外周動脈疾病無創(chuàng)血流動力學檢測技術(shù)

前言

外周動脈疾病為不同原因所導致的E肢或下肢動脈的阻塞性或擴張性病變，患者的肢體功能和生活質(zhì)量下降，截肢和死亡的風險增加。外周動脈疾病患者同時也可能并存冠狀動脈、腦動脈和腎動脈的粥樣硬化。隨著對外周動脈疾病研究的深入，該病與心血管事件、腦卒中和糖尿病的相關(guān)性日益受到多學科臨床醫(yī)生的重視。國內(nèi)外的大量研究證實，無創(chuàng)外周動脈血流動力學檢測技術(shù)：踝臂指數(shù)（ABI）、臂踝指數(shù)（BAI）、趾臂指數(shù)（TBI）、脈搏體積記錄、節(jié)段壓力測量、脈搏波傳導速度（PWV和連續(xù)波多普勒超聲（CW），對快速篩查和早期診斷外周動脈疾病具有較高的臨床實用價值，用于常規(guī)檢查能明顯提高外周動脈疾病的檢出率，對識別無癥狀的患者尤其有意義。此外，早期發(fā)現(xiàn)外周動脈疾病有助于心血管內(nèi)科和神經(jīng)科醫(yī)師評估患者今后發(fā)生心腦血管事件風險，采取一定的措施，強化治療，降低風險，并改善患者的生活質(zhì)量。因此，無創(chuàng)外周動脈血流動力學檢測技術(shù)臨床應(yīng)用范圍頗為廣泛。本書共7篇19章。第1～5章系統(tǒng)介紹了外周動脈解剖、影像和血流動力學，外周動脈疾病的病因、流行病學、診斷和治療，各種外周動脈疾病的臨床特征，使讀者對外周動脈疾病的基礎(chǔ)和臨床知識有較深入的了解。第6～10章介紹了新型外周動脈檢測儀的工作原理和儀器操作流程，檢測和分析技術(shù)，結(jié)果描述和診斷結(jié)論，使讀者能夠快速掌握診斷儀器的設(shè)置，規(guī)范的操作步驟，檢測結(jié)果的分析和報告。第11～19章介紹了ABI、BAI、TBI、PWV和CWD量方法、評價標準和臨床應(yīng)用。最后本書對60例外周動脈疾病患者的臨床資料、血管影像檢查和無創(chuàng)血流動力學檢測結(jié)果進行綜合分析和解讀，使讀者對外周動脈阻塞、動脈僵硬度改變與無創(chuàng)檢測技術(shù)之間的內(nèi)在關(guān)系有更深的理解。書中采用了在臨床工作中收集到的高清晰度影像學圖像及精心繪制的模式圖600余幅，便于讀者的閱讀和理解，同時增強了本書的視覺效果和趣味性。衷心感謝培養(yǎng)和支持我們的第二炮兵總醫(yī)院各位首長；特別感謝我國血管外科著名專家、中國科學院院士汪忠鎬教授為本書審稿和作序；感謝完成了大量臨床檢查并為本書的資料積累做了許多工作的神經(jīng)內(nèi)科全體醫(yī)技人員；感謝伏俊芳設(shè)計師在本書繪圖和制表過程中做出的貢獻。由于實踐經(jīng)驗、理論水平與寫作能力有限，本書如有錯誤和不足之處，懇請讀者和同仁批評指正。

內(nèi)容概要

本書共7篇19章。第1～5章系統(tǒng)介紹了外周動脈解剖、影像和血流動力學，外周動脈疾病的病因、流行病學、診斷和治療，各種外周動脈疾病的臨床特征，使讀者對外周動脈疾病的基礎(chǔ)和臨床知識有較深入的了解。第6～10章介紹了新型外周動脈檢測儀的工作原理和儀器操作流程，檢測和分析技術(shù)，結(jié)果描述和診斷結(jié)論，使讀者能夠快速掌握診斷儀器的設(shè)置，規(guī)范的操作步驟，檢測結(jié)果的分析和報告。第11～19章介紹了ABI、BAI、TBI、PWV和CWD的測量方法、評價標準和臨床應(yīng)用。最后本書對60例外周動脈疾病患者的臨床資料、血管影像檢查和無創(chuàng)血流動力學檢測結(jié)果進行綜合分析和解讀，使讀者對外周動脈阻塞、動脈僵硬度改變與無創(chuàng)檢測技術(shù)之間的內(nèi)在關(guān)系有更深的理解。

書籍目錄

第一篇  基礎(chǔ)與臨床  第1章  外周動脈解剖、影像和血流動力學    1．1  血管分類和組織結(jié)構(gòu)    1．2  上肢動脈解剖和影像    1．3  盆部動脈解剖和影像    1．4  下肢動脈解剖和影像    1．5  血流動力學相關(guān)概念和定律    1．6  動脈阻塞的血流動力學  第2章  外周動脈疾病病因、患病率和預(yù)后    2．1  病因    2．2  患病率    2．3  預(yù)后  第3章  外周動脈疾病診斷和治療    3．1  診斷    3．2  治療  第4章  外周動脈疾病    4．1  動脈硬化閉塞癥    4．2  糖尿病足    4．3  多發(fā)性大動脈炎    4．4  急性動脈栓塞    4．5  血栓閉塞性脈管炎    4．6  雷諾綜合征    4．7  動脈壓迫綜合征    4．8  骨筋膜室綜合征    4．9  動脈夾層    4．10  肌纖維發(fā)育不良    4．11  動脈瘤    4．12  常見動脈阻塞性疾病的鑒別診斷  第5章  外周動脈疾病的臨床研究回顧    5．1  規(guī)范“動脈疾病”的定義    5．2  “動脈粥樣硬化”全身管理的理念    5．3  外周動脈疾病的臨床研究回顧    5．4  無創(chuàng)血流動力學檢測的臨床應(yīng)用范圍第二篇  儀器與操作  第6章  外周動脈檢測儀功能及工作原理    6．1  儀器功能    6．2  工作原理    6．3  技術(shù)指標  第7章  儀器操作流程    7．1  測量前準備工作    7．2  測量前信號檢查    7．3  數(shù)據(jù)采集處理    7．4  連續(xù)波多普勒檢測處理    7．5  報告單處理    7．6  數(shù)據(jù)管理    7．7  數(shù)據(jù)預(yù)覽    7．8  預(yù)約管理    7．9  系統(tǒng)配置第三篇  檢測與分析  第8章  檢測技術(shù)    8．1  檢查申請及檢測室要求    8．2  檢測前準備    8．3  血壓袖帶及傳感器放置    8．4  影響測量準確性的原因    8．5  運動負荷試驗    8．6  反應(yīng)性充血試驗  第9章  分析技術(shù)    9．1  四肢動脈血壓    9．2  脈搏體積記錄波形    9．3  與心臟功能評價相關(guān)的測量參數(shù)    9．4  反射波增強指數(shù)    9．5  體重指數(shù)  第10章  檢測結(jié)果描述及診斷結(jié)論    10．1  檢測結(jié)果描述    10．2  診斷結(jié)論與報告模版第四篇  動脈阻塞檢測與臨床  第11章  踝臂指數(shù)測量    11．1  踝臂指數(shù)定義及分類    11．2  血壓測量方法    11．3  踝臂指數(shù)計算方法和評價標準    11．4  踝臂指數(shù)檢測的局限性    11．5  踝臂指數(shù)檢測臨床適用范圍  第12章  踝臂指數(shù)的臨床應(yīng)用    12．1  下肢動脈疾病    12．2  心血管事件    12．3  腦動脈疾病    12．4  糖尿病    12．5  慢性腎功能不全  第13章  臂踝指數(shù)測量和臨床應(yīng)用    13．1  臂踝指數(shù)定義及分類    13．2  臂踝指數(shù)計算方法和評價標準    13．3  臂踝指數(shù)與鎖骨下動脈病變  第14章  趾臂指數(shù)測量和臨床應(yīng)用    14．1  趾動脈血壓測量及臨床意義    14．2  趾臂指數(shù)計算方法和評價標準    14．3  趾臂指數(shù)臨床應(yīng)用第五篇  動脈僵硬度檢測與臨床  第15章  脈搏波與脈搏波傳導速度    15．1  動脈脈搏波    15．2  脈搏波傳導速度  第16章  脈搏波傳導速度測量    16．1  脈搏波傳導速度測量方法    16．2  脈搏波傳導速度評價標準    16．3  脈搏波傳導速度檢測目前存在的問題    16．4  脈搏波傳導速度檢測臨床適用范圍  第17章  脈搏波傳導速度的臨床應(yīng)用    17．1  高血壓    17．2  糖尿病    17．3  血脂異常    17．4  心血管事件    17．5  腦動脈疾病    17．6  下肢動脈疾病    17．7  慢性腎病和終末期腎病    17．8  臨床應(yīng)用前景展望第六篇  連續(xù)波多普勒檢測與臨床  第18章  連續(xù)波多普勒檢測    18．1  上肢動脈檢測    18．2  下肢動脈檢測    18．3  分析參數(shù)  第19章  連續(xù)波多普勒的臨床應(yīng)用    19．1  上肢動脈阻塞性病變    19．2  下肢動脈阻塞性病變第七篇  病例解讀參考文獻中英文名詞對照

章節(jié)摘錄

插圖：臨床主要癥狀是上肢的神經(jīng)和血管受壓迫后產(chǎn)生的相應(yīng)表現(xiàn)。由于發(fā)病機制差異而神經(jīng)和血管受壓程度不同，所產(chǎn)生的臨床癥狀也有很大差別。臂叢神經(jīng)、鎖骨下動脈和鎖骨下靜脈可能單一受壓，也可能同時受壓；在同時受壓時.可能以某一組織為主，也可能受壓程度一致。臂叢神經(jīng)受壓后常常出現(xiàn)上肢疼痛、感覺障礙、麻木、肢體無力、肌肉營養(yǎng)不良和肢體冷涼等癥狀。主要表現(xiàn)在尺側(cè)神經(jīng)分布區(qū)域。鎖骨下動脈受壓后則出現(xiàn)上肢疼痛、無力、不能持續(xù)持物、感覺涼冷、手和前臂肌肉營養(yǎng)不良，主要反映在尺側(cè)肌群和手部肌肉。鎖骨下靜脈受壓出現(xiàn)上肢脹痛、腫脹、青紫及淺靜脈怒張等?；颊呔驮\較常見的主訴癥狀是上肢疼痛、沉重無力和感覺異常，上肢往往處于某種姿勢時癥狀才出現(xiàn)，而改變姿勢后癥狀可以緩解。疼痛多出現(xiàn)上肢及肩部（80％）、肘部（52％）。麻木多見于手指（81％）、手掌（ 0％），而以尺側(cè)明顯（60％）。髂外動脈的擠壓可發(fā)生在狂熱的競賽自行車手。由于騎自行車人的身體姿勢對動脈產(chǎn)生機械壓力以及高速血流的剪切力都可以引起繼發(fā)性血流動力學損傷?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)下肢的間歇性跛行，最常見于左側(cè)，通常在騎車運動量最大的時候發(fā)生。該病變很少發(fā)展為急性或亞急性動脈閉塞。雖然靜態(tài)踝臂指數(shù)（ABI）通常是正常的，但運動負荷試驗檢查通常顯示受累肢體的ABI有一過性減低。雙功能超聲對診斷髂外動脈病變和術(shù)后監(jiān)測也很難準確。在有生活方式受限制的癥狀或嚴重肢體缺血的患者中，使用血管造影評估是恰當?shù)?，并可以特別顯示髂外動脈的中度狹窄。在嚴重受損和有嚴重肢體缺血的患者中，手術(shù)血管重建已經(jīng)顯示其具有益處。在大腿遠端收肌管出口處的肌腱帶對股淺動脈的壓迫具有意義，因為這個位置的壓迫是常見的動脈硬化性病變的起因。機械損傷發(fā)生于股動脈穿越大收肌時。除此之外，某些類型的有氧運動，如慢跑和越野滑雪，能增加股淺動脈的壓迫并可能在這個位置引起急性動脈損傷和血栓形成。了解這些于急性內(nèi)膜損傷和血栓形成有關(guān)的活動是提供有效治療。

編輯推薦

《外周動脈疾病:無創(chuàng)血流動力學檢測技術(shù)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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