實(shí)用癱瘓康復(fù)

前言

神經(jīng)康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要部分。10年前，當(dāng)《實(shí)用癱瘓康復(fù)》（第1版）問世時(shí)，國內(nèi)神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)正處于起步階段。人們對(duì)神經(jīng)康復(fù)的認(rèn)識(shí)還不多，當(dāng)時(shí)《實(shí)用癱瘓康復(fù)》的出版對(duì)普及神經(jīng)康復(fù)知識(shí)，開展神經(jīng)康復(fù)工作起到了積極的推動(dòng)作用。10年問，神經(jīng)康復(fù)在國內(nèi)有了長足的發(fā)展。神經(jīng)康復(fù)的理念和方法已經(jīng)從大醫(yī)院推廣到中小醫(yī)院，從康復(fù)科深入到神經(jīng)科、骨科。如今，不僅從事康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床工作的專業(yè)人員對(duì)神經(jīng)康復(fù)已不再陌生，一些大中醫(yī)院神經(jīng)科和骨科的醫(yī)生對(duì)神經(jīng)康復(fù)的重視也不斷提高，卒中單元在國內(nèi)的推廣是神經(jīng)康復(fù)深人神經(jīng)科的一個(gè)有力佐證。10年后的今天，《實(shí)用癱瘓康復(fù)》第2版又出版了！與第1版相比，第2版除了保留第1版的精華，更增加了一些新知識(shí)、新技術(shù)。如肉毒毒素在癱瘓康復(fù)治療中的應(yīng)用；經(jīng)顱磁刺激運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位的臨床應(yīng)用；神經(jīng)肌肉電刺激在癱瘓康復(fù)中的應(yīng)用等。在疾病的康復(fù)治療方面，更增加了如帕金森病和多發(fā)性硬化等更多疾患，這些部使得第2版的內(nèi)容更加符合學(xué)科發(fā)展的進(jìn)程。值得肯定的是書中所增加的內(nèi)容仍然以指導(dǎo)臨床癱瘓康復(fù)為目的，突出了“實(shí)用”的目的。

內(nèi)容概要

本書從基礎(chǔ)、臨床、康復(fù)治療三個(gè)方面系統(tǒng)介紹了與癱瘓有關(guān)的知識(shí)。全書分為四個(gè)部分：    1.癱瘓康復(fù)基礎(chǔ)主要介紹與癱瘓康復(fù)有關(guān)的解剖、生理、運(yùn)動(dòng)的發(fā)育及控制以及腦的可塑性等方面的知識(shí)。    2.癱瘓功能評(píng)定包括臨床評(píng)定、神經(jīng)電生理檢測、認(rèn)知功能評(píng)定、語言吞咽功能評(píng)定、心理評(píng)定以及生活自理能力和生存質(zhì)量評(píng)定。    3.癱瘓康復(fù)技術(shù)與方法介紹了與癱瘓康復(fù)有關(guān)的實(shí)用性、操作性技術(shù)。    4.常見癱瘓康復(fù)治療包括腦卒中、顱腦外傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、兒童腦癱、帕金森病以及多發(fā)性硬化等臨床常見疾病的康復(fù)治療方法。    本書適合于各級(jí)綜合醫(yī)院，各類康復(fù)中心、療養(yǎng)院、基層醫(yī)院中從事康復(fù)工作及相關(guān)科室的臨床醫(yī)、技、護(hù)人員，如康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、兒科、老年病科等，也可作為高等及中等醫(yī)學(xué)院校中康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療、康復(fù)保健、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生保健專業(yè)以及各類專業(yè)培訓(xùn)班的教材或輔助教材。

作者簡介

燕鐵斌，博士，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、中山大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系副主任。  畢業(yè)后一直從事臨床醫(yī)學(xué)教研工作，對(duì)神經(jīng)科和骨科疾患的康復(fù)具有較深造詣，擅長腦、脊髓和外周神經(jīng)損傷后引起癱瘓的康復(fù)以及肉毒毒素注射治療痙攣性疾患等。曾在澳大利亞悉尼大學(xué)衛(wèi)生科學(xué)院和香港理工大學(xué)，香港大學(xué)研修，并多次在國際會(huì)議上作為應(yīng)邀嘉賓做學(xué)術(shù)報(bào)告。主持國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)，國家“十五”、“十一五”科技攻關(guān)子課題各1項(xiàng)，教育部課題1項(xiàng)以及廣東省科技廳和衛(wèi)生廳課題，香港理工大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科課題等。獲國家專利3項(xiàng)，省科技進(jìn)步四等獎(jiǎng)1項(xiàng)。主編（副主編）專著15部，參編20余部，發(fā)表論文180余篇，SCI收錄10余篇，其中1篇發(fā)表在Stroke上?，F(xiàn)任國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)理事國際腦卒中學(xué)會(huì)會(huì)員，衛(wèi)生部衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì)第一、二，三屆委員同，衛(wèi)生部康復(fù)治療專業(yè)教材評(píng)審委員會(huì)主任，全國高等學(xué)?？祻?fù)治療本科衛(wèi)生部規(guī)劃教材編寫委員會(huì)主任，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)副主任委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長；擔(dān)任《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》副主編，《中華醫(yī)學(xué)雜志》審稿專家、《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》、《中國康復(fù)理論與實(shí)踐》、Neurorehabilitation等國內(nèi)外雜志編委。竇祖林，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任，中山人學(xué)康復(fù)治療學(xué)系副豐任。任神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是康復(fù)醫(yī)學(xué)界一位極具開拓創(chuàng)新精神的學(xué)科帶頭人。在神經(jīng)性吞咽障礙領(lǐng)域，是國內(nèi)創(chuàng)新性使用導(dǎo)管球囊擴(kuò)張治療吞咽障礙的首創(chuàng)肯，此項(xiàng)適宜技術(shù)得到國內(nèi)同行的公認(rèn)并享譽(yù)美國、中國香港與中國臺(tái)灣；在超聲引導(dǎo)下肉毒毒素注射治療各種痙攣方面居于國內(nèi)領(lǐng)先地化；在認(rèn)知障礙的臨床康復(fù)方面也做了許多有益的探索性工作。所領(lǐng)導(dǎo)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科在吞咽、痙攣以及認(rèn)知康復(fù)評(píng)估與治療方面具有顯著特色。迄今為止，主持科技部等多層次科研基金資助課題10余項(xiàng)，在國內(nèi)外專業(yè)雜志已發(fā)表論文70余篇，主編并出版專著4部。曾多次訪問美國、日本、英國、澳大利亞、意大利、韓國、中國臺(tái)灣、中國香港等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，多次住I玉1際學(xué)術(shù)會(huì)議講壇上發(fā)言。2008年作為訪問學(xué)者赴美國杜克大學(xué)（Duke University）、北卡歲米納州立大學(xué)（North Carolina State university）研修，2009年1月作為第一位獲中國臺(tái)灣復(fù)健醫(yī)學(xué)會(huì)正式邀請(qǐng)的巾國內(nèi)地康復(fù)醫(yī)學(xué)界學(xué)者，赴臺(tái)參加學(xué)術(shù)交流，取得巨人收獲，此次學(xué)術(shù)交流被中國臺(tái)灣同行稱之為兩岸康復(fù)界的破冰之旅。冉春風(fēng)，教授，主任醫(yī)師，吉林大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師，巾華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會(huì)第八屆委員會(huì)委員，廣東省物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會(huì)副主任委員，深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)主任委員?，F(xiàn)仟深圳市第九人民疾院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任。承擔(dān)國家“十五”科技攻關(guān)課題《急性腦血管病二級(jí)康復(fù)方案研究》，2007年完成國際合作課題《慢性阻塞性肺疾病和肥胖病ICF（國際功能、殘疾和健康分類）核心要素的效度研究》，獲省級(jí)以上科研課題多項(xiàng)。近年來獲國家專利4項(xiàng)，主編專著多部，在國家級(jí)雜志上發(fā)表論文40余篇。從事康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床、科研、教學(xué)工作30余年，對(duì)腦血管病、骨關(guān)節(jié)疾病、手外傷疾病的康復(fù)有深人的研究。對(duì)腦血管病偏癱患者采用與國際接軌的現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)，如強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法、神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進(jìn)法、減重訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激技術(shù)等，極大地提高了康復(fù)療效。

書籍目錄

第一篇  癱瘓康復(fù)基礎(chǔ)  第一章  腦解剖與功能    第一節(jié)  端腦結(jié)構(gòu)與功能    第二節(jié)  腦干結(jié)構(gòu)與功能    第三節(jié)  小腦結(jié)構(gòu)與功能    第四節(jié)  間腦結(jié)構(gòu)與功能    第五節(jié)  腦神經(jīng)及其功能    第六節(jié)  腦膜及腦的血液循環(huán)  第二章  脊髓解剖與功能    第一節(jié)  脊髓外形    第二節(jié)  脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)    第三節(jié)  脊髓被膜、血供及椎管內(nèi)腔隙    第四節(jié)  脊髓生理功能    第五節(jié)  脊髓生物力學(xué)特點(diǎn)    第六節(jié)  脊髓損傷表現(xiàn)及其治，療的解剖學(xué)基礎(chǔ)  第三章  周圍神經(jīng)解剖與功能    第一節(jié)  上肢神經(jīng)    第二節(jié)  下肢神經(jīng)    第三節(jié)  頭面部神經(jīng)    第四節(jié)  周圍神經(jīng)潰變與再生  第四章  運(yùn)動(dòng)的發(fā)展及控制    第一節(jié)  運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育    第二節(jié)  正常運(yùn)動(dòng)的控制與調(diào)節(jié)    第三節(jié)  正常運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)    第四節(jié)  肢體癱瘓后運(yùn)動(dòng)的重新學(xué)習(xí)與控制    第五節(jié)  肢體癱瘓后運(yùn)動(dòng)功能再訓(xùn)練的策略  第五章  肌肉功能分析    第一節(jié)  人體力學(xué)原理    第二節(jié)  上肢肌肉功能分析    第三節(jié)  下肢肌肉功能分析    第四節(jié)  軀干部肌肉功能分析  第六章  腦的可塑性及其損傷后恢復(fù)    第一節(jié)  腦功能分區(qū)    第二節(jié)  腦損傷后的恢復(fù)機(jī)制    第三節(jié)  腦損傷后運(yùn)動(dòng)障礙的恢復(fù)過程第二篇  癱瘓功能評(píng)定  第七章  癱瘓臨床評(píng)定    第一節(jié)  康復(fù)評(píng)定概述    第二節(jié)  肌張力評(píng)定    第三節(jié)  肌力評(píng)定    第四節(jié)  關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定    第五節(jié)  反射評(píng)定    第六節(jié)  平衡與協(xié)調(diào)評(píng)定  第八章  神經(jīng)肌肉電診斷技術(shù)    第一節(jié)  肌電圖    第二節(jié)  神經(jīng)傳導(dǎo)速度    第三節(jié)  肌電圖及神經(jīng)電圖的臨床意義    第四節(jié)  臨床檢測基本原則    第五節(jié)  表面肌電圖及其臨床應(yīng)用    第六節(jié)  肌電圖在肉毒毒素治療中的應(yīng)用    第七節(jié)  誘發(fā)電位及其臨床應(yīng)用    第八節(jié)  經(jīng)顱磁刺激運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(TMS-MEP)及其臨床應(yīng)用  第九章  步態(tài)分析    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  步態(tài)分析常用參數(shù)    第三節(jié)  臨床步態(tài)分析    第四節(jié)  神經(jīng)肌肉損傷常見異常步態(tài)  第十章  認(rèn)知功能評(píng)定    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  認(rèn)知功能評(píng)定    第三節(jié)  感知功能評(píng)定  第十一章  語言吞咽功能評(píng)定    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  失語癥評(píng)定    第三節(jié)  構(gòu)音障礙檢查法    第四節(jié)  吞咽功能評(píng)定  第十二章  癱瘓康復(fù)中的心理評(píng)定    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  心理評(píng)定的意義和方法    第三節(jié)  神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)  第十三章  生活自理能力與生存質(zhì)量評(píng)定    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  日常生活活動(dòng)能力評(píng)定    第三節(jié)  生存質(zhì)量測量第三篇  癱瘓康復(fù)技術(shù)與方法  第十四章  體位轉(zhuǎn)移技術(shù)    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  主動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)與方法    第三節(jié)  被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)與方法  第十五章  神經(jīng)發(fā)育治療技術(shù)    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  Bobath技術(shù)    第三節(jié)  Rood技術(shù)    第四節(jié)  Brunnstrum技術(shù)    第五節(jié)  Kabat-Knott-Ross技術(shù)  第十六章  運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)與強(qiáng)制性使用療法    第一節(jié)  運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法    第二節(jié)  強(qiáng)制性使用療法  第十七章  物理因子治療    第一節(jié)  電療法    第二節(jié)  神經(jīng)肌肉電刺激治療    第三節(jié)  激光療法    第四節(jié)  高壓氧在癱瘓康復(fù)中的應(yīng)用    第五節(jié)  癱瘓康復(fù)理療的基本原則  第十八章  作業(yè)療法    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  日常生活活動(dòng)訓(xùn)練    第三節(jié)  治療性作業(yè)活動(dòng)    第四節(jié)  家居環(huán)境改造    第五節(jié)  節(jié)省體能技術(shù)    第六節(jié)  適應(yīng)技術(shù)  第十九章  語言治療    第一節(jié)  失語癥治療    第二節(jié)  失語癥語言訓(xùn)練具體安排    第三節(jié)  構(gòu)音障礙治療    第四節(jié)  雙語和多語失語治療  第二十章  吞咽障礙治療    第一節(jié)  臨床治療決策    第二節(jié)  藥物治療    第三節(jié)  行為治療    第四節(jié)  電刺激治療    第五節(jié)  球囊擴(kuò)張術(shù)  第二十一章  痙攣治療    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  臨床治療決策    第三節(jié)  痙攣的藥物治療    第四節(jié)  痙攣的非藥物治療    第五節(jié)  肉毒毒素在痙攣中的應(yīng)用  第二十二章  助行器、自助具、矯形器    第一節(jié)  助行器    第二節(jié)  自助具    第三節(jié)  矯形器  第二十三章  癱瘓的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法    第一節(jié)  中醫(yī)學(xué)對(duì)腦和癱瘓認(rèn)識(shí)    第二節(jié)  癱瘓的中藥治療    第三節(jié)  癱瘓的針刺治療    第四節(jié)  按摩療法對(duì)癱瘓的治療  第二十四章  癱瘓康復(fù)護(hù)理    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  良肢位及其護(hù)理    第三節(jié)  心理護(hù)理    第四節(jié)  神經(jīng)源性膀胱護(hù)理    第五節(jié)  神經(jīng)源性腸道護(hù)理第四篇  常見癱瘓康復(fù)治療  第二十五章  腦卒中康復(fù)    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  臨床診斷    第三節(jié)  臨床處理    第四節(jié)  康復(fù)評(píng)定    第五節(jié)  康復(fù)治療  第二十六章  顱腦損傷康復(fù)    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  臨床診斷與處理    第三節(jié)  康復(fù)評(píng)定    第四節(jié)  康復(fù)治療    第五節(jié)  康復(fù)結(jié)局  第二十七章  脊髓損傷康復(fù)    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  康復(fù)評(píng)定    第三節(jié)  康復(fù)治療    第四節(jié)  常見并發(fā)癥治療    第五節(jié)  康復(fù)結(jié)局  第二十八章  帕金森病康復(fù)    第一節(jié)  臨床診斷    第二節(jié)  臨床處理    第三節(jié)  康復(fù)評(píng)定    第四節(jié)  康復(fù)治療  第二十九章  多發(fā)性硬化康復(fù)    第一節(jié)  臨床診斷    第二節(jié)  臨床處理    第三節(jié)  康復(fù)評(píng)定    第四節(jié)  康復(fù)治療  第三十章  周圍神經(jīng)病損的康復(fù)    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  康復(fù)評(píng)定    第三節(jié)  周圍神經(jīng)損傷治療    第四節(jié)  康復(fù)治療    第五節(jié)  常見周圍神經(jīng)病損康復(fù)  第三十一章  兒童腦性癱瘓康復(fù)    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  腦性癱瘓臨床    第三節(jié)  腦性癱瘓康復(fù)評(píng)定    第四節(jié)  腦癱患兒軀體功能訓(xùn)練    第五節(jié)  日常生活自理能力訓(xùn)練    第六節(jié)  腦癱患兒語言障礙訓(xùn)練    第七節(jié)  年長腦癱患兒訓(xùn)練參考文獻(xiàn)索引

章節(jié)摘錄

插圖：2.內(nèi)側(cè)丘系由脊髓上行傳導(dǎo)頸、軀干、四肢的本體感覺和精細(xì)觸覺的薄束和楔束分別終止于薄束核和楔束核，由此二核發(fā)出的軸突走行在中央管的外側(cè)，繼而轉(zhuǎn)向腹內(nèi)側(cè)，稱為內(nèi)弓狀纖維，在中央管腹側(cè)左右交叉，構(gòu)成內(nèi)側(cè)丘系交叉。交叉后的纖維在中線的兩側(cè)繼續(xù)上行，改名為內(nèi)側(cè)丘系。丘系交叉和內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)的纖維排列是來自薄束核的內(nèi)弓狀纖維先交叉，其后轉(zhuǎn)至內(nèi)側(cè)丘系腹外側(cè)部分。終于丘腦腹后外側(cè)核外側(cè)部；來自楔束核的內(nèi)弓狀纖維后交叉，交叉后折向上行組成內(nèi)側(cè)丘系背內(nèi)側(cè)部，終于腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)部。3.脊髓丘系脊髓丘系側(cè)束和前束的纖維進(jìn)入延髓后，彼此靠近而組成脊髓丘腦束（也稱脊髓丘系），縱貫?zāi)X干的腹外側(cè)部，上行至丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核。4.外側(cè)丘系  由蝸神經(jīng)核發(fā)出的橫行纖維大部分形成斜方形的斜方體，其內(nèi)有縱行的內(nèi)側(cè)丘系，大部分斜方體纖維交叉至對(duì)側(cè)，沿腦橋的外側(cè)部上行，稱為外側(cè)丘系；少部分未交叉纖維直接人同側(cè)的外側(cè)丘系上行。這樣，一側(cè)外側(cè)丘系傳導(dǎo)雙側(cè)耳的聽覺沖動(dòng)。5.三又丘系  由三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核發(fā)出二級(jí)感覺纖維，交叉至對(duì)側(cè)稱為三叉丘系交叉，交叉后的纖維組成三叉丘系，伴隨內(nèi)側(cè)丘系上行主要傳遞頭面部的痛、溫度覺和觸覺。6.其他脊髓白質(zhì)中某些上、下行傳導(dǎo)束在腦干也有變化，例如，脊髓小腦后束加入小腦下腳在延髓部進(jìn)入小腦；脊髓小腦前束在腦橋中、上部之間經(jīng)小腦上腳淺表部及前髓帆進(jìn)入小腦；紅核脊髓束起始于中腦紅核，隨即交叉至對(duì)側(cè)下行人脊髓側(cè)索；內(nèi)側(cè)縱束和前庭脊髓束都來自前庭神經(jīng)核，兩束纖維與腦干腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系使機(jī)體表現(xiàn)多種效應(yīng)；頂蓋脊髓束起自中腦頂蓋，纖維離開上、下丘后行至腹內(nèi)側(cè)交叉，在中線兩側(cè)、內(nèi)側(cè)縱束前方下行，縱貫?zāi)X干入脊髓前索；網(wǎng)狀脊髓束起自腦干各部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。（三）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是指在腦干中，除了邊界明顯的腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核以及長距離纖維束以外的區(qū)域，這些區(qū)域由白質(zhì)纖維縱橫交織構(gòu)成彌散的網(wǎng)，網(wǎng)中分散一些大小不等的神經(jīng)元。1.分部腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)位于延髓、腦橋和中腦的背蓋部，分為正中區(qū)或旁正中區(qū)、內(nèi)側(cè)區(qū)及外側(cè)區(qū)3部分。

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《實(shí)用癱瘓康復(fù)(第2版)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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