臨床病理學(xué)

前言

　　全球醫(yī)學(xué)教育最低要求（Global Minimum Essential Requirements in Medical Education。GMER）制定和在全球范圍內(nèi)推廣，迄今已近十年。以GMER為藍(lán)本，結(jié)合中國國情制定的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》也于2008年9月出臺(tái)。GMER與以往教育評(píng)價(jià)最大的不同在于，它是一個(gè)通過檢驗(yàn)畢業(yè)生質(zhì)量來評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)教育效果的“結(jié)果評(píng)價(jià)”。GMER以能力評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)，從社會(huì)用人的角度對(duì)世界各地醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)師從醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能、職業(yè)態(tài)度、行為、溝通能力、批判性思維、終身學(xué)習(xí)能力等方面進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)。它重視教育運(yùn)行的終極結(jié)果，符合市場要求，很快為人們所接受，代表著醫(yī)學(xué)教育改革的主流。　　目前我國的醫(yī)學(xué)教育改革以市場需求、學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，在培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置上力求使學(xué)生的知識(shí)和動(dòng)手能力同步發(fā)展，正在逐步扭轉(zhuǎn)過去偏重知識(shí)灌輸，而輕視動(dòng)手能力的傾向?！　〔±韺W(xué)學(xué)科范圍涵蓋醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、臨床病理檢驗(yàn)和科研三個(gè)方面。在我國醫(yī)學(xué)教育體系中，病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，一般在第二學(xué)年開課。面向低年級(jí)醫(yī)學(xué)生的病理學(xué)教材，主要講授病理學(xué)基本理論知識(shí)，其教學(xué)目標(biāo)是為學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)、藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)打基礎(chǔ)。限于學(xué)生當(dāng)時(shí)的知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)目標(biāo)和本學(xué)科學(xué)時(shí)，教學(xué)內(nèi)容基本不涉及臨床病理檢驗(yàn)知識(shí)?！　〉t(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)了解與臨床有關(guān)的相關(guān)學(xué)科知識(shí)，從而能在醫(yī)療實(shí)踐中恰當(dāng)選擇包括病理學(xué)檢驗(yàn)在內(nèi)的輔助檢查?！　〔±韺W(xué)診斷在臨床醫(yī)療活動(dòng)中的重要作用不言而喻。在我國醫(yī)學(xué)教育中，有關(guān)臨床病理學(xué)知識(shí)，過去沒有作為規(guī)定課程向高年級(jí)醫(yī)學(xué)生講授，致使畢業(yè)生在走向工作崗位時(shí)不會(huì)使用臨床病理學(xué)檢驗(yàn)手段。常常有年輕醫(yī)師要求做某種病理學(xué)檢查項(xiàng)目，但送來的標(biāo)本從采集到后處理都不符合要求；也不能正確理解病理學(xué)診斷報(bào)告，從而耽誤了對(duì)患者的診斷和治療。

內(nèi)容概要

本書共分十一章，第一章緒論到第六章介紹了當(dāng)前臨床病理學(xué)中常用的檢查方法，依次為活體組織學(xué)的常規(guī)檢查、活體組織學(xué)的快速檢查、臨床細(xì)胞學(xué)檢查、組織化學(xué)與免疫組織化學(xué)以及原位核酸分子雜交組織(或細(xì)胞)化學(xué)技術(shù)；第七章超微病理診斷和第八章分子病理學(xué)目前雖然在臨床病理工作中運(yùn)用不廣泛，但隨著高端設(shè)備不斷普及和醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷更新，將會(huì)被更多地用于臨床病理學(xué)，造福人民，所以特設(shè)專門章節(jié)介紹這些知識(shí)，使學(xué)生對(duì)臨床病理學(xué)的發(fā)展趨勢有所了解。

書籍目錄

第一章  緒論  第一節(jié)  臨床病理學(xué)的含義、任務(wù)和作用  第二節(jié)  臨床病理學(xué)與臨床各學(xué)科的關(guān)系  第三節(jié)  臨床病理學(xué)的檢查項(xiàng)目第二章  活體組織學(xué)的常規(guī)檢查  第一節(jié)  活體組織標(biāo)本的來源和取材  第二節(jié)  活體組織標(biāo)本的固定與送檢  第三節(jié)  常規(guī)病理切片制作的程序  第四節(jié)  病理學(xué)診斷、報(bào)告書及其簽發(fā)第三章  活體組織學(xué)的快速檢查  第一節(jié)  概論  第二節(jié)  冰凍快速病理診斷  第三節(jié)  冰凍快速診斷報(bào)告的解讀  第四節(jié)  快速石蠟切片診斷  第五節(jié)  超聲快速制備組織切片技術(shù)第四章  臨床細(xì)胞學(xué)檢查  第一節(jié)  概論  第二節(jié)  脫落細(xì)胞學(xué)  第三節(jié)  細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)第五章  細(xì)胞組織化學(xué)與免疫組織化學(xué)  第一節(jié)  組織化學(xué)  第二節(jié)  免疫組織化學(xué)第六章  原位核酸分子雜交組織(或細(xì)胞)化學(xué)技術(shù)  第一節(jié)  原位核酸分子雜交組織(或細(xì)胞)化學(xué)技術(shù)概述  第二節(jié)  核酸探針  第三節(jié)  原位雜交的基本步驟和應(yīng)注意的問題  第四節(jié)  原位雜交操作程序  第五節(jié)  原位核酸分子雜交主要試劑的配制  第六節(jié)  原位雜交在病理學(xué)中的應(yīng)用第七章  超微病理診斷  第一節(jié)  電子顯微鏡及電鏡標(biāo)本制備技術(shù)  第二節(jié)  細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)及其超微病理改變  第三節(jié)  腎、肝、肌肉疾病的超微病理診斷  第四節(jié)  腫瘤組織超微結(jié)構(gòu)的鑒別  第五節(jié)  漿膜腔積液及穿刺病理標(biāo)本超微病理診斷的臨床應(yīng)用第八章  分子病理學(xué)  第一節(jié)  分子病理學(xué)概述  第二節(jié)  常用分子生物學(xué)技術(shù)  第三節(jié)  分子生物學(xué)技術(shù)在疾病診斷中的應(yīng)用  第四節(jié)  分子病理學(xué)在臨床病理學(xué)診斷中的地位和發(fā)展前景第九章  國際疾病分類基礎(chǔ)知識(shí)  第一節(jié)  對(duì)疾病進(jìn)行全球統(tǒng)一分類的必要性  第二節(jié)  國際疾病分類的產(chǎn)生和發(fā)展  第三節(jié)  疾病分類的目的和意義  第四節(jié)  國際疾病分類的基本概念  第五節(jié)  ICD-10簡介及使用  第六節(jié)  腫瘤的分類  第七節(jié)  手術(shù)操作分類  第八節(jié)  國際疾病分類對(duì)臨床醫(yī)師書寫疾病診斷的要求第十章  病理尸體解剖  第一節(jié)  病理尸體解剖的目的和意義  第二節(jié)  病理尸體解剖前的準(zhǔn)備工作  第三節(jié)  尸檢的場地及設(shè)施  第四節(jié)  尸體解剖的方法和步驟  第五節(jié)  組織標(biāo)本的取材、固定的注意事項(xiàng)  第六節(jié)  尸檢報(bào)告  第七節(jié)  尸檢資料的整理及保存第十一章  臨床病理學(xué)中的醫(yī)事法及醫(yī)事法規(guī)  第一節(jié)  醫(yī)事法和醫(yī)事法規(guī)  第二節(jié)  臨床病理學(xué)中的醫(yī)事法與醫(yī)事法規(guī)附錄一  人體解剖各項(xiàng)正常參數(shù)附錄二  免疫組織化學(xué)常用抗體及其表達(dá)的臨床意義

章節(jié)摘錄

　　第三節(jié)細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)　　細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)是用細(xì)針穿刺病灶，吸取少許細(xì)胞成分做涂片檢查的一種診斷細(xì)胞學(xué)。這種方法有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，目前已成為醫(yī)學(xué)上一個(gè)重要的診斷手段。近年發(fā)展了超聲、CT等影像診斷儀，在這些儀器導(dǎo)向之下進(jìn)行穿刺吸取，可獲得局部器官病變標(biāo)本，從而免去做剖腹探查等診斷性手術(shù)。與一般自然脫落細(xì)胞學(xué)不同，細(xì)針吸取只能作為一種診斷手段而不能作為癌癥普查或早期癌癥的檢測?！　∫弧⒓?xì)針吸取細(xì)胞學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)　　1.優(yōu)點(diǎn)　?。?）除深部內(nèi)臟需導(dǎo)向穿刺外，一般穿刺抽吸操作簡單易行，痛苦少；不需切開，無瘢痕形成。（2）操作安全，極少發(fā)生副作用或意外，唯一的禁忌證是出血性體質(zhì)。實(shí)踐證明幾乎不發(fā)生腫瘤細(xì)胞沿針道擴(kuò)散。　?。?）取樣迅速，制片、診斷亦較快，一般只需1小時(shí)左右，故可用于術(shù)中的病理診斷?！　。?）應(yīng)用范圍很廣，幾乎適用于任何部位，可在同一腫物做多個(gè)點(diǎn)穿刺；可重復(fù)檢查：便于動(dòng)態(tài)觀察或療效觀察?！　。?）所得細(xì)胞完全是新鮮的，無自溶變性，極少人為擠壓，細(xì)胞舒展，無組織切片的人為收縮，有利于鏡下觀察，也能做細(xì)胞培養(yǎng)或免疫組織化學(xué)染色?！　?.缺點(diǎn)　?。?）由于吸取物小，仍有一定的假陰性，甚至還有假陽性。有些病變主要表現(xiàn)為組織結(jié)構(gòu)異常而非細(xì)胞異常，此時(shí)用本法診斷，準(zhǔn)確率不如組織學(xué)。　?。?）雖然可鑒別腫瘤的良惡性，但本法對(duì)腫瘤的分型有困難，分型準(zhǔn)確率不夠高。

圖書封面

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