糖尿病及其并發(fā)癥的臨床用藥

前言

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，隨著生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，在全世界范圍內(nèi)糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢(shì)，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個(gè)嚴(yán)重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病，死亡率已上升至繼腫瘤、心血管疾病之后的第三位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界有糖尿病患者2.85億，我國糖尿病患者已經(jīng)超過4000余萬，并且每年還以150萬～200萬人的幅度遞增。而最新的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，中國大、中城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)20歲以上人群糖尿病患病率高達(dá)11％，代謝綜合征患病率為14％，所以專家估計(jì)，5年以后，我國高血糖的人數(shù)將超過1億。這就使得糖尿病的預(yù)防和治療任務(wù)變得更加艱巨。糖尿病是一個(gè)危險(xiǎn)因素多、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病程伴隨終身的慢性代謝性疾病。其危害巨大，不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，糖尿病的急、慢性并發(fā)癥，尤其是慢性并發(fā)癥累及多個(gè)器官，致殘、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康，并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。就目前的醫(yī)學(xué)水平尚未發(fā)現(xiàn)根治糖尿病的方法和手段，需要終身接受治療?？梢酝ㄟ^飲食控制、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病自我管理教育和藥物治療使糖尿病患者血糖控制在理想水平，防止和延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量，延長壽命。正確、合理的用藥對(duì)糖尿病的血糖控制，特別是慢性并發(fā)癥的預(yù)防和治療起非常關(guān)鍵的作用。但遺憾的是，即使是在發(fā)達(dá)國家，也有約三分之二的患者得不到有效管理；在發(fā)展中國家，糖尿病控制狀況更不容樂觀，據(jù)我國2003年、2004年、2006年的調(diào)查表明，僅有四分之一的糖尿病患者HbAlc達(dá)標(biāo)（

內(nèi)容概要

本書在參考大量近年來的文獻(xiàn)及多個(gè)國際和國內(nèi)專業(yè)學(xué)會(huì)推薦的疾病診療常規(guī)的基礎(chǔ)上，針對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥臨床用藥推薦較為規(guī)范的治療方案。寫作內(nèi)容包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、糖尿病的降糖藥物治療、糖尿病急性并發(fā)癥的藥物治療、糖尿病慢性并發(fā)癥的藥物治療、糖尿病合并感染的臨床用藥、特殊時(shí)期糖尿病的臨床用藥、代謝綜合征的臨床用藥和糖尿病的中醫(yī)藥治療等版塊。對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和治療進(jìn)行全面介紹，并針對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的臨床用藥進(jìn)行重點(diǎn)介紹，特別是對(duì)推薦治療方案中藥物的使用以表格形式進(jìn)行較為具體而詳細(xì)的介紹，包括治療藥物的作用特點(diǎn)、用法用量、用藥須知，寫作風(fēng)格清晰、簡(jiǎn)潔，易于臨床實(shí)踐與操作?？墒棺x者對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的藥物治療有個(gè)完整而具體的認(rèn)識(shí)，特別適合于臨床醫(yī)師、醫(yī)學(xué)生及臨床藥師學(xué)習(xí)和掌握。期望本書能成為臨床醫(yī)師、醫(yī)學(xué)生及臨床藥師工作和學(xué)習(xí)中的好幫手，為糖尿病及其并發(fā)癥的規(guī)范化治療提供有益參考。    本書旨在為臨床醫(yī)生、臨床藥師提供一本糖尿病及其并發(fā)癥的臨床用藥較為全面而又簡(jiǎn)明實(shí)用的參考書，不作為醫(yī)院糾紛及相關(guān)訴訟的法律依據(jù)。

書籍目錄

第一章  糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)  第一節(jié)  糖尿病的流行病學(xué)    一、糖尿病在全球的流行情況    二、糖尿病在中國的流行情況  第二節(jié)  糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制    一、糖尿病的危險(xiǎn)因素    二、糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制  第三節(jié)  糖尿病的分型    一、1型糖尿病    二、2型糖尿病    三、其他特殊類型糖尿病    四、妊娠糖尿病  第四節(jié)  糖尿病的診斷    一、糖尿病的臨床表現(xiàn)    二、關(guān)于糖尿病診斷中的一些概念和解釋    三、糖尿病的自然病程    四、糖尿病的診斷  第五節(jié)  診斷糖尿病的相關(guān)檢查和檢測(cè)    一、血糖    二、尿糖    三、糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白    四、血酮和尿酮    五、尿微量白蛋白    六、葡萄糖耐量試驗(yàn)    七、胰島素釋放試驗(yàn)    八、糖尿病胰島自身抗體    九、其他相關(guān)檢查  第六節(jié)  糖尿病并發(fā)癥    一、糖尿病急性并發(fā)癥    二、糖尿病慢性并發(fā)癥  第七節(jié)  糖尿病的預(yù)防    一、糖尿病的一級(jí)預(yù)防    二、糖尿病的二級(jí)預(yù)防    三、糖尿病的三級(jí)預(yù)防  第八節(jié)  糖尿病的治療    一、糖尿病的治療原則和控制目標(biāo)    二、糖尿病的飲食治療    三、糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療    四、血糖監(jiān)測(cè)    五、糖尿病的管理和教育    六、糖尿病的藥物治療第二章  糖尿病的降糖藥物治療  第一節(jié)  糖尿病的胰島素治療    一、胰島素的生理和藥理作用    二、胰島素治療的適應(yīng)證與副作用    三、胰島素制劑的分類及臨床常用制劑品種    四、胰島素的臨床應(yīng)用  第二節(jié)  糖尿病的口服降糖藥治療    一、口服降糖藥的分類    二、  口服降糖藥的臨床應(yīng)用  第三節(jié)  糖尿病治療藥物的進(jìn)展    一、胰高血糖素樣肽-1類藥物    二、胰淀素    三、選擇性大麻素受體激動(dòng)劑    四、PPAR-α、γ雙重激動(dòng)劑    五、口服胰島素及吸入型胰島素    六、其他  第四節(jié)  降糖藥物在糖尿病治療中的合理應(yīng)用    一、降糖藥物的應(yīng)用原則    二、糖尿病治療時(shí)降糖藥物的選擇    三、2型糖尿病的藥物選擇和治療程序    四、降糖藥物的聯(lián)合應(yīng)用    五、老年糖尿病患者應(yīng)用降糖藥的注意事項(xiàng)    六、  腎功能不全時(shí)應(yīng)用降糖藥的注意事項(xiàng)第三章  糖尿病急性并發(fā)癥的藥物治療  第一節(jié)  糖尿病酮癥酸中毒的臨床用藥    一、糖尿病酮癥酸中毒的診斷    二、糖尿病酮癥酸中毒的治療    三、糖尿病酮癥酸中毒的常用治療藥物及應(yīng)用    四、糖尿病酮癥酸中毒的預(yù)防  第二節(jié)  高滲性非酮癥糖尿病昏迷的臨床用藥    一、高滲性非酮癥糖尿病昏迷的診斷    二、高滲性非酮癥糖尿病昏迷的治療    三、高滲性非酮癥糖尿病昏迷的常用治療藥物及應(yīng)用    四、高滲性非酮癥糖尿病昏迷的預(yù)防  第三節(jié)  糖尿病乳酸性酸中毒的臨床用藥    一、糖尿病乳酸酸中毒的診斷    二、糖尿病乳酸酸中毒的治療    三、糖尿病乳酸酸中毒的常用治療藥物及應(yīng)用    四、糖尿病乳酸酸中毒的預(yù)防  第四節(jié)  糖尿病低血糖癥的臨床用藥    一、糖尿病低血糖癥的診斷    二、糖尿病低血糖癥的治療    三、糖尿病低血糖癥的常用治療藥物及應(yīng)用    四、糖尿病低血糖癥的預(yù)防第四章  糖尿病慢性并發(fā)癥的藥物治療  第一節(jié)  糖尿病合并高血壓的臨床用藥    一、糖尿病患者合并高血壓的致病原因    二、糖尿病患者合并高血壓的分型    三、糖尿病合并高血壓的診斷    四、糖尿病合并高血壓的治療    五、糖尿病合并高血壓常用降壓藥物及應(yīng)用  第二節(jié)  糖尿病合并血脂異常的臨床用藥    一、糖尿病合并血脂異常的診斷    二、糖尿病合并血脂異常的治療    三、糖尿病合并血脂異常的常用降脂藥物及應(yīng)用  第三節(jié)  糖尿病腎病的臨床用藥    一、糖尿病腎病的病因    二、糖尿病腎病的分期和診斷    三、糖尿病腎病的預(yù)防    四、糖尿病腎病的藥物治療    五、糖尿病腎病的常用治療藥物及應(yīng)用  第四節(jié)  糖尿病合并冠心病的臨床用藥    一、糖尿病合并冠心病的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)    二、糖尿病合并冠心病的治療    三、糖尿病合并冠心病的常用治療藥物及應(yīng)用  第五節(jié)  糖尿病性心肌病的臨床用藥    一、糖尿病性心肌病的診斷    二、糖尿病性心肌病的治療    三、糖尿病性心肌病的常用治療藥物及應(yīng)用  第六節(jié)  糖尿病合并缺血性腦卒中的臨床用藥    一、糖尿病合并缺血性腦卒中的診斷    二、糖尿病合并缺血性腦卒中的治療    三、糖尿病合并缺血性腦卒中的常用治療藥物及應(yīng)用  第七節(jié)  糖尿病神經(jīng)病變的臨床用藥    一、糖尿病神經(jīng)病變的分類與臨床表現(xiàn)    二、糖尿病神經(jīng)病變的診斷    三、糖尿病神經(jīng)病變的治療    四、糖尿病神經(jīng)病變的常用治療藥物及應(yīng)用  第八節(jié)  糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床用藥    一、糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期和分型    二、糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷    三、糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防和治療    四、糖尿病視網(wǎng)膜病變的常用治療藥物及應(yīng)用  第九節(jié)  糖尿病勃起功能障礙的臨床用藥    一、糖尿病導(dǎo)致勃起功能障礙的病因    二、糖尿病勃起功能障礙的診斷    三、糖尿病勃起功能障礙的治療    四、糖尿病勃起功能障礙的常用治療藥物及應(yīng)用  第十節(jié)  糖尿病足潰瘍與壞疽的臨床用藥    一、糖尿病足潰瘍和壞疽的病因與危險(xiǎn)因素    二、糖尿病足潰瘍和壞疽的分級(jí)    三、糖尿病足潰瘍和壞疽的診斷要點(diǎn)    四、糖尿病足潰瘍和壞疽的預(yù)防和治療    五、糖尿病足潰瘍和壞疽常用治療藥物及應(yīng)用第五章  糖尿病合并感染的臨床用藥    一、糖尿病合并感染的機(jī)制及感染對(duì)糖尿病的影響    二、糖尿病合并感染的臨床表現(xiàn)    三、糖尿病合并感染的相關(guān)檢查    四、糖尿病合并感染的預(yù)防和治療    五、抗菌藥物的分類和臨床應(yīng)用第六章  特殊時(shí)期糖尿病的臨床用藥  第一節(jié)  兒童和青少年時(shí)期糖尿病的臨床用藥    一、兒童和青少年時(shí)期糖尿病的診斷    二、兒童和青少年時(shí)期糖尿病的治療  第二節(jié)  老年糖尿病的臨床用藥    一、老年糖尿病的特點(diǎn)    二、老年糖尿病的治療  第三節(jié)  妊娠期合并糖尿病的臨床用藥    一、妊娠合并糖尿病臨床診斷    二、妊娠合并糖尿病的治療  第四節(jié)  圍手術(shù)期糖尿病的臨床用藥    一、外科手術(shù)與糖尿病之間相互影響    二、糖尿病圍手術(shù)期的臨床用藥第七章  代謝綜合征的臨床用藥    一、代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)    二、代謝綜合征的防治    三、針對(duì)代謝綜合征各種組成成分的常用治療藥物及應(yīng)用第八章  糖尿病的中醫(yī)藥治療    一、中醫(yī)藥在糖尿病治療中的作用    二、糖尿病治療中常用的中(成)藥主要參考文獻(xiàn)附錄縮略語對(duì)照表

章節(jié)摘錄

插圖：糖尿病是一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用，導(dǎo)致胰島素分泌缺乏和（或）胰島素生物作用障礙，引起糖代謝紊亂，同時(shí)伴有蛋白質(zhì)、脂肪等代謝異常。糖尿病病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生危及生命的急性代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷。糖尿病患者長期血糖升高可致器官組織損害，引起臟器功能障礙以致功能衰竭。在這些慢性并發(fā)癥中，視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致視力喪失；腎臟病變可導(dǎo)致腎衰竭；周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致下肢潰瘍、壞疽、截肢和關(guān)節(jié)病變的危險(xiǎn)；自主神經(jīng)病變可引起胃腸道、泌尿生殖系及心血管等相應(yīng)的癥狀與性功能障礙；周圍血管及心腦血管并發(fā)癥明顯增加，并常合并有高血壓、脂代謝異常。糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，隨著生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，我國糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢(shì)，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個(gè)嚴(yán)重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病。糖尿病的急、慢性并發(fā)癥，尤其是慢性病并發(fā)癥累及多個(gè)器官，致殘、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康，并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。第一節(jié) 糖尿病的流行病學(xué)一、糖尿病在全球的流行情況近年來，隨著世界各國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率及患病率逐年升高，全球糖尿病的患病人數(shù)正以驚人的速度增長，糖尿病現(xiàn)已成為全世界的常見病和多發(fā)病，在發(fā)達(dá)國家被列為繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大疾病。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（International Diabetes Federation，IDF）公布的最新糖尿病統(tǒng)計(jì)學(xué)資料顯示，目前全球糖尿病患者人數(shù)已達(dá)2.85億，而且正以每年新發(fā)700萬患者的速度猛漲。

編輯推薦

《糖尿病及其并發(fā)癥的臨床用藥》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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