中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療

前言

微創(chuàng)外科（minimally invasive surgery，MIS）是近年來(lái)發(fā)展最迅速的外科，因其損傷小、患者康復(fù)快以及良好的美容效果，成為21世紀(jì)及未來(lái)骨科學(xué)發(fā)展的主要目標(biāo)之一。它追求的不僅僅是手術(shù)小切口，而且強(qiáng)調(diào)在保證獲得常規(guī)外科手術(shù)療效的前提下，盡量減少手術(shù)對(duì)周圍組織造成的創(chuàng)傷和對(duì)患者生理功能的干擾，降低圍術(shù)期并發(fā)癥，促使患者的早日康復(fù)。微創(chuàng)技術(shù)在足骨科的運(yùn)用始于20世紀(jì)70年代末的美國(guó)，1983年傳人我國(guó)。經(jīng)過國(guó)內(nèi)同仁的探索和實(shí)踐，微創(chuàng)技術(shù)在足外科的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，適應(yīng)證不斷擴(kuò)大。筆者在微創(chuàng)技術(shù)治療足外科疾病方面，經(jīng)過十幾年的探索，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行了改革和創(chuàng)新。特別是中西醫(yī)結(jié)合治療外翻，將中醫(yī)傳統(tǒng)正骨手法、中醫(yī)中藥與微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)立了中西醫(yī)結(jié)合治療母外翻及相關(guān)畸形的新方法。具有便、簡(jiǎn)、驗(yàn)、廉等優(yōu)勢(shì)，獲2002年國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)和國(guó)際金獎(jiǎng)，2003年國(guó)家中醫(yī)藥管理局作為科技推廣項(xiàng)目向全國(guó)推廣。此方法經(jīng)臨床應(yīng)用，獲得了醫(yī)務(wù)工作者和患者的好評(píng)，目前全國(guó)已有20多個(gè)省市醫(yī)院開展該手術(shù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)在足外科方面的影響不斷擴(kuò)大，許多醫(yī)務(wù)工作者希望出版一部系統(tǒng)介紹有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療母外翻及相關(guān)疾患的專著。鑒于此，筆者組織撰寫了本書，對(duì)筆者從醫(yī)25年來(lái)外翻及相關(guān)疾病的診療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了階段性總結(jié)。本書的宗旨是強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，突出中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。全書共分為16章，載圖三百余幅。前半部分共7章系統(tǒng)介紹了足部疾病診療的基礎(chǔ)知識(shí)，包括足部的解剖、常用檢查方法、足部相關(guān)疾病生物力學(xué)的研究進(jìn)展等。后半部分共9章主要介紹了跨外翻及相關(guān)疾病的診斷與中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療方法。部分章節(jié)之后有針對(duì)該病治療方法的述評(píng)，使讀者對(duì)該病的診斷及中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。本書重點(diǎn)介紹了罡母外翻的病因、病理、檢查及診斷與治療。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療外翻的技術(shù)要點(diǎn)、操作方法、術(shù)后處理及并發(fā)癥的預(yù)防和處理均做了詳盡論述。

內(nèi)容概要

　　《中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療外翻》是一部中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療（?母）外翻的臨床專著?！吨形麽t(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療外翻》共16章，第1～7章系統(tǒng)介紹了足部疾病診療的基礎(chǔ)知識(shí)，包括足部的解剖、常用檢查方法、足部相關(guān)疾病生物力學(xué)的研究進(jìn)展等。第9～16章主要介紹了（?母）外翻及相關(guān)疾病的診斷與中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療方法，部分章節(jié)之后有針對(duì)該病治療方法的述評(píng)。全書計(jì)有333幅插圖，以利讀者對(duì)《中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療外翻》的解讀和學(xué)用?！　　吨形麽t(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療外翻》圖文并茂，理論結(jié)合臨床，突出實(shí)用，力求使廣大讀者對(duì)中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療（?母）外翻及相關(guān)疾病的診斷及中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)有一個(gè)全面、系統(tǒng)、清晰的認(rèn)識(shí)?！　　吨形麽t(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療外翻》主要供骨傷科醫(yī)生，尤其是基層骨傷科醫(yī)生習(xí)用參考。

作者簡(jiǎn)介

溫建民，男，1957年出生，廣東省汕頭市人，主任醫(yī)師、教授、博士生（博士后）導(dǎo)師。1983年畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療系，現(xiàn)為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨關(guān)節(jié)二科、創(chuàng)傷二科主任。全國(guó)政協(xié)委員、朝陽(yáng)區(qū)人大代表，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼，是衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)的中青年專家。從醫(yī)近30年來(lái)，一直致力于中西醫(yī)結(jié)合治療骨科疾病的臨床與科研工作，擅用手法、手術(shù)、中藥、針灸等中西醫(yī)方法，治療肢體畸形、全身各部位新鮮骨折、陳舊骨折、脫位及并發(fā)癥以及頸、肩、腰、髖、膝、踝、足等關(guān)節(jié)疾病。已獲國(guó)家、省、部級(jí)科研成果獎(jiǎng)7項(xiàng)，獲國(guó)際金獎(jiǎng)1項(xiàng)，專利1項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文100余篇，著作13部。在研國(guó)家、省部級(jí)課題5項(xiàng)。培養(yǎng)碩士生16名、博士生9名、博士后2名。1993年開始在總結(jié)國(guó)內(nèi)外大、小切口手術(shù)治療外翻的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)正骨手法，創(chuàng)立中西醫(yī)結(jié)合治療外翻及相關(guān)畸形的新方法，處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平。已治愈近2萬(wàn)例患者，優(yōu)良率達(dá)98.5％。該項(xiàng)目獲得2001年度北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)（第一完成人）、2002年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)（第一完成人），同年經(jīng)科技部推薦參加德國(guó)“新思維、新發(fā)明、新技術(shù)國(guó)際博覽會(huì)”并獲得金獎(jiǎng)，為國(guó)家爭(zhēng)得榮譽(yù)。2003年被列為國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技成果重點(diǎn)推廣項(xiàng)目，向全國(guó)推廣，目前已經(jīng)在全國(guó)20多個(gè)省市、100多家醫(yī)院推廣應(yīng)用，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。2004年設(shè)計(jì)制作了外翻足底壓力測(cè)試裝置，并獲得國(guó)家發(fā)明專利。

書籍目錄

第一章 概述一、微創(chuàng)療法的歷史回顧二、足部微創(chuàng)外科及微創(chuàng)骨科歷史回顧三、微創(chuàng)外科技術(shù)的定義四、微創(chuàng)骨科技術(shù)的意識(shí)與觀念五、微創(chuàng)骨科技術(shù)的優(yōu)勢(shì)六、足部微創(chuàng)外科技術(shù)的原則七、足微創(chuàng)外科技術(shù)的治療范圍及適應(yīng)證八、足微創(chuàng)外科的特殊器械九、微創(chuàng)足外科技術(shù)要點(diǎn)十、足微創(chuàng)外科實(shí)踐中注意的問題第二章 足部解剖第一節(jié) 足部骨骼第二節(jié) 足部關(guān)節(jié) 及韌帶一、后足二、中足三、前足第三節(jié) 足部肌肉一、外在肌二、內(nèi)在肌第四節(jié) 足部的血管及淋巴管一、足部的動(dòng)脈二、足部的靜脈三、踝足部的淋巴管第五節(jié) 足部的神經(jīng)一、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分布二、感覺神經(jīng)分布第六節(jié) 足弓與跖底腱膜第七節(jié) 足部皮膚及皮下組織一、足背部的皮膚二、足底皮膚及皮下組織三、皮膚附屬器官四、皮下滑囊第八節(jié) 罡母外翻的應(yīng)用解剖及病理第三章 足部生物力學(xué)一、足部生物力學(xué)發(fā)展歷史二、生物力學(xué)基礎(chǔ)三、影響足部生物力學(xué)的因素四、正常足的生物力學(xué)研究五、蹲外翻足的生物力學(xué)研究第四章 足部檢查一、檢查前準(zhǔn)備二、視診三、觸診四、叩診五、聽診六、動(dòng)診和量診七、特殊檢查第五章 足部影像學(xué)檢查第一節(jié) 足部X線檢查一、注意事項(xiàng)二、常用攝片方式三、常用X線測(cè)量方法第二節(jié) 足部CT檢查第三節(jié) 足部MRI檢查一、適應(yīng)證二、禁忌證第六章 圍術(shù)期的處理第一節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備一、全身情況二、局部情況三、醫(yī)患交流(心理準(zhǔn)備)四、其他事項(xiàng)第二節(jié) 麻醉與體位一、麻醉二、體位第三節(jié) 消毒鋪巾一、消毒二、鋪巾三、止血帶的使用第四節(jié) 術(shù)后處理一、常規(guī)處理二、預(yù)防術(shù)后早期常見并發(fā)癥三、出院前指導(dǎo)第七章 足踝外科麻醉第一節(jié) 局部麻醉一、局部浸潤(rùn)麻醉二、溫氏外翻局部麻醉法三、Mayo局部麻醉四、局部麻醉藥物的不良反應(yīng)及處理第二節(jié) 神經(jīng)阻滯麻醉一、脛神經(jīng)阻滯二、腓總神經(jīng)阻滯三、腓淺神經(jīng)阻滯四、腓深神經(jīng)阻滯五、隱神經(jīng)阻滯六、腓腸神經(jīng)阻滯第三節(jié) 足踝外科麻醉臨床應(yīng)用一、踝外側(cè)局部麻醉二、踝內(nèi)側(cè)局部麻醉三、踝后側(cè)局部麻醉第八章 外翻第一節(jié) 病因病理一、病因二、病理三、中醫(yī)學(xué)對(duì)外翻的認(rèn)識(shí)第二節(jié) 臨床表現(xiàn)與診斷一、病史二、癥狀與體征三、X線檢查四、診斷五、分型方法第三節(jié) 外翻的治療一、保守治療二、手術(shù)治療三、蹲外翻療效評(píng)價(jià)四、溫氏野外翻療法述評(píng)五、典型病例第四節(jié) 跨外翻術(shù)后的康復(fù)一、康復(fù)治療原則二、康復(fù)治療的目的三、康復(fù)治療的方法四、術(shù)后復(fù)發(fā)及繼發(fā)癥的預(yù)防第五節(jié) 跨外翻手術(shù)常見并發(fā)癥及其預(yù)防一、神經(jīng)、血管損傷二、畸形糾正不足和復(fù)發(fā)三、躥內(nèi)翻四、轉(zhuǎn)移性跖骨頭下疼痛五、跖骨截骨后遲緩愈合六、感染第九章 第2跖骨頭無(wú)菌性壞死一、概述二、病因三、臨床表現(xiàn)四、診斷與分期五、治療六、述評(píng)第十章 足部胼胝與雞眼第一節(jié) 雞眼一、病因病理二、臨床表現(xiàn)與診斷三、治療第二節(jié) 胼胝……第十一章 繼發(fā)性跖趾關(guān)節(jié)脫位第十二章 錘狀趾與爪狀趾第十三章 小趾囊炎與小趾內(nèi)翻第十四章 跖間神經(jīng)瘤第十五章 外翻常用大切口手術(shù)概述第十六章 足部疾病常用輔具

章節(jié)摘錄

插圖：好的心理效應(yīng)的手術(shù)技術(shù)。隨著醫(yī)用手術(shù)器械高精技術(shù)、生物計(jì)算機(jī)技術(shù)、影像數(shù)碼成像技術(shù)、組織工程技術(shù)、基因技術(shù)和納米材料技術(shù)的迅猛發(fā)展，催育了微創(chuàng)骨科技術(shù)，拓展了微創(chuàng)骨科手術(shù)種類。微創(chuàng)骨科使當(dāng)代的骨科煥然一新，各種新技術(shù)的應(yīng)用對(duì)于減少對(duì)患者的創(chuàng)傷、提高醫(yī)療質(zhì)量是顯而易見的。以循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域中的應(yīng)用進(jìn)行科學(xué)總結(jié)，使微創(chuàng)骨科技術(shù)逐步走向成熟，加速了以人為本的微創(chuàng)骨科的快速發(fā)展。足部的微創(chuàng)外科是屬于微創(chuàng)骨科的范疇，其手術(shù)用的多是特制的微型器械，通過小的微型切口，小的入路進(jìn)人手術(shù)區(qū)，而不暴露手術(shù)視野，憑著術(shù)者的手感或是X線機(jī)監(jiān)視下進(jìn)行手術(shù)。Dr Morton Polok off在1945年首創(chuàng)用鼻成形術(shù)時(shí)用的骨銼，銼除末端趾骨背端的甲下骨贅，開創(chuàng)了足微創(chuàng)外科。Dr Morton Polok off的微創(chuàng)技術(shù)思路至20世紀(jì)60年代進(jìn)一步發(fā)展，：Edwin Probber使用了新的器械描述了具有競(jìng)爭(zhēng)性的經(jīng)皮足外科技術(shù)，對(duì)進(jìn)一步開創(chuàng)微創(chuàng)足外科作出了重要貢獻(xiàn)。同一時(shí)代，Bernaids. Weinstock開始采用電動(dòng)器械和特制能被消毒的鉆頭，通過小切口來(lái)磨除骨贅。1968年Dr AL Brocon用電動(dòng)器械首次消除跟骨刺；20世紀(jì)70年代，Pritt Hymes和L.Britton積極地應(yīng)用了這種經(jīng)皮或微創(chuàng)外科，且于1974年首先將微創(chuàng)技術(shù)納入美國(guó)賓夕法尼亞足外科學(xué)院（Penn-sylvania College of Podiatric Medicine）的教材。上一世紀(jì)80年代中期和90年代，Stephen A.Isham推薦他的微創(chuàng)外科技術(shù)用于矯治跨外翻、縫匠囊炎（Tailor’s Bunion）、畸形等。按照他的生理病理標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)的各種截骨和手術(shù)方案在解除前足疾病中使用經(jīng)皮技術(shù)取得了很好的療效和重要進(jìn)展。1984年中國(guó)中醫(yī)研究院（即現(xiàn)在的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院）骨傷科研究所的陳寶興教授、田德浩教授等引進(jìn)了這些新技術(shù)，并在中國(guó)中醫(yī)研究院骨傷科研究所開設(shè)了小切口足外科門診。1993年，在陳寶興教授退休，田德浩教授移居美國(guó)后，由溫建民教授接任繼續(xù)開展小切口手術(shù)治療外翻。剛開始采用美國(guó)的方法，運(yùn)用小切口治療跨外翻時(shí)出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，如感染、截骨端不穩(wěn)、畸形矯正不理想，手術(shù)方法只適用于輕度外翻，并且在北京一些醫(yī)院出現(xiàn)手術(shù)失敗的情況。溫建民教授帶領(lǐng)的課題組在總結(jié)國(guó)內(nèi)外治療蹲外翻經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)手法，創(chuàng)立了中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療母外翻及相關(guān)畸形的新方法，1997年該項(xiàng)目獲得人事部“出國(guó)留學(xué)人員回國(guó)科技活動(dòng)基金”的資助。溫建民教授在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)削磨骨贅及截骨角度、部位引進(jìn)創(chuàng)新的同時(shí)，吸收中醫(yī)治療骨折的經(jīng)驗(yàn)，主張彈性固定，本著中醫(yī)骨傷科“筋骨并重，動(dòng)靜結(jié)合”的治療原則，強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期行蹲關(guān)節(jié)功能鍛煉，中醫(yī)辨證治療，經(jīng)生物力學(xué)、解剖學(xué)研究證實(shí)，該方法矯正外翻畸形效果滿意，術(shù)后疼痛解除效果明顯，有效提高了患者的生活質(zhì)量。

編輯推薦

《中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療外翻》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

圖書封面

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