臨床綜合牙科學(xué)

內(nèi)容概要

本書旨在從需要出發(fā)，結(jié)合發(fā)達(dá)國(guó)家在綜合牙科臨床醫(yī)學(xué)方面之先進(jìn)，通過對(duì)綜合牙科（即口腔全科）臨床醫(yī)學(xué)的基本結(jié)構(gòu)、技術(shù)指南、臨床操作的常見問題和處理要點(diǎn)進(jìn)行介紹和討論，為牙醫(yī)師和牙科診所管理者提供臨床技術(shù)參考；為口腔醫(yī)學(xué)生和研究生整合與運(yùn)用分科專業(yè)知識(shí)開辟臨床學(xué)習(xí)領(lǐng)域；為口腔臨床醫(yī)學(xué)教育工作者增添教學(xué)參考資料。    從結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上看，本書共五個(gè)部分：①概述綜合牙科的基本特征和臨床醫(yī)療模式；②圍繞綜合牙科臨床醫(yī)療的核心內(nèi)容——牙科綜合治療計(jì)劃，通過對(duì)病史資料收集和管理的原則和方法的闡述，對(duì)系統(tǒng)的口腔臨床檢查方法和內(nèi)容的梳理整合，介紹了口腔疾病風(fēng)險(xiǎn)與臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在綜合牙科診治中的意義、評(píng)估方法和實(shí)際運(yùn)用，并重點(diǎn)討論了制訂綜合治療計(jì)劃的基本原則、綜合治療計(jì)劃的基本結(jié)構(gòu)、影響計(jì)劃制訂的因素和爭(zhēng)取患者對(duì)計(jì)劃認(rèn)同的方法；③結(jié)合牙科臨床工作特點(diǎn)，討論了綜合牙科與全身系統(tǒng)性疾病醫(yī)療工作之間的相互影響，并介紹了牙科臨床中對(duì)常見全身系統(tǒng)性疾病所需的注意要點(diǎn)和處理方法；④對(duì)綜合牙科的基本醫(yī)療內(nèi)容、工作程序、技術(shù)指南、操作要點(diǎn)以及常見問題的處理給予了多方面的介紹，并分章專述了牙科急癥和發(fā)生在綜合牙科診所的各類醫(yī)療急癥的預(yù)防、處理和救護(hù)的方法；⑤針對(duì)綜合牙科診所臨床醫(yī)療工作的特點(diǎn)和要求，專述了牙科診所消毒滅菌與預(yù)防交叉感染的概念、方法、技術(shù)材料和工作要求。全書強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)用，并為便于讀者檢索，后附索引。

書籍目錄

第一章  綜合牙科的基本特征與概念  第一節(jié)  綜合牙科的基本特征    一、綜合牙科的多樣性與綜合性    二、綜合牙科的獨(dú)立性  第二節(jié)  綜合牙科臨床工作模式與要點(diǎn)    一、醫(yī)療服務(wù)的特殊性    二、牙科醫(yī)療服務(wù)的個(gè)體化與標(biāo)準(zhǔn)化    三、被動(dòng)醫(yī)療服務(wù)與主動(dòng)醫(yī)療服務(wù)    四、轉(zhuǎn)會(huì)診協(xié)作醫(yī)療    五、繼續(xù)教育與進(jìn)修  第三節(jié)  綜合牙科醫(yī)學(xué)研究方向第二章  病史資料的收集管理  第一節(jié)  病史資料收集與管理的基本原則    一、資料的完整性    二、資料的原始性    三、資料的可識(shí)別性    四、資料的標(biāo)準(zhǔn)化    五、資料保存的安全性與保密性  第二節(jié)  病史資料的收集    一、登記表格和調(diào)查問卷    二、問診    三、臨床檢查    四、綜合治療計(jì)劃同意書    五、治療記錄    六、牙科急癥的醫(yī)療資料收集與記錄    七、醫(yī)務(wù)記錄第三章  口腔臨床檢查  第一節(jié)  全身身體狀態(tài)檢查與評(píng)估  第二節(jié)  口腔系統(tǒng)檢查  第三節(jié)  綜合牙科臨床檢查記錄表    一、綜合牙科臨床檢查記錄表的作用與意義    二、綜合牙科臨床檢查記錄表的結(jié)構(gòu)與使用  第四節(jié)  口腔X線檢查    一、綜合牙科x線檢查應(yīng)用指南    二、常用牙科x線檢查方法  第五節(jié)  其他輔助檢查    一、口腔組織活檢    二、口腔診斷l(xiāng)生石膏模型分析    三、唾液檢查    四、口腔微生物學(xué)檢查第四章  口腔臨床診斷及疾病和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估  第一節(jié)  基本概念    一、診斷與鑒別診斷    二、風(fēng)險(xiǎn)因素與臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估  第二節(jié)  影響口腔疾病和臨床醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)因素    一、全身系統(tǒng)性因素    二、口腔局部因素    三、飲食因素    四、生活習(xí)慣因素    五、遺傳性因素    六、環(huán)境因素    七、精神因素  第三節(jié)  臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的影響  第四節(jié)  臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的表述方式、工作程序與實(shí)際應(yīng)用    一、臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的表述和方法    二、臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的工作程序    三、臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在綜合牙科中的實(shí)際應(yīng)用第五章  牙科綜合治療計(jì)劃  第一節(jié)  影響牙科綜合治療計(jì)劃制訂的因素    一、牙醫(yī)師因素    二、患者因素  第二節(jié)  制訂牙科綜合治療計(jì)劃的基本原則  第三節(jié)  牙科臨床綜合治療計(jì)劃的基本結(jié)構(gòu)與實(shí)例    一、牙科綜合治療計(jì)劃的結(jié)構(gòu)組成    二、關(guān)于治療計(jì)劃中的轉(zhuǎn)會(huì)診協(xié)作醫(yī)療問題    三、牙科綜合治療計(jì)劃實(shí)例  第四節(jié)  影響治療計(jì)劃認(rèn)同的基本要素與獲取認(rèn)同的方法    一、影響治療計(jì)劃認(rèn)同的基本要素    二、獲取對(duì)治療計(jì)劃認(rèn)同的臨床方法第六章  全身系統(tǒng)性疾病與牙科治療  第一節(jié)  牙科治療中掌握患者全身狀態(tài)和系統(tǒng)性疾病的目的    一、預(yù)防患者在牙科治療中可能出現(xiàn)的局部或全身l生的突發(fā)狀況    二、避免治療后患者全身病情加重或出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥    三、合理安排和調(diào)整牙科綜合治療的內(nèi)容與順序    四、保護(hù)其他患者及醫(yī)護(hù)人員安全和維護(hù)工作環(huán)境正常秩序  第二節(jié)  針對(duì)全身系統(tǒng)性疾病及突發(fā)狀態(tài)的基本處理方法    一、應(yīng)急處理    二、延緩非急癥性疾病的治療    三、合理調(diào)整和使用藥物    四、患者治療體位的合理調(diào)控    五、及時(shí)轉(zhuǎn)會(huì)診協(xié)作治療  第三節(jié)  各種常見的全身系統(tǒng)性疾病及牙科臨床處理措施    一、心血管系統(tǒng)疾病    二、血液系統(tǒng)疾病    三、呼吸系統(tǒng)疾病    四、消化系統(tǒng)疾病    五、泌尿系統(tǒng)疾病    六、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病    七、骨骼系統(tǒng)疾病  第四節(jié)  特殊患者的綜合牙科醫(yī)療及護(hù)理    一、孕婦及哺乳期婦女    二、化療患者    三、放療患者    四、器官移植患者第七章  口腔局部麻醉與鎮(zhèn)痛  第一節(jié)  口腔局麻藥及相關(guān)問題    一、局麻藥的基本結(jié)構(gòu)、分類與I生質(zhì)    二、局麻藥的基本工作機(jī)理    三、局麻藥的全身系統(tǒng)性作用    四、影響局麻藥臨床效果的因素    五、引起局麻藥過量的相關(guān)因素和預(yù)防措施    六、局麻藥的選擇與搭配使用問題  第二節(jié)  口腔局部麻醉器械、材料與使用注意事項(xiàng)    一、注射器    二、注射針    三、局麻藥  第三節(jié)  牙科局麻操作方法、問題及處理    一、常用口腔局部麻醉方法的應(yīng)用選擇要點(diǎn)    二、口腔內(nèi)無痛性局部麻醉注射操作的基本程序與要領(lǐng)    三、各種常用口內(nèi)局麻注射法的操作要領(lǐng)與問題的處理第八章  綜合牙科臨床口腔疾病預(yù)防與保健  第一節(jié)  口腔臨床保健預(yù)防概念    一、菌斑病及其并發(fā)癥    二、口腔黏膜病與口腔腫瘤    三、牙頜及頜面部結(jié)構(gòu)與功能異常和創(chuàng)傷  第二節(jié)  口腔保健預(yù)防醫(yī)療流程與指南    一、臨床醫(yī)療流程    二、口腔保健預(yù)防周期的安排指南  第三節(jié)  口腔保健預(yù)防醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容與方法    一、個(gè)人口腔衛(wèi)生指南    二、專業(yè)性口腔保健預(yù)防醫(yī)療第九章  綜合牙科臨床常見問題及處理  第一節(jié)  牙科治療中的幾個(gè)基本概念    一、長(zhǎng)效修復(fù)    二、牙體向低（無）阻力方向位移    三、牙頜關(guān)系  第二節(jié)  綜合牙科臨床醫(yī)療的常見問題及處理    一、牙源性疼痛診斷的問題    二、修復(fù)后牙痛及處理    三、根管治療中的問題及處理    四、牙周基礎(chǔ)治療中的問題及處理    五、拔牙操作的基本概念與要領(lǐng)    六、種植牙修復(fù)的基本問題與處理方法    七、牙頜畸形早期治療中的幾個(gè)基本概念第十章  牙科急癥  第一節(jié)  牙科急癥的定義與分類  第二節(jié)  牙科急癥處理的基本方法與程序    一、收集病史與急癥分類    二、臨床檢查    三、診斷及治療計(jì)劃    四、急癥治療    五、牙科急癥醫(yī)療記錄  第三節(jié)  各種牙科急癥的救治    一、中毒    二、出血    三、腫痛    四、形態(tài)缺損和功能障礙的急癥處理第十一章  牙科診所的醫(yī)療急癥及救護(hù)  第一節(jié)  牙科診所內(nèi)的醫(yī)療急癥種類  第二節(jié)  牙科診所醫(yī)療急癥的預(yù)防    一、基本預(yù)防措施    二、牙科診所常見醫(yī)療急癥的預(yù)防  第三節(jié)  牙科診所醫(yī)療急癥的救治程序與方法    一、基本救生維生法    二、突發(fā)性意識(shí)模糊的緊急處理    三、意識(shí)喪失的急救    四、突發(fā)性呼吸困難的解救    五、腔道異物的緊急救護(hù)    六、癲癇的救護(hù)    七、牙科用局麻藥引起的醫(yī)療急癥的處理    八、突發(fā)性胸痛的緊急救護(hù)  第四節(jié)  牙科診所常備的醫(yī)療急癥救護(hù)藥品與器具第十二章  牙科診所的消毒滅菌與感染預(yù)防  第一節(jié)  預(yù)防牙科診所疾病交叉感染的基本概念    一、牙科診所疾病交叉感染的途徑與方式    二、牙科診所疾病交叉感染預(yù)防的基本概念  第二節(jié)  預(yù)防牙科診所疾病交叉感染的操作要求和工作程序    一、人員的防護(hù)材料與使用要求    二、牙科診所醫(yī)療器械消毒滅菌方法和步驟    三、治療室和消毒室清潔、消毒、殺菌方法與程序    四、醫(yī)療廢物的處理  第三節(jié)  人員意外傷害和污染的醫(yī)療保護(hù)措施和處理方法參考文獻(xiàn)關(guān)鍵詞索引

章節(jié)摘錄

插圖：一、醫(yī)療服務(wù)的特殊性“服務(wù)”是一種以滿足顧客需求，并能被顧客直接感受到的一種社會(huì)行為。臨床醫(yī)療工作是一種以滿足大眾對(duì)身體的保健、疾病的預(yù)防與診治需要為特征的具有社會(huì)性和個(gè)體化兩方面內(nèi)容的特殊服務(wù)。作為臨床醫(yī)療的一個(gè)部分，綜合牙科毫無疑義地承擔(dān)著屬于它專業(yè)范圍的這種特殊服務(wù)義務(wù)。臨床醫(yī)療服務(wù)之所以特殊，在于它不同于普通的商業(yè)服務(wù)。臨床醫(yī)療服務(wù)，尤其綜合牙科提供的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)師與患者，以一對(duì)一的關(guān)系直接表現(xiàn)出來的。牙醫(yī)師直接對(duì)醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果負(fù)責(zé)。醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果不僅僅表現(xiàn)在療效上，同時(shí)還表現(xiàn)在患者對(duì)整個(gè)醫(yī)療過程，醫(yī)、護(hù)人員的工作態(tài)度和方式方法，以及對(duì)醫(yī)療費(fèi)用收取的滿意程度上。因此，對(duì)綜合牙醫(yī)師，尤其是獨(dú)立從業(yè)者來說，臨床醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵更廣，要求也更高。對(duì)于綜合牙醫(yī)師來說，必須牢固地樹立“行醫(yī)就是服務(wù)”的概念。其核心是“以人為本，患者優(yōu)先”。由于醫(yī)療直接影響患者的健康。因此，把患者健康利益放在第一位是十分重要的。盡管，大多數(shù)醫(yī)療服務(wù)屬于有償服務(wù)的范疇。但切勿把醫(yī)療服務(wù)作為一種單純的商業(yè)服務(wù)，以追求服務(wù)產(chǎn)值和利潤(rùn)為其唯一目的。因?yàn)?，這會(huì)使醫(yī)師在向患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，在過度考慮自身經(jīng)濟(jì)利益的情況下，淡化或失去醫(yī)療準(zhǔn)則。對(duì)綜合牙科來說，許多臨床糾紛都與錢有關(guān)。獨(dú)立行醫(yī)者尤其應(yīng)對(duì)此有深刻的認(rèn)識(shí)。二、牙科醫(yī)療服務(wù)的個(gè)體化與標(biāo)準(zhǔn)化無論是對(duì)醫(yī)、護(hù)人員還是患者來說，綜合牙科醫(yī)療服務(wù)都具有極大的個(gè)體化的特性。所謂個(gè)體化醫(yī)療服務(wù)可從兩個(gè)方面來認(rèn)識(shí)。一是從醫(yī)療方法來看，同一臨床問題可通過不同的診治方法、技術(shù)和材料來完成。不同的醫(yī)、護(hù)人員的工作方式也不盡相同。因而，在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必然帶有其醫(yī)、護(hù)人員的個(gè)人色彩。而在另一方面，同一種口腔疾病或缺損在不同的患者口中表現(xiàn)不一，患者對(duì)治療的要求和承受力也各不相同。因此，在綜合牙科醫(yī)療服務(wù)中，就必須針對(duì)患者特定的健康問題，以滿足患者對(duì)其口腔疾患的診治和預(yù)防保健需要為中心，來制訂和執(zhí)行專屬的醫(yī)療服務(wù)。這是綜合牙科臨床工作的基本屬性，也是關(guān)系服務(wù)品質(zhì)的一個(gè)十分重要的部分。然而，這種個(gè)體化的醫(yī)療服務(wù)必須建立在標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)之上。所謂標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)是包括醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)、程序、方法和材料、相關(guān)法規(guī)、社會(huì)道德等一系列內(nèi)容在內(nèi)的，可以通過量化和明確界定的標(biāo)準(zhǔn)建立起來的最基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)則。標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)在實(shí)際工作中的具體體現(xiàn)是，無論牙醫(yī)師和患者共同討論和選擇哪一種治療方法，一旦確定了具體的治療方案，其相應(yīng)治療程序、材料和方法，以及治療費(fèi)用都應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)則下進(jìn)行安排。以最常見的臨床拔牙為例，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)要求：①對(duì)被拔除牙必須有充分臨床依據(jù)和明確的診斷。如：患牙因傷病不能保留，或?yàn)榱嘶纬C治創(chuàng)造條件。②屬于必須拔除者，應(yīng)在獲得患者同意后，才能拔除。其中的相關(guān)醫(yī)療依據(jù)（病史資料、X線片）、診斷、治療計(jì)劃及治療同意書是可以明確界定和記錄在案的內(nèi)容，缺一不可。概括而言，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的作用在于它是醫(yī)療品質(zhì)和水平的基本保證和基本的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。它在綜合牙診所醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)營(yíng)管理、質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)和考評(píng)上起著不可取代的作用。

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《臨床綜合牙科學(xué)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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