腹腔鏡胃腸外科手術(shù)學(xué)

前言

腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展的確非常迅速，而胃腸外科目前是推動(dòng)和實(shí)現(xiàn)這些發(fā)展的主要領(lǐng)域，其開展術(shù)式最多，技術(shù)革新最快，許多基層醫(yī)院都已經(jīng)開展腹腔鏡闌尾切除等手術(shù)，令更廣大范圍的患者受益。自我們上本《腹腔鏡胃腸外科手術(shù)圖譜》付梓至今1年的時(shí)間，國內(nèi)外又有許多新的進(jìn)展令人欣然可見。這本《腹腔鏡胃腸外科手術(shù)學(xué)》即是在闡述基本理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上，吸納近年來重要的學(xué)科進(jìn)展，將討論范圍擴(kuò)大到與胃腸外科緊密相關(guān)的婦科、泌尿外科、肝膽外科和胸腔鏡領(lǐng)域，并闡述了將腹腔鏡與內(nèi)鏡等技術(shù)關(guān)聯(lián)的應(yīng)用，介紹了將腹腔鏡用于解決臨床實(shí)際問題的經(jīng)驗(yàn)和方法，力求使讀者在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和主流腹腔鏡胃腸外科術(shù)式的同時(shí)，以更廣泛的視野了解本領(lǐng)域?qū)嵱矛F(xiàn)況，更深入地理解腹腔鏡外科理念、模式和發(fā)展路徑，希望對(duì)臨床實(shí)際工作和未來創(chuàng)新有所幫助。腹腔鏡實(shí)用技術(shù)展現(xiàn)的是一個(gè)“管中世界”，而從全局的視野來理解腹腔鏡外科和微創(chuàng)外科理念很有必要。思想意識(shí)與科學(xué)實(shí)踐總是在相互修正中共同發(fā)展，站在現(xiàn)在的時(shí)間節(jié)點(diǎn)回顧過去和思考未來，會(huì)發(fā)現(xiàn)腹腔鏡外科事實(shí)上是作為微創(chuàng)外科的初始階段存在的，是外科學(xué)由傳統(tǒng)的創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，走向在微小創(chuàng)傷下更安全地治愈疾病這個(gè)高級(jí)階段的必然通路。微創(chuàng)外科絕不僅僅是縮小或消除手術(shù)切口這樣簡單，而是綜合考慮人體病理生理、器質(zhì)性創(chuàng)傷直到社會(huì)心理影響的整體思維。所以，開展腹腔鏡外科時(shí)必須明確的是，完成腹腔鏡手術(shù)并不是目的，對(duì)患者生命安全、整體療效和社會(huì)心理因素的全面評(píng)估，才是醫(yī)療實(shí)踐的金標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡外科的發(fā)展不但是手術(shù)模式和技術(shù)的轉(zhuǎn)變，更是思想觀念的轉(zhuǎn)變，它得益于工業(yè)科學(xué)、材料科學(xué)等領(lǐng)域的創(chuàng)新成果，也必將在信息技術(shù)、自動(dòng)化控制技術(shù)等多學(xué)科的交融合作中走向縱深。目前腹腔鏡外科正致力于進(jìn)一步減少手術(shù)創(chuàng)傷，包括盡量縮小或消除體表手術(shù)切口，縮短手術(shù)時(shí)間，追求精細(xì)手術(shù)和減少外科操作的生理影響，如單通道手術(shù)、軟硬鏡聯(lián)合手術(shù)，以及胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)等。腹腔鏡外科醫(yī)師也在技術(shù)精進(jìn)、經(jīng)驗(yàn)增長和對(duì)微創(chuàng)外科深入理解的同時(shí)，逐漸將視線投向更廣闊的發(fā)展空間，力求從技術(shù)融合和學(xué)科交叉中尋找新的道路。當(dāng)今各領(lǐng)域科技發(fā)展非常迅速，常有令人驚奇的成果面世，許多以往的科幻理想，現(xiàn)在已經(jīng)變成現(xiàn)實(shí)，如機(jī)器人技術(shù)、數(shù)字化精細(xì)控制技術(shù)等，而未來微創(chuàng)外科手術(shù)必然依托于這些技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用。

內(nèi)容概要

本書分為十八章，用文字和圖譜的方式詳細(xì)描述腹腔鏡下胃腸外科的主要常規(guī)手術(shù)。以文字?jǐn)⑹鰹橹?，以腹腔鏡下的手術(shù)截圖和手工繪圖為輔，描繪術(shù)中器官組織在手術(shù)野的比鄰關(guān)系和操作細(xì)節(jié)，按規(guī)范的手術(shù)步驟要求，再現(xiàn)手術(shù)的全過程。使之成為對(duì)腹腔鏡手術(shù)操作熟悉的高年醫(yī)生有重要的臨床參考意義，對(duì)腹腔鏡手術(shù)的初學(xué)者是一個(gè)良好的教材。本書附帶多種手術(shù)光盤，為學(xué)習(xí)者提供多種學(xué)習(xí)方式。

作者簡介

潘凱，男，1957年出生，湖南湘潭人。暨南大學(xué)第二臨床學(xué)院暨深圳市人民醫(yī)院胃腸外科主任。1990年在同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，同年畢業(yè)分配來深圳市人民醫(yī)院工作。1991年10月至1992年4月赴德國布萊梅港市中心醫(yī)院普外科深造。2002年6月至2003年1月再赴德國愛爾蘭根大學(xué)醫(yī)學(xué)院紐倫堡市醫(yī)院訪問交流。1999年被聘為暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師。2000年聘為普外科主任醫(yī)師?，F(xiàn)任《中華胃腸外科雜志》編委會(huì)常委、《中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)》編委會(huì)常委、《腹部外科》雜志編委、《嶺南現(xiàn)代臨床外科》雜志編委、廣東省胃腸外科與營養(yǎng)支持學(xué)組委員、深圳市微創(chuàng)外科學(xué)會(huì)委員。在國家級(jí)和省級(jí)專業(yè)雜志上發(fā)表論文40余篇。獲省級(jí)重大科技成果獎(jiǎng)一項(xiàng)。培養(yǎng)碩士研究生10人。

書籍目錄

第一章  腹腔鏡胃腸外科的傳承與演變第二章  腹腔鏡胃腸外科手術(shù)設(shè)備和器械  第一節(jié)  手術(shù)設(shè)備和器械  第二節(jié)  設(shè)備器械的保養(yǎng)和管理第三章  腹腔鏡胃腸外科基本操作技術(shù)  第一節(jié)  基本操作技術(shù)  附錄  器械護(hù)士配合  第二節(jié)  超聲刀的使用技巧  第三節(jié)  扶鏡手的作用和技巧第四章  腹腔鏡胃腸外科手術(shù)前準(zhǔn)備第五章  腹腔鏡胃腸外科手術(shù)麻醉  第一節(jié)  腹腔鏡手術(shù)病理生理  第二節(jié)  腹腔鏡胃腸外科手術(shù)麻醉  第三節(jié)  腹腔鏡手術(shù)麻醉并發(fā)癥及處理  第四節(jié)  腹腔鏡胃腸外科術(shù)后鎮(zhèn)痛第六章  胃腸外科腹腔鏡手術(shù)解剖學(xué)基礎(chǔ)  第一節(jié)  腹腔鏡手術(shù)相關(guān)胃解剖  第二節(jié)  腹腔鏡手術(shù)相關(guān)小腸解剖  第三節(jié)  腹腔鏡手術(shù)相關(guān)盲腸和闌尾解剖  第四節(jié)  腹腔鏡手術(shù)相關(guān)結(jié)腸解剖  第五節(jié)  腹腔鏡手術(shù)相關(guān)直腸解剖  第六節(jié)  腹腔鏡手術(shù)相關(guān)肛管解剖第七章  腹腔鏡抗食管反流手術(shù)第八章  胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除術(shù)第九章  腹腔鏡脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)第十章  腹腔鏡胃手術(shù)  第一節(jié)  腹腔鏡胃造口術(shù)  第二節(jié)  腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)  第三節(jié)  腹腔鏡胃大部切除術(shù)  第四節(jié)  腹腔鏡胃竇癌根治術(shù)  第五節(jié)  腹腔鏡全胃根治性切除術(shù)第十一章  腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)第十二章  腹腔鏡腸粘連松解術(shù)第十三章  腹腔鏡小腸手術(shù)  第一節(jié)  小腸實(shí)用解剖  第二節(jié)  腹腔鏡小腸部分切除術(shù)  第三節(jié)  其他腹腔鏡小腸手術(shù)  第四節(jié)  術(shù)后處理及并發(fā)癥第十四章  腹腔鏡闌尾切除術(shù)第十五章  腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)  第一節(jié)  腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)  第二節(jié)  腹腔鏡橫結(jié)腸癌根治術(shù)  第三節(jié)  腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)  第四節(jié)  腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)  第五節(jié)  腹腔鏡直腸癌根治術(shù)  第六節(jié)  腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)  第七節(jié)  腹腔鏡腸造口術(shù)第十六章  腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)  第一節(jié)  腹腔鏡兒童腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)  第二節(jié)  腹腔鏡成人腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)  第三節(jié)  腹腔鏡成人股疝修補(bǔ)術(shù)  第四節(jié)  腹腔鏡腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)  附錄  成人腹股溝疝、股疝和腹部手術(shù)切口疝手術(shù)治療方案  第五節(jié)  腹腔鏡成人臍疝修補(bǔ)術(shù)  第六節(jié)  腹腔鏡成人腹白線疝修補(bǔ)術(shù)第十七章  腹腔鏡胃腸外科手術(shù)并發(fā)癥  第一節(jié)  術(shù)中并發(fā)癥  第二節(jié)  術(shù)后并發(fā)癥第十八章  診斷性腹腔鏡在胃腸外科的應(yīng)用  第一節(jié)  急腹癥的腹腔鏡診斷  第二節(jié)  腹部損傷的腹腔鏡診斷  第三節(jié)  胃腸道惡性腫瘤的腹腔鏡診斷與分期  第四節(jié)  不明原因腹水的腹腔鏡診斷第十九章  腹腔鏡在胃腸外科急診中的應(yīng)用第二十章  腹腔鏡與內(nèi)鏡聯(lián)合在胃腸外科的應(yīng)用  第一節(jié)  腹腔鏡聯(lián)合腸鏡結(jié)腸息肉切除術(shù)  第二節(jié)  腹腔鏡聯(lián)合胃鏡胃內(nèi)小腫物切除術(shù)第二十一章  腹腔鏡胃腸道手術(shù)治療肥胖癥合并2型糖尿病第二十二章  腹腔鏡胃腸外科手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹問題第二十三章  腹腔鏡胃腸外科相關(guān)肝膽外科問題  第一節(jié)  腹腔鏡膽囊切除術(shù)  第二節(jié)  腹腔鏡膽總管T管引流術(shù)  第三節(jié)  腹腔鏡脾切除術(shù)  第四節(jié)  腹腔鏡部分肝切除第二十四章  腹腔鏡胃腸外科相關(guān)婦產(chǎn)科問題  第一節(jié)  異位妊娠  第二節(jié)  卵巢黃體破裂  第三節(jié)  急性盆腔炎  第四節(jié)  卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)和破裂  第五節(jié)  子宮內(nèi)膜異位癥  第六節(jié)  妊娠期胃腸道疾病第二十五章  腹腔鏡胃腸外科相關(guān)泌尿外科問題第二十六章  腹腔鏡胃腸外科相關(guān)影像學(xué)檢查  第一節(jié)  消化道內(nèi)鏡檢查  第二節(jié)  X線檢查  第三節(jié)  超聲檢查  第四節(jié)  CT檢查  第五節(jié)  MRI檢查  第六節(jié)  PET/CT檢查第二十七章  腹腔鏡與開腹胃腸道手術(shù)臨床狀況對(duì)比第二十八章  二氧化碳?xì)飧箤?duì)人體生理的影響第二十九章  腹腔鏡胃腸外科術(shù)后護(hù)理  附錄  經(jīng)外周靜脈穿刺置人中心靜脈導(dǎo)管的置管和護(hù)理第三十章  腹腔鏡胃腸外科醫(yī)師和團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)第三十一章  腹腔鏡胃腸外科展望

章節(jié)摘錄

插圖：四、腹腔鏡的扶持扶鏡手在腹腔鏡手術(shù)中非常重要，好的扶鏡技能可為術(shù)者展現(xiàn)最佳手術(shù)視野，使手術(shù)能夠精確安全地進(jìn)行，并且盡可能避免視覺疲勞，減少擦鏡次數(shù)，節(jié)省手術(shù)時(shí)間。（一）一般原則腹腔鏡經(jīng)套管進(jìn)入腹腔時(shí)應(yīng)小心放人，影響視野的腹內(nèi)臟器應(yīng)通過合適的體位或用器械移開。腹腔鏡攝像頭上設(shè)有精細(xì)的焦距調(diào)節(jié)鈕，可精細(xì)調(diào)節(jié)圖像清晰度。鏡頭靠近臟器時(shí)獲得局部放大圖像，后退至套管口時(shí)獲得腹腔內(nèi)較廣視野的圖像，因此，可根據(jù)操作精細(xì)程度和觀察需要及時(shí)調(diào)節(jié)。腹腔鏡在腹腔內(nèi)移動(dòng)時(shí)應(yīng)平穩(wěn)勻速，避免鏡頭過度晃動(dòng)引起視覺疲勞。鏡頭中心視野應(yīng)對(duì)準(zhǔn)術(shù)者的操作器械，隨之逐漸移動(dòng)，并根據(jù)手術(shù)進(jìn)程調(diào)整近距或遠(yuǎn)景視野，這需要熟悉手術(shù)過程并與術(shù)者默契配合。鏡頭模糊是經(jīng)常遇到的問題，主要原因是腹腔內(nèi)溫度高于鏡頭，使水蒸氣在鏡頭表面凝聚，應(yīng)在鏡頭進(jìn)入腹腔前用50℃水加熱，并用防霧液體涂抹鏡面。手術(shù)過程中電刀、超聲刀等產(chǎn)生的煙霧經(jīng)常污染鏡頭，有經(jīng)驗(yàn)的扶鏡手應(yīng)在此時(shí)將鏡頭適當(dāng)避開。在術(shù)者進(jìn)行電凝或電切操作時(shí)，視野應(yīng)包括器械全部金屬部分，避免金屬部分誤傷其他組織。盡管采用“冷光源”，光線通過導(dǎo)光纖維時(shí)仍會(huì)發(fā)熱，并引起鏡頭發(fā)熱，不應(yīng)將腹腔鏡隨意擱置于腹腔內(nèi)，導(dǎo)致鏡頭接觸臟器表面引起燙傷。

編輯推薦

《腹腔鏡胃腸外科手術(shù)學(xué)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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