臨床生殖學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集

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　　《臨床生殖醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集》可以幫助學(xué)生從不同角度和層次，理解與記憶生殖生物學(xué)的基本概念、基本知識和基本理論，熟悉發(fā)展前沿。《臨床生殖醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集》不僅對在校本科生、研究生學(xué)習(xí)本課程大有幫助，也可作為參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)考試的參考書。

書籍目錄

第一章 男性不育第一節(jié) 男性不育癥的病因第二節(jié) 男性不育癥的診斷第三節(jié) 男性不育癥的治療第二章 臨床常見的精液異常第一節(jié) 無精子癥第二節(jié) 少精子癥第三節(jié) 弱精子癥第四節(jié) 畸形精子癥第五節(jié) 死精子癥第六節(jié) 多精子癥第七節(jié) 白細(xì)胞精子癥第八節(jié) 精液液化異常第三章 女性不育第一節(jié) 女性不育癥的病因第二節(jié) 女性不育癥的診斷第三節(jié) 女性不育癥的治療第四章 幾種常見的引起女性不育的疾病第一節(jié) 多囊卵巢綜合征第二節(jié) 高催乳素血癥第三節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥第四節(jié) 盆腔炎第五節(jié) 復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)第六節(jié) TORCH綜合征第五章 避孕節(jié)育第一節(jié) 避孕藥第二節(jié) 宮內(nèi)節(jié)育器第三節(jié) 人工終止早孕第四節(jié) 輸卵管絕育術(shù)第五節(jié) 輸精管絕育術(shù)第六節(jié) 其他避孕方法參考答案

章節(jié)摘錄

　?。?）性腺功能亢進：致性腺功能亢進的內(nèi)分泌疾病目前只有睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤，由于分泌大量的睪酮經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)化為雌激素，致使患者血液中雌激素水平大大超過正常值，并使雌、雄激素比例失調(diào)。臨床表現(xiàn)為男性女性化、乳房增大、陽痿、不孕不育?！　。?）性腺功能低下：是造成男性不育的重要因素。①原發(fā)性性腺功能低下：其病變主要在睪丸，表現(xiàn)為促性腺激素水平偏高，故稱為促性腺激素增多型性腺功能低下癥，如Klinefelter綜合征所致睪丸萎縮。②繼發(fā)性性腺功能低下：其病變主要在下丘腦一垂體，表現(xiàn)為促性腺激素水平偏低，故又稱為促性腺激素不足型性腺功能低下癥，如Kallman綜合征以及各種可致垂體功能低下進而引起性腺功能低下的疾病，如垂體腫瘤、下丘腦囊腫等。　　2.男性生殖道應(yīng)包括精子生成、睪丸內(nèi)運輸、成熟、排出的所有管道，即尿道、射精管、輸精管、附睪管和與睪丸相連接的精道（輸出小管、直精管、曲細(xì)精管）以及分泌精液液體并開口于生殖道的附屬腺體。生殖道發(fā)生感染往往累及前列腺、精囊腺、附睪和睪丸多個器官?！　「腥景l(fā)生在睪丸會造成生精上皮受損，如化膿性睪丸炎、腮腺炎病毒睪丸炎等，生精細(xì)胞脫落、生精管腔塌陷，有些感染會造成生精細(xì)胞損傷、精子形成障礙，出現(xiàn)精子質(zhì)量受損和精子畸形。更重要的是血睪屏障受損，炎性細(xì)胞浸潤，睪丸水腫，發(fā)生免疫性睪丸炎。其結(jié)果會出現(xiàn)無精子生成，或少精子、弱精子、畸形精子?！　「腥景l(fā)生在附睪，則影響附睪的分泌功能，造成精子成熟障礙和能量代謝障礙，精子質(zhì)量和運動能力下降，受精能力受損。更重要的是附睪是由盤曲的小管組成，一旦發(fā)生炎性反應(yīng)，會造成管道結(jié)構(gòu)不可逆性損傷，造成管道不全和完全阻塞。結(jié)果會出現(xiàn)無精子癥、少精子癥、弱精子癥或死精子癥?！　「綄傩韵俚母腥緯?yán)重影響精子生存的微環(huán)境，精囊炎會使果糖合成減少，前列腺炎使精液液化不良。精液pH變化，氧化應(yīng)激損傷精子膜，細(xì)胞因子毒性作用等都影響精子的生存環(huán)境，而致弱精子癥和死精子癥?！　∩车腊l(fā)生感染，造成生殖道受損，可使精子抗原暴露于機體免疫系統(tǒng)，形成抗精子抗體，影響精子的功能，感染也可造成生殖道阻塞，除附睪外，直精管、輸出小管、射精管都可出現(xiàn)梗阻，使精子排出受阻。　　3.抗精子抗體影響生育的機制現(xiàn)在認(rèn)為有以下幾點：①影響精子的發(fā)生，可出現(xiàn)少精子癥或無精子癥；②引起精子凝聚或凝集；③抑制精子在女性生殖道中運行；④干擾精子獲能和頂體反應(yīng)；⑤干擾受精；⑥干擾著床、影響胚胎存活；⑦細(xì)胞毒作用?！　?.（1）睪丸的溫度增高：睪丸靜脈血回流受阻，導(dǎo)致睪丸組織溫度增高，一般認(rèn)為精索靜脈曲張患者睪丸溫度平均升高0.6～O.8℃，影響精子生成?！　。?）精索靜脈內(nèi)壓力增高：精索靜脈曲張時睪丸周圍的靜脈叢血液淤滯，靜脈內(nèi)壓力增高，影響睪丸的新陳代謝。睪丸組織新陳代謝的廢物不易排出而有礙于精子的生成。　?。?）睪丸組織內(nèi)的C02蓄積：造成血液內(nèi)低氧和碳酸增高，最后乳酸蓄積，影響睪丸的正常代謝，造成精子發(fā)生障礙。

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