骨科疾病核醫(yī)學診斷圖集

前言

骨科分子影像學是基于核醫(yī)學影像、磁共振等現(xiàn)代醫(yī)學影像發(fā)展形成的一門新學科，特別是隨著綜合國力的提高和醫(yī)學技術的進步，為患者的診治與康復做出了重要的貢獻?！豆强萍膊『酸t(yī)學診斷圖集》一書旨在為醫(yī)學生和?？漆t(yī)師提供全面而清楚的骨科核醫(yī)學分子影像的最新知識，與以往教科書的不同特點在于實踐性強、實用性強、側重圖像和臨床病例，可幫助臨床醫(yī)師理解骨科分子影像學的內涵與實質，學會骨科核醫(yī)學影像的診斷與應用。北京積水潭醫(yī)院是一所大型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，骨科特色鮮明，創(chuàng)傷、脊柱、矯形、手外、腫瘤、運動醫(yī)學和小兒骨科等七個骨科專業(yè)的臨床與研究工作為骨科核醫(yī)學理論與實踐的發(fā)展建立了知識平臺。醫(yī)院骨科的高水平對核醫(yī)學臨床工作提出了高要求，因為全國各地慕名來骨科會診的患者，多數(shù)是以骨痛或病理性骨折為首發(fā)癥狀，有骨掃描發(fā)現(xiàn)異常的患者，也有CT、MRI發(fā)現(xiàn)問題未能明確診斷的疑難患者，真正的病因是什么？骨轉移癌、還是甲狀旁腺瘤、代謝性骨病、原發(fā)性骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨關節(jié)病、橫紋肌溶解癥、骨血管內皮瘤一一醫(yī)生需要盡快、準確地回答，并給予診斷。北京積水潭醫(yī)院在20世紀80年代初購置了伽瑪照相機，開始骨科核醫(yī)學臨床工作，又先后引進了大型設備SPECT和符合線路SPECT／CT，開展全身骨掃描、三時相動態(tài)骨顯像、骨斷層顯像和FDG-PET新技術，學習國內外先進經驗，博覽眾家之長；在實際工作中，我們通過對骨科核醫(yī)學影像閱片和臨床分析，既可對疾病做出準確的處理診斷，如擬診為多發(fā)性骨髓瘤的患者到血液內科確診治療，診斷為甲旁亢代謝性骨病的患者到外科手術切除甲狀旁腺瘤、在內分泌科綜合治療，診斷為關節(jié)問題的患者到免疫風濕科或骨矯形科，良、惡性骨病在矯形、骨腫瘤或小兒骨科治療；更可使沒有嚴重問題的患者去除了思想負擔，愉快地生活。骨科核醫(yī)學的應用不僅為患者排憂解難，爭取到寶貴的治療時間，也為醫(yī)療資源的有效使用提供了準確的路徑，力求經濟效益與社會效益最優(yōu)化。

內容概要

本書結合骨科分子影像原理和應用，詳述了骨痛、病理性骨折的病因診斷，匯集了大量良、惡性骨病的核醫(yī)學診斷研究成果。 全書共分五章。主要包括骨科分子影像學基礎、全身骨顯像正常影像與疾病特征、腫瘤性疾病、非腫瘤性骨病和骨科核醫(yī)學臨床規(guī)范化管理目標等。第一章是骨科核醫(yī)學基礎理論與規(guī)范化工作程序：第二章介紹了骨科核醫(yī)學影像的基本知識和診斷技能：第三、四章是臨床實踐，展示了61個病種的 110個病例，201幅典型核醫(yī)學影像特點，并結合診斷治療后的隨訪，全面介紹各種疾病的臨床情況、發(fā)病年齡、好發(fā)部位，以及相關X線、CT及磁共振成像等影像特點，著重闡明了核醫(yī)學影像的異常表現(xiàn)及其在疾病診斷中的應用：第五章歸納了前四章骨科核醫(yī)學理論與實踐發(fā)展的核心內容，以思考提綱的形式，提出了對住院醫(yī)師的規(guī)范化管理目標，幫助住院醫(yī)師和主治醫(yī)師通過學習、思考與自測，認識骨科分子影像的實質，有助于提高診斷水平和臨床分析能力。 本書讀者對象包括核醫(yī)學科、醫(yī)學影像科、內科、外科、兒科及其他相關科室醫(yī)師。

書籍目錄

第一章　骨科分子影像學基礎　第一節(jié)　骨骼系統(tǒng)解剖與生理基礎　　一、骨的解剖與生理　　二、關節(jié)的解剖與生理　第二節(jié)　骨顯像概述　　一、顯像設備與方法　　二、骨科分子影像學的新概念　　三、顯像劑　　四、骨顯像的主要適應證　　五、骨顯像程序與注意事項　　六、骨顯像報告書寫　　七、骨顯像與其他影像學檢查第二章　全身骨顯像正常影像與疾病特征　第一節(jié)　成年人正常骨顯像　　一、正常成人全身骨顯像表現(xiàn)　　二、正常變異　　三、影響骨顯像圖像質量的常見因素　第二節(jié)　不同年齡兒童骨顯像(1～14歲)　第三節(jié)　骨顯像異常表現(xiàn)　　一、基本表現(xiàn)　　二、特征性異常表現(xiàn)第三章　腫瘤性疾病　第一節(jié)　原發(fā)性骨腫瘤　　一、骨軟骨瘤　　二、多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤(骨干續(xù)連癥)　　三、多發(fā)內生軟骨瘤病(Ollier病)　　四、軟骨母細胞瘤　　五、軟骨黏液樣纖維瘤　　六、軟骨肉瘤　　七、骨樣骨瘤　　八、骨肉瘤　　九、硬纖維瘤　　十、惡性纖維組織細胞瘤　　十一、Ewing肉瘤／原始神經外胚層瘤　　十二、多發(fā)性骨髓瘤　　十三、惡性淋巴瘤　　十四、骨巨細胞瘤　　十五、脊索瘤　　十六、骨血管瘤　　十七、血管內皮瘤　　十八、骨溶解癥　　十九、造釉細胞瘤　第二節(jié)　轉移性骨腫瘤　　一、骨轉移超級影像　　二、乳腺癌骨轉移　　三、前列腺癌骨轉移　　四、肺癌骨轉移　　五、食管癌骨轉移　　六、鼻咽癌骨轉移　　七、肝癌骨轉移　　八、甲狀腺癌骨轉移　　九、腎癌骨轉移　　十、骨轉移瘤與退行性改變的鑒別　　十一、骨轉移瘤原發(fā)病灶的探查　第三節(jié)　類腫瘤疾病　　一、動脈瘤樣骨囊腫　　二、單純性骨囊腫　　三、骨纖維結構不良　　四、骨性纖維結構不良　　五、骨的嗜酸性肉芽腫　　六、非骨化性纖維瘤第四章　非腫瘤性骨病第五章　骨科核醫(yī)學臨床規(guī)范化管理目標參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：放射性核素骨顯像（bone scintigraphy）又稱發(fā)射型計算機斷層儀（emission computed tomography，ECT）骨掃描，是一種診斷性的影像檢查，它顯示人體的骨骼系統(tǒng)對放射性示蹤劑‰锝亞甲基二磷酸鹽（‰TC.MDP）的平面或斷層圖像的分布情況。全身骨顯像顯示的骨骼平面像包括中軸骨和附肢骨的前位與后位圖像，根據(jù)需要還可以采集顯示其他體位的圖像。局部骨顯像采集的是骨骼局部的圖像，如顱骨、雙髖、雙膝、雙手或雙足。三時相動態(tài)骨顯像通常包括病變部位的血流顯像、血池顯像和延遲顯像。血流顯像是在注射顯像劑后連續(xù)動態(tài)采集的局部平面圖像（1～2秒／幀，采集60秒），將病變部位的每一個局部圖像疊加，用感興趣區(qū)（region of interest，ROI）軟件連接成時間-放射性曲線可用于半定量分析；血池顯像是在注射顯像劑后5～10分鐘采集到的一個或多個部位的靜態(tài)平面顯像，經計算機通用軟件處理，可得到病變部位與相應正常對照部位的攝取計數(shù)比值T／NT值，以便對病灶進行半定量分析。延遲顯像是在注射顯像劑后2-5小時采集，可以是局部區(qū)域或全身骨掃描，可以是平面或斷層顯像。如果有必要，如骨髓炎的診斷，還可以在注射顯像劑后24小時再做1次延遲顯像。用單光子發(fā)射型計算機斷層顯像儀（single photon emission computed tomography，SPECT）可以得到放射性核素骨顯像的三時相動態(tài)影像，局部平面影像、斷層影像或全身骨顯像圖以及分析曲線或比值。CT定位的圖像融合顯像是在局部斷層顯像的同時（同機）做CT圖像，再用特定的計算機技術處理，使CT和SPECT圖像融合，以達到觀察病變的性質和功能解剖定位的目的。

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《骨科疾病核醫(yī)學診斷圖集》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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