體部腫瘤伽瑪?shù)吨委煂W

前言

近年來，腫瘤放射治療取得了快速發(fā)展，已從傳統(tǒng)的常規(guī)放療進入三維精確放療時代，腫瘤放射治療的療效有了明顯的提高。立體定向放射治療是放射治療領(lǐng)域內(nèi)一個重要的組成部分。它的特點是精確定位，采用每次大劑量及照射次數(shù)少的獨特模式進行治療，首先在顱腦腫瘤的治療中取得了突出的療效，已為學界公認：在此基礎(chǔ)上又擴展至體部。從目前累積的臨床資料看，體部立體定向放射治療在肺、肝、胰等腫瘤的治療中也取得了驕人的成績，成為腫瘤放射治療發(fā)展的一個重要方面，受到了國內(nèi)外學者的廣泛重視。我國學者無論是在設(shè)備的創(chuàng)新方面，還是在臨床應用方面都做出了重要的貢獻。需要強調(diào)的是，腫瘤治療是一個復雜多變的臨床過程，需要根據(jù)病人的具體情況選取最佳的治療方法來解決。對于放射治療而言，目前可供選擇的技術(shù)和設(shè)備很多，但任何一種先進的技術(shù)或設(shè)備都有其局限性，不能以一概全，不能以一種設(shè)備來解決臨床工作中碰到的所有問題。只有對先進技術(shù)和設(shè)備有全面而深入的了解，才能準確而合理的應用于臨床，才能充分發(fā)揮其先進性、有效性，才能使病人從中獲益。我始終認為，不論是立體定向放療（頭部或體部）、放射性粒子組織間植入還是調(diào)強放療、圖像引導放療、斷層掃描放療和質(zhì)子治療都是先進技術(shù)，關(guān)鍵是要使用得當，才能充分發(fā)揮其優(yōu)越性，更好地為病人服務。

內(nèi)容概要

　　γ射線立體定向體部放射治療技術(shù)（體部γ刀）作為我國自主創(chuàng)新、擁有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的立體定向放療技術(shù)，從1998年投入臨床應用至今，已有近100家使用中國γ刀技術(shù)的臨床治療中心，治療了大量病人，積累了手富的臨床經(jīng)驗，特別是在治療早期非小細胞肺癌、肝癌及胰腺癌等腫瘤上取得了令人鼓舞的結(jié)果，獲得了國內(nèi)外同行的認可，為中國放射腫瘤事業(yè)贏得了一定的榮譽與國際地位，開創(chuàng)了中國模式的立體定向放射治療（SBRT）腫瘤的新局面。由空軍總醫(yī)院γ刀治療中心的夏廷毅教授牽頭組織了全國各省、市及地區(qū)體部刀治療中心的一批專家共同編寫了這本專著《體部腫瘤伽瑪?shù)吨委煂W》，是國內(nèi)首部系統(tǒng)性介紹體部γ刀的放射腫瘤學書籍，《體部腫瘤伽瑪?shù)吨委煂W》共分兩部分，十七章，附有200余幅插圖、全面細致的闡述了體部γ刀的發(fā)展、設(shè)備結(jié)構(gòu)、治療原理、放射生物、放射物理、劑量學、立體定位技術(shù)和治療計劃實施，匯集了全國專家多年來臨床工作中積累的治療經(jīng)驗、取得的最新成果，初步制定了γ刀臨床治療指南和技術(shù)操作規(guī)范?！扼w部腫瘤伽瑪?shù)吨委煂W》可作為放射腫瘤科醫(yī)師、物理師和技術(shù)員以及研發(fā)工程人員了解γ射線SBRT的參考資料，指導相關(guān)醫(yī)務人員的臨床工作，了解體部γ刀優(yōu)勢和特點，幫助他們嚴格把握適應癥，是一本內(nèi)容豐富、實用性強的教材。

作者簡介

夏廷毅，男，1959年12月出生于貴州遵義。1982年于貴陽醫(yī)學院本科畢業(yè)，1984－1987年在中國醫(yī)科大學攻讀放射腫瘤學碩士學位；1987年始在空軍總醫(yī)院放療科工作；1991－1995年先后在日本京都大學和日本大學醫(yī)學部放射科研究學習，并在日本大學獲得博士學位?？奠o波，1963年9月出生。1981年就讀于白求恩醫(yī)科大學放射醫(yī)學專業(yè)。1986年加入中國共產(chǎn)黨。1986年畢業(yè)分配到內(nèi)蒙古醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學科工作。1992年于中國醫(yī)科大學腫瘤放療專業(yè)碩士研究生畢業(yè)，并分配到海軍總醫(yī)院放療科工作至今?，F(xiàn)為海軍總醫(yī)院放療科、伽瑪?shù)吨行闹魅吾t(yī)師。擔任全軍放射物理專業(yè)組副組長，全軍放射物理技術(shù)專業(yè)分會副主任委員；北京放療學會青年委員；北京醫(yī)學獎勵基金會特聘專家。中國熱療協(xié)作組組委。中國大型醫(yī)療設(shè)備上崗證培訓專家。

書籍目錄

第一部分 總論第一章 立體定向放射治療的發(fā)展概況第一節(jié) 頭部立體定向放射治療的發(fā)展第二節(jié) 體部立體定向放射治療的發(fā)展第三節(jié) γ刀的劑量學特點與治療模式第四節(jié) 存在問題與展望一、存在問題二、解決措施三、展望第二章 臨床放射治療生物學基礎(chǔ)第一節(jié) 概述一、臨床放射生物學與腫瘤放射治療的關(guān)系二、放射生物在放射治療中的作用第二節(jié) 放射線對生物體的作用第三節(jié) 射線質(zhì)與相對生物效應一、線性能量傳遞二、相對生物效應三、LET與相對生物效應第四節(jié) 腫瘤干細胞概念在放射生物研究和臨床治療中的應用一、概述二、腫瘤干細胞的概念三、腫瘤干細胞對放射治療的反應性第五節(jié) 分次放射治療的生物學基礎(chǔ)一、細胞放射損傷的修復二、周期內(nèi)細胞的再分布三、氧效應及乏氧細胞的再氧合四、再群體化第六節(jié) 時間、劑量、分次數(shù)學模型一、生物劑量的概念二、放射治療中的生物劑量等效換算模型第七節(jié) 正常組織耐受劑量一、正常組織耐受性與組織結(jié)構(gòu)關(guān)系二、放射治療中耐受性的概念三、不同正常組織的體積耐受劑量第八節(jié) 三維適形及調(diào)強照射模式下的生物學問題一、三維適形及調(diào)強照射模式下的生物學問題二、多維放射治療——關(guān)于生物顯像和生物適形的研究第九節(jié) 體部立體定向放射治療的放射生物學問題一、SBRT定義二、腫瘤放療的量－效關(guān)系三、劑量不均一對生物效應的影響四、每次照射時間長短對生物效應的影響五、靶體積對提高劑量的影響六、高分次劑量對正常組織的影響七、再群體化與治療時間的關(guān)系第三章 γ射線立體定向放射治療物理學基礎(chǔ)第一節(jié) 原子核物理學基礎(chǔ)一、原子核的結(jié)構(gòu)二、原子核的放射性衰變?nèi)?、射線與物質(zhì)的相互作用第二節(jié) 立體定向γ射線治療系統(tǒng)劑量學基礎(chǔ)一、立體定向γ射線治療系統(tǒng)使用的放射源二、劑量學常用的物理量和術(shù)語三、體部立體定向丁射線治療系統(tǒng)四、體部γ刀治療系統(tǒng)劑量學第四章 體部γ刀治療原理及設(shè)備類型第一節(jié) 概述第二節(jié) 我國各型體部γ刀研發(fā)運行情況第三節(jié) 體部γ刀的組成一、主機二、立體定位系統(tǒng)三、治療計劃系統(tǒng)四、電氣控制系統(tǒng)第四節(jié) 體部γ刀的工作原理第五章 體部γ刀應用技術(shù)及質(zhì)量保證第一節(jié) 體部γ刀的立體定位及擺位技術(shù)一、治療體位的選擇二、體位固定技術(shù)三、立體定位系統(tǒng)四、放療定位過程第二節(jié) 體部γ刀的治療計劃設(shè)計及評估一、患者治療部位解剖數(shù)據(jù)的獲得和輸入二、圖像登記三、靶區(qū)的定義四、患者解剖數(shù)據(jù)的表達五、劑量分布的特點六、計劃設(shè)計中使用的工具七、靶點設(shè)計技術(shù)八、計劃設(shè)計評估第三節(jié) 體部γ刀的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制一、影響靶區(qū)劑量準確性的因素二、物理技術(shù)方面的質(zhì)量保證三、治療計劃系統(tǒng)的驗收與質(zhì)量保證四、治療安全五、質(zhì)量保證的組織第六章 體部γ刀臨床治療指南和技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié) 體部γ刀臨床治療指南第二節(jié) 體部γ刀臨床操作流程一、臨床操作流程二、操作流程實施步驟第三節(jié) 體部γ刀技術(shù)操作規(guī)范一、適應證二、禁忌證三、技術(shù)操作規(guī)范第四節(jié) 人員培訓及資格認定第七章 體部γ刀治療的影像表現(xiàn)與療效評價第一節(jié) PET／CT在惡性腫瘤現(xiàn)代放療中的應用第二節(jié) 體部γ刀治療的影像學表現(xiàn)及評價第八章 體部γ刀的副作用、并發(fā)癥及其防治第一節(jié) 概述第二節(jié) 肺癌和肺轉(zhuǎn)移癌γ刀治療的并發(fā)癥及防治一、放射性肺損傷二、放射性食管損傷三、其他器官放射性損傷四、臨；床報道第三節(jié) 肝癌和肝轉(zhuǎn)移癌γ刀治療的并發(fā)癥一、放射性肝損傷二、胃腸道毒副作用三、臨床報道第四節(jié) 胰腺癌及腹膜后轉(zhuǎn)移瘤γ刀治療并發(fā)癥一、胰腺癌及腹膜后轉(zhuǎn)移瘤γ刀治療的毒副作用及防治二、臨床報道第九章 體部γ刀治療的心理護理一、心理特征及表現(xiàn)二、心理護理措施三、γ刀患者家屬負性心理反應的心理護理第二部分 各論第十章 非小細胞肺癌第一節(jié) 早期非小細胞肺癌一、臨床分期二、治療原則和現(xiàn)狀三、放療進展四、體部γ刀第二節(jié) 局部晚期非小細胞肺癌一、病理特點及臨床表現(xiàn)二、臨床檢查及診斷三、局部晚期非小細胞肺癌的治療現(xiàn)狀四、體部γ刀在局部晚期非小細胞肺癌中的應用第十一章 肝癌一、疾病特點及臨床表現(xiàn)二、臨床檢查及診斷三、治療原則和現(xiàn)狀四、肝癌的體部γ刀治療第十二章 胰腺癌一、疾病的特點及臨床表現(xiàn)二、臨床檢查及診斷三、治療原則和現(xiàn)狀四、體部γ刀治療五、研究方向第十三章 膽囊癌和膽管癌一、治療現(xiàn)狀二、體部γ刀治療第十四章 轉(zhuǎn)移性腫瘤一、肺轉(zhuǎn)移瘤二、肝轉(zhuǎn)移瘤三、其他轉(zhuǎn)移和復發(fā)第十五章 軟組織肉瘤一、軟組織肉瘤的治療現(xiàn)狀二、軟組織肉瘤的體部γ刀治療第十六章 縱隔腫瘤第十七章 腎癌索引

章節(jié)摘錄

插圖：腎癌以手術(shù)治療為主。由于近20年來腫瘤放疔、化療的進展，非手術(shù)治療在一些病例上取得與手術(shù)同樣的效果，可部分替代手術(shù)的作用。對部分患者進行術(shù)前及術(shù)后放射治療，尤其是小腎癌進行根治性放療，目前在學術(shù)上有不同見解。但多數(shù)學者仍主張對于術(shù)前及術(shù)后放疔，病例選擇適當還是對治療有好處的。對晚期腎癌不能進行手術(shù)及有遠處轉(zhuǎn)移的患者，放射治療也能起到一定姑息作用。傳統(tǒng)的腎癌根治術(shù)是腎癌的標準治療方法。根治性腎切除手術(shù)范圍包括切除病腎、腎周脂肪、腎周筋膜和同側(cè)腎上腺。擴大根治術(shù)則在根治術(shù)的同時作區(qū)域淋巴結(jié)廓清術(shù)。根治性腎切除術(shù)的5年和l。年生存率分別為52％和49％。保留腎單位手術(shù)的最初應用是為了保留孤立腎患者的腎功能，近來的一系列研究結(jié)果顯示，保留腎單位手術(shù)與根治性腎切除術(shù)預后無明顯差異，且減少了根治性腎切除術(shù)后慢性腎功能不全和蛋白尿的風險。但腎癌的多中心病灶和腎實質(zhì)浸潤、小靜脈癌栓等是造成保腎手術(shù)腫瘤殘留、局部復發(fā)的重要因素。微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡腎部分切除術(shù)、局部冷凍治療、射頻熱凝術(shù)、高強度超聲聚焦治療、乙醇注射療法等，有正常腎單位保留較多，住院時間短，恢復快等的優(yōu)點。但其治療效果有待進一步研究。

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《體部腫瘤伽瑪?shù)吨委煂W》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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