屈光不正的手術(shù)治療

內(nèi)容概要

屈光手術(shù)用來矯正球柱面的屈光不正，這種屈光不正是由眼的屈光能力和眼軸長(zhǎng)短在解剖和光學(xué)上的不相適應(yīng)所引起的。這種情況常常是先天性的，使圖像不能在視網(wǎng)膜上聚焦。屈光手術(shù)的目的是使圖像在視網(wǎng)膜上聚焦，重新建立清晰的視覺。它與美容手術(shù)完全不同，因?yàn)樗a(bǔ)償?shù)氖谴_實(shí)存在的、需要矯正的缺陷。它與其他眼科手術(shù)的區(qū)別之處在于它不是強(qiáng)制性的，因?yàn)樗窃S許多多的矯正方法之一。這項(xiàng)技術(shù)只能用在不伴有威脅視功能的進(jìn)展性病理的情況下。應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)前應(yīng)經(jīng)過比一般的眼科手術(shù)更嚴(yán)格的培訓(xùn)。    本書介紹屈光手術(shù)的現(xiàn)狀和主要的手術(shù)技巧，盡量與本系列保持一致，以非常實(shí)用的方式先介紹手術(shù)指征和手術(shù)方案的選擇基礎(chǔ)，然后詳細(xì)描寫手術(shù)方法和操作。    新的輔助檢查技術(shù)給我們帶來了新的分析方法。眼前節(jié)的光線相干斷層成像術(shù)和高頻超聲波的運(yùn)用提供了精確的信息，大大地改變了手術(shù)指征的范圍，并推動(dòng)了手術(shù)的發(fā)展。由于對(duì)并發(fā)癥的機(jī)制有了更好的認(rèn)識(shí)，并貫徹在預(yù)防和手術(shù)過程中，手術(shù)的安全性也得到了加強(qiáng)。

書籍目錄

第1部分　術(shù)前檢查　第2部分　角膜消融術(shù)第3部分　人工晶體植入術(shù)總的方法和原則第4部分　有晶狀體眼人工晶體植入術(shù)第5部分　屈光目的晶狀體手術(shù)

章節(jié)摘錄

插圖：如果不能正確地并且不引起疼痛地安放吸引環(huán)，情愿停止手術(shù)，可能的話，和患者一起考慮、商量用其他的手術(shù)替代（表面消融或眼內(nèi)手術(shù)）。如繼續(xù)手術(shù)的話，會(huì)有或輕或重的危險(xiǎn)：假吸引、上皮磨損、角膜瓣缺失、角膜瓣偏心、瓣過薄或過小、瓣撕脫、瓣破裂、紐扣眼樣破損。假吸引假吸引如不被發(fā)現(xiàn)的話，會(huì)造成嚴(yán)重后果。部分脫離鞏膜的結(jié)膜堵塞吸引環(huán)內(nèi)表面的吸引口，吸引的壓力在板層切開刀的托架部分似乎正常，但眼球并沒有固定，眼壓也沒有升高。這種假吸引在吸引環(huán)放置困難、反復(fù)放置吸引環(huán)、結(jié)膜黃斑、結(jié)膜下血腫的情況下容易出現(xiàn)。重要的是要認(rèn)識(shí)和及時(shí)發(fā)現(xiàn)假吸引：-用壓平式接觸鏡常規(guī)檢查眼壓時(shí)沒有高眼壓。-沒有瞳孔擴(kuò)大。-患者一直能看見顯微鏡中的亮光。-眼球在吸引環(huán)下滑動(dòng)。如果在這樣的條件下繼續(xù)手術(shù)，會(huì)有出現(xiàn)以下并發(fā)癥的危險(xiǎn)：-上皮磨損。-角膜瓣過薄、過小和不規(guī)則。-角膜瓣撕脫或非穿透性角膜損傷?？上У氖遣荒馨l(fā)現(xiàn)在切割角膜瓣時(shí)吸引環(huán)松開引起的假吸引。因?yàn)殚_始的時(shí)候，吸引是正常的（有的角膜板層切開刀有報(bào)警裝置）。預(yù)防措施和處理同前一節(jié)所寫。吸引環(huán)的對(duì)位困難吸引環(huán)正確放置在角膜上，但當(dāng)負(fù)壓升高，吸引開始時(shí)，眼球滑動(dòng)并在偏心的位置固定，在吸引環(huán)的直徑范圍內(nèi)見到白色的角鞏緣（圖13.11）。這種情況的出現(xiàn)很難預(yù)料，可能由鞏膜的解剖特殊性[形狀和（或）曲率引起。一些角膜板層切開刀的負(fù)壓上升分為兩個(gè)步驟，之間間隔幾秒。第一步眼壓上升到40mmHg左右，第二步接著上升到65mmHg以上。第一步的眼壓上升不一定能固定眼球。在這樣的條件下繼續(xù)手術(shù)，會(huì)有出現(xiàn)以下并發(fā)癥的危險(xiǎn)：角膜瓣偏心，有一邊緣接近或在瞳孔區(qū)內(nèi)，可能不能進(jìn)行消融或光學(xué)區(qū)內(nèi)形成角膜瘢痕。圖13.11a.吸引環(huán)的偏心使在吸引環(huán)的管徑內(nèi)見到白色的鞏膜；b.發(fā)生這樣的情況必須重新把吸引環(huán)安放在中央，避免角膜瓣的過度偏心和消融不能進(jìn)行。應(yīng)停止吸引，重新放置吸引環(huán)。吸引環(huán)會(huì)有再次偏心的傾向，因?yàn)樵斐善牡慕馄蕳l件還存在，而且吸引環(huán)還會(huì)移向上一次或上幾次放置吸引環(huán)引起的結(jié)膜墊。重新放置時(shí)，應(yīng)輕微地向?qū)?cè)偏移，給眼球滑動(dòng)留一個(gè)提前量。在壓力上升的幾秒內(nèi)保持吸引環(huán)緊壓角膜。如失敗，則取消或推遲手術(shù)。因?yàn)槠牡慕悄ぐ昝黠@減少可消融的基質(zhì)表面積。

編輯推薦

《屈光不正的手術(shù)治療(精裝)》：手術(shù)技巧圖譜系列

圖書封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    屈光不正的手術(shù)治療 PDF格式下載

---