支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)操作手冊(cè)

內(nèi)容概要

直覺(jué)對(duì)于科研和新技術(shù)的開(kāi)發(fā)至關(guān)重要。在2002年我們和日本奧林巴斯公司共同開(kāi)發(fā)的凸式探頭超聲支氣管鏡(CP—EBUS)，使得縱隔及肺門部的解剖結(jié)構(gòu)能夠更容易的顯示和識(shí)別。直覺(jué)告訴我，CP—EBUS有可能替代縱隔鏡檢查術(shù)。時(shí)至今日，凸式探頭超聲支氣管鏡歷經(jīng)多次改良，檢查操作手法也逐漸成熟。在這期間所經(jīng)歷的研發(fā)之路坎坷頗多，正是大家懷著解決臨床問(wèn)題的決心而不懈努力，終于使得這本《支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)操作手冊(cè)(EBUS-TBNA)》得以面世。    千葉大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院對(duì)支氣管鏡的開(kāi)發(fā)歷史可以追溯至1956年。當(dāng)時(shí)干葉大學(xué)的和合(Kawai)、香月(Katsuki)及土手內(nèi)(Doetuchi)醫(yī)師開(kāi)發(fā)了用于周圍型肺癌診斷取樣的首個(gè)經(jīng)支氣管毛刷。KKD支氣管毛刷即是由他們?nèi)说拿侄?。?962年，我科的崛江(Horie)博士開(kāi)發(fā)了首個(gè)纖維支氣管鏡，其光源亮度是當(dāng)時(shí)應(yīng)用的硬質(zhì)支氣管鏡的700～1000倍。進(jìn)入20世紀(jì)90年代后，又引入了畫(huà)面更加鮮明的電子支氣管鏡以替代纖維支氣管鏡。從l997年起，開(kāi)始了自熒光支氣管鏡的研究和開(kāi)發(fā)。通過(guò)能放大110倍的直視型放大電子支氣管鏡的開(kāi)發(fā)，以及能觀察微細(xì)血管結(jié)構(gòu)的窄帶成像支氣管鏡的運(yùn)用，使得肺門部上皮來(lái)源腫瘤在多階段癌變過(guò)程中的血管新生首次在世界上通過(guò)內(nèi)鏡得以捕捉。

作者簡(jiǎn)介

譯者：趙輝 田雷 編者：（日本）藤澤武彥 （日本）安福和弘 （日本）中島崇裕 合著者：王俊

書(shū)籍目錄

第1章　支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針肖活檢術(shù)（EBUS-TBNA）概要第2章　縱隔和肺門的支氣管鏡下及支氣管內(nèi)超聲下解剖　第3章　臨床病例

章節(jié)摘錄

插圖：盡管已經(jīng)有很多醫(yī)療中心開(kāi)始對(duì)肺癌病例采用這種新的淋巴結(jié)分期策略，但關(guān)于EBUS-TBNA實(shí)際操作的指導(dǎo)書(shū)籍還沒(méi)有。EBUS-TBNA操作者需要了解凸式探頭超聲支氣管鏡（CP-EBUS）的光學(xué)系統(tǒng)，CP-EBUS提供了80度的視野寬度，視野方向呈前上斜35。。因此，為了獲得正前方的視野，進(jìn)鏡時(shí)就需要把鏡頭稍稍下彎。另外要注意的一個(gè)地方就是內(nèi)鏡的先端有超聲探頭存在，在水囊沒(méi)有充盈的狀態(tài)下，通過(guò)內(nèi)視鏡是看不到超聲探頭的。因此，要當(dāng)心內(nèi)鏡的先端部造成意外的氣管損傷。CP-EBUS采用了創(chuàng)新的超聲波"雜合技術(shù)"，開(kāi)發(fā)了獨(dú)特的視頻及光纖技術(shù)相融合的光學(xué)系統(tǒng)?？刂浦行拇钶d了CCD控制模塊，這樣就使內(nèi)鏡直徑縮小到了6.2mm。然而，該系統(tǒng)所獲得的支氣管內(nèi)圖像沒(méi)有常規(guī)的電子纖維支氣管鏡圖像那么清晰。因此，檢查氣管支氣管樹(shù)時(shí)選用常規(guī)的電子纖維支氣管鏡比CP-EBUS更好?？谘什烤植柯樽砗蛻?yīng)用中樞鎮(zhèn)靜藥物之后，就可以把CP-EBUS經(jīng)口置入氣管。鏡下視野為聲帶前聯(lián)合時(shí)支氣管鏡就可順利通過(guò)聲門（圖30a）。不要強(qiáng)行通過(guò)聲門，因?yàn)榭床坏絻?nèi)鏡的先端部，有可能會(huì)造成軟骨的脫位。一旦超聲支氣管鏡進(jìn)人氣管之后，就要把鏡頭稍稍向下彎曲，以獲得正前方的視野（圖30b）。通常把鏡頭稍彎曲向著氣管隆凸前進(jìn)到主支氣管會(huì)比較安全和容易。這不同于普通的支氣管鏡進(jìn)鏡方式。例如，要進(jìn)人右主支氣管，需將氣管鏡逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)（9～10點(diǎn)鐘方位），觀察到隆凸后再進(jìn)鏡（圖31）。

編輯推薦

《支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)操作手冊(cè):EBUS-TBNA》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

圖書(shū)封面

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