙的診斷1.1 概述1.2 臨床表現(xiàn)1.3 診斷要點(diǎn)1.4 鑒別診斷2.驚恐障礙的治療2.1 治療目標(biāo)2.2 治療原則2.3 治療策略2.4 治療方法2.4.1 藥物治療2.4.2 心理治療3.驚恐障礙治療的規(guī)范化程序二、廣泛性焦慮障礙1.廣泛性焦慮障礙的診斷1.1 概述1.2 臨床表現(xiàn)1.3 診斷要點(diǎn)1.4 鑒別診斷2.廣泛性焦慮障礙的治療2.1 治療目標(biāo)2.2 治療原則2.3 治療策略2.4 治療方法2.4.1 藥物治療2.4.2 心理治療3.廣泛性焦慮障礙治療的規(guī)范化程序三、社交焦慮障礙1.社交焦慮障礙的診斷1.1 概述112臨床表現(xiàn)1.3 診斷要點(diǎn)1.4 鑒別診斷2.社交焦慮障礙的治療2.1 治療目標(biāo)2.2 治療原則2.3 治療策略2.4 治療方法2.4.1 藥物治療2.4.2 心理治療3.社交焦慮障礙治療的規(guī)范化程序附錄1 ICD-10、CCMD-3焦慮障礙(PDGAD.SAD)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)附錄2 焦慮障礙治療藥物列表

章節(jié)摘錄

插圖：（1）早期診斷和及早治療：早期的藥物治療和心理治療對(duì)預(yù)后具有重要的意義，可以避免發(fā)展成社交焦慮障礙有關(guān)的共患病及提高生活質(zhì)量。一旦自己懷疑或非專科醫(yī)師懷疑患者有社交焦慮障礙，應(yīng)及早尋求精神專科醫(yī)師的診斷；一旦診斷為社交焦慮，應(yīng)毫不猶豫地及早尋求治療。（2）選擇適宜的治療方案：對(duì)于社交焦慮障礙，藥物與心理治療的結(jié)合是最有效的治療。部分社交焦慮障礙患者首次就診時(shí)不愿服用藥物，而且對(duì)社交焦慮障礙療效的薈萃分析提示，藥物治療雖然起效快，但長(zhǎng)期療效尚待進(jìn)一步論證；心理治療雖然起效慢，但長(zhǎng)期療效穩(wěn)定、持久。對(duì)于癥狀嚴(yán)重程度輕到中度者、患者愿意接受心理治療者，應(yīng)首選心理治療。部分患者因工作忙或外地等其他原因不能接受心理治療者，可首選藥物治療。由于SAD是多元因素所共同的臨床綜合征，因此治療方案的選擇最重要的原則是因人而異。如果社交焦慮障礙合并重型抑郁障礙，有嚴(yán)重自殺企圖或合并精神活性物質(zhì)依賴選擇住院治療。（3）治療計(jì)劃與療程：社交焦慮障礙的急性期治療（包括CBT等心理治療和藥物治療）通常持續(xù)8～12周，此后藥物治療或（和）心理治療至少維持6個(gè)月。癥狀穩(wěn)定半年后，可適當(dāng)減少藥物劑量及延長(zhǎng)心理治療間隔時(shí)間，間斷地將藥物調(diào)到能維持療效的低劑量或間隔足夠長(zhǎng)時(shí)間的心理治療。

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