學(xué)習(xí)認(rèn)知行為治療圖解指南

前言

近年來(lái)，隨著神經(jīng)科學(xué)和精神藥理學(xué)不斷取得進(jìn)步，一些精神科培訓(xùn)項(xiàng)目已不再?gòu)?qiáng)調(diào)心理治療的教育培訓(xùn)，許多住院醫(yī)師和教師不由地在日益強(qiáng)調(diào)精神疾病的生物學(xué)基礎(chǔ)和轉(zhuǎn)而將軀體治療作為’精神病學(xué)的核心治療策略的同時(shí)，卻輕視了“精神、內(nèi)心（mind）”可能喪失的危險(xiǎn)，這種觀念的轉(zhuǎn)變?cè)谌粘ＥR床實(shí)踐中表現(xiàn)為“分治治療（split tteatment）”，意味著精神科醫(yī)師給患者看病就好像是一個(gè)簡(jiǎn)單的藥物處理過(guò)程，而心理治療則交給另一學(xué)科的精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員去執(zhí)行，這種觀念的轉(zhuǎn)變已經(jīng)引起了包括精神科教育者和精神科受教育者——住院醫(yī)師本身相當(dāng)多的關(guān)注。心理治療在精神科醫(yī)師培訓(xùn)過(guò)程中的重要性近來(lái)已得到再度證實(shí)，而且，作為一項(xiàng)普及運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，正朝著貫穿于所有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)建立心理治療核心能力的方向發(fā)展。1999年，美國(guó)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分委員會(huì)和美國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)均已認(rèn)識(shí)到在醫(yī)學(xué)教育中建立對(duì)資格認(rèn)定的組織體系十分有必要，這一體系由6項(xiàng)要素構(gòu)成，即對(duì)患者的護(hù)理、醫(yī)學(xué)知識(shí)、人際和交流技巧、結(jié)合實(shí)際的學(xué)習(xí)和提高、專(zhuān)業(yè)化和系統(tǒng)化實(shí)踐，目前也常稱(chēng)之為醫(yī)學(xué)教育的核心能力。這項(xiàng)醫(yī)學(xué)教育的變革始于20年前美國(guó)教育部門(mén)所發(fā)起的一系列改革，包括學(xué)分在內(nèi)的教育項(xiàng)目，必須發(fā)展為對(duì)結(jié)果的測(cè)評(píng)，那些與內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)有關(guān)的項(xiàng)目無(wú)一例外。精神病學(xué)如同所有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)一樣，不失時(shí)機(jī)地將核心能力的觀點(diǎn)引入到精神科，像“能力或資格”這類(lèi)本身含義不清的術(shù)語(yǔ)在精神病學(xué)教育者中引起了熱烈的討論，這一術(shù)語(yǔ)是否意味著執(zhí)業(yè)醫(yī)師能熟練到哪怕對(duì)自己的家庭成員進(jìn)行治療也無(wú)任何猶豫呢？

內(nèi)容概要

核心能力是貫穿于這五本由美國(guó)著名精神科醫(yī)師、精神分析師Gabbard教授主編、由資深心理治療專(zhuān)家撰寫(xiě)的心理治療系列叢書(shū)的最大特色。這些心理治療的核心能力，包括長(zhǎng)程心理動(dòng)力學(xué)心理治療、支持性心理治療、認(rèn)知行為心理治療、短程心理治療以及合并藥物治療的心理治療，被美國(guó)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育    認(rèn)證委員會(huì)(ACGME)精神科住院醫(yī)師考核委員會(huì)（PRRC）指定為所有精神    科教育培訓(xùn)項(xiàng)目中必須具備的能力。    這套叢書(shū)包含了各種形式心理治療的主要原則，同時(shí)也明確地針對(duì)ACGME和美國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)所提出的、臨床實(shí)踐中的六項(xiàng)核心能力進(jìn)行闡述，包括：關(guān)心患者、醫(yī)學(xué)知識(shí)、人際交流技能、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和提高、專(zhuān)業(yè)技巧以及系統(tǒng)實(shí)踐。每本書(shū)都有對(duì)心理治療重要原則的詳細(xì)描述，并且提供評(píng)估各項(xiàng)核心能力是否已達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的方法。掌握這五本教材的內(nèi)容之后，將可跨出獲得心理治療能力的一大步。

作者簡(jiǎn)介

作者：（美國(guó)）懷特（Jesse H.Wright） Monica R.BAsco Michael E.Thase 譯者：武春艷 張新凱 叢書(shū)主編：Glen O.Gabbard 合著者：肖澤萍

書(shū)籍目錄

引言1　認(rèn)知行為治療的基本原則  學(xué)習(xí)練習(xí)1-1　識(shí)別自動(dòng)思維：一個(gè)三欄的思想記錄．2　治療關(guān)系：合作經(jīng)驗(yàn)療法的運(yùn)用3　評(píng)估與案例解析組成  學(xué)習(xí)練習(xí)3-1　認(rèn)知行為治療解析工作記錄表4　制訂治療結(jié)構(gòu)與教育方案  學(xué)習(xí)練習(xí)4-1　制訂認(rèn)知行為治療結(jié)構(gòu)  學(xué)習(xí)練習(xí)4-2　認(rèn)知行為治療中的心理健康教育5　處理自動(dòng)思維  學(xué)習(xí)練習(xí)5-1　識(shí)別自動(dòng)思維  學(xué)習(xí)練習(xí)5-2　使用思維改變記錄  學(xué)習(xí)練習(xí)5-3　蘇格拉底式詢問(wèn)及引出合理選擇  學(xué)習(xí)練習(xí)5-4　驗(yàn)證，去災(zāi)難化，重歸因  學(xué)習(xí)練習(xí)5-5　認(rèn)知演練和應(yīng)對(duì)卡片6　行為學(xué)方法I：增加能量、完成任務(wù)和解決問(wèn)題  學(xué)習(xí)練習(xí)6-1　活動(dòng)時(shí)間安排表  學(xué)習(xí)練習(xí)6-2　完成任務(wù)7　行為學(xué)方法Ⅱ：降低焦慮及打破回避模式  學(xué)習(xí)練習(xí)7-1　放松訓(xùn)練　學(xué)習(xí)練習(xí)7-2  學(xué)習(xí)練習(xí)7-3　暴露治療8　矯正圖式  學(xué)習(xí)練習(xí)8-1　核心信念的詢問(wèn)方法  學(xué)習(xí)練習(xí)8-2　在自動(dòng)思維模式中發(fā)現(xiàn)圖式  學(xué)習(xí)練習(xí)8-3　制訂思維圖式清單  學(xué)習(xí)練習(xí)8-4　形成個(gè)人的思維圖式清單  學(xué)習(xí)練習(xí)8-5　找出既有優(yōu)點(diǎn)又有缺點(diǎn)的圖式  學(xué)習(xí)練習(xí)8-6　矯正圖式9　常見(jiàn)問(wèn)題和缺陷：從治療的挑戰(zhàn)中學(xué)習(xí)10　治療慢性、嚴(yán)重或復(fù)雜性精神障礙11  培養(yǎng)認(rèn)知行為治療的能力　學(xué)習(xí)練習(xí)11-1　認(rèn)知行為治療能力的自我評(píng)估　學(xué)習(xí)練習(xí)11-2　使用認(rèn)知治療量表　學(xué)習(xí)練習(xí)11-3　使用認(rèn)知解析評(píng)定量表附錄1  工作表和清單附錄2　認(rèn)知行為治療資料

章節(jié)摘錄

插圖：治療師：如果你認(rèn)為你有能力應(yīng)對(duì)完成這些稅務(wù)的壓力，你是否想要開(kāi)始處理它?羅伯特：我將不得不為此而做點(diǎn)事。治療師：如果我們可以找到一個(gè)方法讓它對(duì)你來(lái)說(shuō)更容易些，會(huì)發(fā)生什么?羅伯特：如果它更簡(jiǎn)單一些，我想我可能能夠處理它。但是這不是那么簡(jiǎn)單。治療師：我想我知道有一種方法可以幫你。羅伯特被需要納稅的想法給壓垮了，部分可能是由于他不知道從何開(kāi)始。他同樣作出了不少關(guān)于自己要求幫助時(shí)，其他人反應(yīng)的假設(shè)。治療師開(kāi)始通過(guò)修正他無(wú)法找到幫助的信念和羅伯特一起工作。當(dāng)這點(diǎn)完成后，他們才能把任務(wù)分成更小的部分并且為完成它而制訂時(shí)間安排表。等級(jí)任務(wù)安排的行為成分包括：列出任務(wù)的不同部分，而后把它們按照一定的邏輯順序排列。由于通常有許多方法可以解決一個(gè)未完成的任務(wù)，在制訂一個(gè)特定行為計(jì)劃之前，它通?？梢詭椭阌懻摬煌目赡芊椒?。羅伯特認(rèn)為他可能最好找到一個(gè)人來(lái)幫助他解決稅務(wù)。他的姐妹塞萊斯特認(rèn)為，對(duì)于羅伯特來(lái)說(shuō)在要求別人幫助之前，最好組織一下他的材料并且收集適當(dāng)?shù)亩悇?wù)表格。他的母親布蘭達(dá)建議他先打電話給IRS網(wǎng)站，了解一下先繳納去年還是先繳納今年的稅務(wù)更好。在和他的治療師討論了這些選擇之后，羅伯特決定聽(tīng)從第一個(gè)建議并且要求幫助。他被這個(gè)任務(wù)完全壓垮了，他不認(rèn)為他自己能開(kāi)始獨(dú)立解決這些事情。所以他決定要求塞萊斯特幫助他走出第一步。隨后，他找到家里的材料并進(jìn)行了整理，從IRS網(wǎng)站下載適當(dāng)?shù)谋砀?，和塞萊斯特安排時(shí)間填寫(xiě)這些表格，并且給IRS打電話討論去年的稅務(wù)。因?yàn)樗幻鞔_這些步驟的順序，并且認(rèn)為可能他有其他事情需要去做，羅伯特詢問(wèn)了塞萊斯特關(guān)于接下來(lái)任務(wù)的順序以及完成每一步所需的建議。當(dāng)患者在之后的治療會(huì)談中報(bào)告他們?nèi)〉玫倪M(jìn)步時(shí)，你應(yīng)當(dāng)贊賞他們的努力并且詢問(wèn)他們：行動(dòng)帶給他們?cè)鯓拥淖晕腋惺堋?qiáng)化認(rèn)知行為模式，再次解釋這些在行動(dòng)中的積極變化將有助于改善心情，增強(qiáng)自信心，并且產(chǎn)生為未來(lái)努力的樂(lè)觀態(tài)度。問(wèn)一問(wèn)他們采取下一步行動(dòng)的動(dòng)機(jī)，如有必要的話，征求和修改負(fù)性思維。在最初的幾項(xiàng)等級(jí)任務(wù)安排活動(dòng)完成后，一些患者可能感到自己已經(jīng)有足夠的能量勢(shì)頭完成其他任務(wù)而不再需要治療師的協(xié)助。

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