肝切除與肝移植應(yīng)用解剖學(xué)

前言

此書是我根據(jù)從事肝臟外科30年的經(jīng)驗(yàn)，通過廣泛查閱有關(guān)肝臟應(yīng)用解剖學(xué)的文獻(xiàn)，以及對(duì)肝臟標(biāo)本和肝臟鑄型模型的細(xì)致研究撰寫而成。我堅(jiān)信外科學(xué)是基于堅(jiān)實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，沒有解剖學(xué)就沒有外科學(xué)。徹底了解相關(guān)的解剖是做好手術(shù)的先決條件。作為一名外科醫(yī)生，他需要很有自信地知道什么結(jié)構(gòu)應(yīng)該切除，而什么結(jié)構(gòu)應(yīng)該保留。當(dāng)一位外科醫(yī)生在手術(shù)中遇到意料之外的難題時(shí)，正是解剖學(xué)的知識(shí)引導(dǎo)他從驚濤駭浪中回到安全的陸地。手術(shù)學(xué)技術(shù)／入路的改變，以及新的手術(shù)／器械的設(shè)計(jì)，只能通過充分的解剖學(xué)知識(shí)科學(xué)而有邏輯地進(jìn)行。本書有12章，涵蓋了在為患者進(jìn)行肝臟手術(shù)之前需要了解的所有知識(shí)。這些知識(shí)從肝臟外部解剖到內(nèi)部解剖，從單純的解剖到其在肝臟手術(shù)中的應(yīng)用，從肝臟血管的流人／流出到減少術(shù)中出血技術(shù)，從couinaud肝段到肝段為本的肝切除術(shù)，以及從肝切除技術(shù)的不同人路到肝移植的不同類型。本書的一大特征是大量使用插圖，以使閱讀變得更加容易。本書是那些想從事肝臟外科的醫(yī)生所必備的，也是對(duì)那些對(duì)肝臟外科有一定經(jīng)驗(yàn)人士的一本十分重要教科書。即便是最有經(jīng)驗(yàn)的肝臟外科醫(yī)生也會(huì)發(fā)覺這本書很有參考價(jià)值。

內(nèi)容概要

肝膽外科的發(fā)展離不開肝膽外科的解剖學(xué)。近年來肝膽外科手術(shù)死亡率的下降正是得益于對(duì)肝臟外科解剖和生理功能的不斷認(rèn)識(shí)和提高。目前關(guān)于肝臟外科解剖的命名和段、葉劃分還比較混亂，沒有形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，也影響了國(guó)內(nèi)外同行的學(xué)術(shù)交流。劉允怡院士根據(jù)其30年的肝臟外科豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)肝臟解剖學(xué)的深入研究，并融匯了國(guó)內(nèi)外肝膽外科解剖的不同觀念，寫成了這本《肝切除與肝移植應(yīng)用解剖學(xué)》。該書的特點(diǎn)：一是在詳細(xì)介紹不同流派肝臟解剖命名分類的基礎(chǔ)上，力求將令人費(fèi)解的解剖學(xué)命名統(tǒng)一和規(guī)范化，有助于推進(jìn)國(guó)際學(xué)術(shù)交流中對(duì)肝臟解剖命名的一致性。二是結(jié)合大量插圖，詳細(xì)介紹了各種肝血流阻斷技術(shù)和肝切除技術(shù)，便于肝臟外科醫(yī)師學(xué)習(xí)和掌握，有很強(qiáng)的實(shí)用性和參考作用。從中也體現(xiàn)了劉院士豐富的肝臟外科解剖學(xué)基礎(chǔ)和全面的肝臟外科手術(shù)技術(shù)。全書基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用密切結(jié)合，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)代技術(shù)融會(huì)貫通，圖文并茂，便于理解，是一本具有很高參考價(jià)值的專業(yè)書籍。它的出版必將使廣大肝膽外科醫(yī)師受益匪淺。

作者簡(jiǎn)介

劉允怡，醫(yī)學(xué)博士，皇家外科醫(yī)學(xué)學(xué)院院士(愛丁堡，英格蘭，格拉斯哥)，澳洲皇家外科醫(yī)學(xué)院榮譽(yù)院士，美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)院院士，香港外科醫(yī)學(xué)院院士 
    中國(guó)科學(xué)院院士 
    醫(yī)學(xué)院外科講座教授 
    香港特別行政區(qū)新界沙田香港中文大學(xué)

書籍目錄

第1章  肝臟應(yīng)用解剖學(xué)第2章  肝段第3章  尾狀葉第4章  肝門板系統(tǒng)第5章  肝門區(qū)和肝內(nèi)GLISSON三聯(lián)系統(tǒng)第6章  肝內(nèi)GLISSON三聯(lián)系統(tǒng)：與肝切除以及肝移植相關(guān)的解剖第7章  腹部下腔靜脈及其腎平面以上屬支的解剖第8章  Couinaud肝段的臨床定義第9章  肝臟入肝與出肝血流的阻斷第10章  肝切除時(shí)控制出血的其他技術(shù)第11章  肝切除的方法第12章  肝移植索引

章節(jié)摘錄

插圖：一、指捏法指捏法及其衍生出的一系列改良技術(shù)，是在肝實(shí)質(zhì)切除時(shí)最常用的止血技術(shù)。它的主要根據(jù)是肝臟組織易被手捏碎，而Glisson鞘中的血管、膽管分支及肝靜脈的較大分支都完整的保留下來。分離、結(jié)扎較大的分支，分離和電凝較小的分支，從而減少術(shù)中失血。操作過程中術(shù)野清晰，也減少了意外損傷動(dòng)脈、靜脈等管道的幾率，達(dá)到了減少失血一術(shù)野更清晰一較少的血管意外損傷一減少失血的良性循環(huán)。（一）指捏法的發(fā)展史1899年，Keen注意到肝包膜可以很容易的從肝實(shí)質(zhì)上剝離下來。Anshutz于1903年報(bào)道肝組織很容易被手指捏碎。1953年這些發(fā)現(xiàn)被運(yùn)用于臨床，Quattlebaum用刀柄刮碎肝組織，暴露出管道，使得肝切除變得很容易。Finehurg于1953年報(bào)道了另外一種用手指擠捏或用刀柄壓碎肝組織的類似技術(shù)。1958年，F(xiàn)ien-yuLin報(bào)道了指捏技術(shù)在肝切除術(shù)中的應(yīng)用，并且推廣了這一技術(shù)。TonThatFhung于1963年采用Pringle法和指捏法相結(jié)合進(jìn)行肝切除，進(jìn)一步減少肝切除過程中的失血。自此，指捏法成為了全世界肝臟外科醫(yī)生廣泛采用的技術(shù)，并得到不斷的改良和發(fā)展。（二）指捏法的改良指捏法的操作方法是用拇指和食指捏碎較軟的肝組織，剩余血管和膽管使用電凝，或結(jié)扎、離斷。我的拇指寬度大于2cm（圖10.1 ），應(yīng)用指捏法肝切面的寬度至少要達(dá)到2～3cm，切肝后的兩個(gè)創(chuàng)面也不甚平整。

編輯推薦

《肝切除與肝移植應(yīng)用解剖學(xué)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

圖書封面

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