中華影像醫(yī)學(xué)（兒科影像卷）

前言

兒科影像學(xué)是將影像學(xué)應(yīng)用于小兒疾病的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療和隨訪的一門學(xué)科。兒科影像學(xué)發(fā)展迅速，已成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一個(gè)亞專業(yè)。兒童正處于全身組織和器官逐步成長時(shí)期，生理、心理和精神狀態(tài)不斷發(fā)育，日趨成熟。這個(gè)時(shí)期遺傳性、先天性疾病最多見，感染性疾病容易發(fā)生，發(fā)病率和死亡率都超過成人。醫(yī)學(xué)上小兒成人不同之處很多，年齡越小，差異越大。解剖方面，各器官處于發(fā)育成熟階段，如小兒腎臟的重量與體重相比，相對較重，位置相對較低；呼吸管道狹窄，容易阻塞。生理方面，小兒的脈搏和呼吸頻率比成人快。病理變化往往和年齡有關(guān)，肺部炎癥時(shí)，支氣管肺炎多見于嬰幼兒，而大葉性肺炎則多見于年長兒。疾病進(jìn)程方面，小兒病情變化快，可迅速痊愈，超出一般預(yù)測，如骨折之后易于矯正及恢復(fù)；腦炎恢復(fù)期較短，后遺癥般較成人少；也可進(jìn)展迅速而猝然死亡，多見于急性敗血癥、新生兒先天畸形等。兒科疾病9年齡有密切關(guān)系，有些疾病僅見于兒童的某一年齡段。兒科學(xué)將兒童劃分為新生兒期（出生至生后28天）、嬰兒期（1歲內(nèi)）、幼兒期（1歲至3周歲）、學(xué)齡前期（3歲至7周歲）、學(xué)齡期（7歲至12周歲）、青春期（12歲至18周歲）幾個(gè)年齡段。應(yīng)該指出小兒不是成人的縮影。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)在兒科各系統(tǒng)疾病診治過程中的作用越來越重要，又鑒于上述小兒疾病的特點(diǎn)，故《中華影像醫(yī)學(xué)》在修訂時(shí)增加了兒科影像學(xué)卷。為了既指出兒科影像學(xué)與成人不同之處，又不至于同前面各個(gè)分冊內(nèi)容過多重復(fù)，故在每個(gè)系統(tǒng)的疾病診斷中，重點(diǎn)介紹兒科常見疾病的影像學(xué)診斷內(nèi)容，成年人常見疾病不作敘述或一帶而過。各個(gè)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)包括普通X線成像、多層螺旋CT、磁共振、超聲等。該書邀請武漢兒童醫(yī)院、四川大學(xué)學(xué)華西第二醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、安徽省兒童醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院、溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院和天津市兒童醫(yī)院等多位長期從事兒科影像診斷工作的醫(yī)師共同參與，并參考了近年來國內(nèi)外的權(quán)威文獻(xiàn)資料編寫而成。其內(nèi)容符合國情及兒童?？漆t(yī)院的特色。書中有意側(cè)重一些CT、MRI的文字描述和圖片病例資料，彌補(bǔ)這些方面兒科參考書籍相對較少的不足。該書分五篇，介紹了顱腦、肺、縱隔、心血管、腹部、盆腔、骨骼等部位的兒科疾病。該書圖文并茂，將科學(xué)性和實(shí)用性互相結(jié)合，以實(shí)用為主，為求使本書能成為兒科醫(yī)學(xué)影像診斷工作者及兒科臨床醫(yī)生必備參考書之一，編寫之初，在確定本書目錄和寫作重點(diǎn)上吳恩惠教授生前給予很多悉心指教，在此，全體作者對吳恩惠教授深表敬意和懷念。天津市兒童醫(yī)院趙濱醫(yī)師利用業(yè)余時(shí)間為本書系統(tǒng)整理做了大工作，劉薇醫(yī)師為本書繪圖，在此一并表示謝意。由于編者劉薇有限，缺點(diǎn)和錯(cuò)誤在所難免，希望廣大讀者給予批評評和指正，對此我們深表謝意。最后，我們再一次對以吳恩惠教授為代表的放射學(xué)界老前輩對我們的關(guān)心指導(dǎo)，以及張?jiān)仆そ淌诤桶兹笋x教授的不斷幫助表示衷心感謝。

內(nèi)容概要

本書內(nèi)容符合國情及兒童?？漆t(yī)院的特色。書中有意側(cè)重一些CT、MRI的文字描述和圖片病例資料，彌補(bǔ)這些方面兒科參考書籍相對較少的不足。該書分五篇，介紹了顱腦、肺、縱隔、心血管、腹部、盆腔、骨骼等部位的兒科疾病。該書圖文并茂，將科學(xué)性和實(shí)用性互相結(jié)合，以實(shí)用為主，是兒科醫(yī)學(xué)影像診斷工作者及兒科臨床醫(yī)生必備參考書之一。

書籍目錄

第1篇  顱腦、五官、脊髓  第1章  顱腦、五官正常發(fā)育影像學(xué)表現(xiàn)    第1節(jié)  新生兒腦發(fā)育的正常影像學(xué)表現(xiàn)      正常胎兒和早產(chǎn)兒腦發(fā)育的影像學(xué)表現(xiàn)      新生兒正常腦發(fā)育的影像學(xué)表現(xiàn)    第2節(jié)  正常垂體發(fā)育的影像學(xué)表現(xiàn)    第3節(jié)  正常顱骨的影像學(xué)表現(xiàn)      新生兒和嬰兒顱骨正常影像學(xué)表現(xiàn)      幼兒和青少年顱骨正常影像學(xué)表現(xiàn)    第4節(jié)  正常鼻竇發(fā)育的影像學(xué)表現(xiàn)  第2章  新生兒腦疾病  第3章  腦中毒和代謝性疾病  第4章  顱腦損傷  第5章  顱腦先天性畸形  第6章  神經(jīng)皮膚綜合征  第7章  小兒顱腦、頭頸部腫瘤  第8章  先天性脊髓病變  第9章  脊髓腫瘤  第10章  腦、脊髓感染  第11章  腦、脊髓血管疾病  第12章  頭頸部先天性與感染性疾病第2篇  胸部第3篇  腹部第4篇  泌尿系統(tǒng)第5篇  骨骼與關(guān)節(jié)索引

章節(jié)摘錄

插圖：小腸結(jié)核【臨床慨述】小腸結(jié)核（small intestinal fuberculosis）以回盲部多見，占腸結(jié)核的85％，原發(fā)性感染少見，大多是因肺結(jié)核繼發(fā)感染所致。分為兩型：潰瘍型，此型多見，結(jié)核感染時(shí)于腸黏膜形成結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)核結(jié)節(jié)干酪樣壞死后形成潰瘍，這種結(jié)核潰瘍與腸長軸一致；增生型，較少見，以腸壁大量結(jié)核性肉芽組織形成和纖維組織增生為特征。臨床表現(xiàn)低熱、腹痛、腹瀉與便秘交替及腹部腫塊，結(jié)核病變引起腸腔狹窄時(shí)，可出現(xiàn)腸梗阻癥狀，累及腹膜時(shí)可出現(xiàn)結(jié)核性腹膜炎癥狀，表現(xiàn)腹痛、板狀腹及壓痛?！居跋駥W(xué)表現(xiàn)】1.x線胸部平片可了解有無肺結(jié)核。腹平片可無異常，也可表現(xiàn)為小氣一液平面。上消化道造影表現(xiàn)不同。①潰瘍型腸結(jié)核，病變腸管鋇劑通過迅速、呈明顯的激惹征象，充盈不良或無鋇劑存留，而其近遠(yuǎn)端腸管充盈良好，稱為“跳躍征”。黏膜皺襞增粗、模糊、紊亂，潰瘍顯示為斑點(diǎn)狀龕影，腸腔輪廓不規(guī)則或呈鋸齒狀，晚期病變管壁增厚，單發(fā)或多發(fā)腸腔狹窄，近端腸管擴(kuò)張。②增生型腸結(jié)核，主要表現(xiàn)為不同程度的腸腔狹窄，嚴(yán)重時(shí)鋇劑下行困難，近端腸管可有相應(yīng)擴(kuò)張，病變部位黏膜粗亂、伴有多發(fā)大小不一的息肉狀充盈缺損，激惹征象及龕影少見。另外，本病常累及盲腸、升結(jié)腸，也可同時(shí)存在腹膜結(jié)核及腸系膜淋巴結(jié)核，因而盲腸、升結(jié)腸可有相應(yīng)表現(xiàn)，盲腸被牽拉上提，腸管粗細(xì)不均、粘連成團(tuán)，腸間隙不規(guī)則增寬等。2.超聲顯示病變腸壁增厚、腸腔狹窄，炎性腫塊或腸管粘連成團(tuán)，近端小腸擴(kuò)張，累及腸系膜及淋巴結(jié)時(shí)可見腸系膜增厚及回聲增強(qiáng)，淋巴結(jié)腫大或融合成團(tuán)、鈣化，腹水等。3.CT腸壁增厚，黏膜面不光滑呈結(jié)節(jié)突向腸腔，病變累及范圍較長，可以是多節(jié)段受累。腸腔狹窄呈細(xì)線樣，口服陽性對比劑可顯示瘺管及腸間膿腫，繼發(fā)腸梗阻時(shí)表現(xiàn)近端腸管擴(kuò)張、積氣、積液?？沙霈F(xiàn)腸系膜增厚、腹腔積液和腸系膜淋巴結(jié)腫大?！驹\斷與鑒別診斷】1.診斷上消化道造影對此病診斷有一定價(jià)值，特別是有肺結(jié)核病史時(shí)往往容易診斷此病。2.鑒別診斷該病需要和Crohn病、小腸淋巴瘤鑒別，結(jié)核菌素試驗(yàn)有助于提示本病。

編輯推薦

《中華影像醫(yī)學(xué)(兒科影像卷)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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