臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-醫(yī)學(xué)綜合筆試高頻考點(diǎn)背誦及全真模擬試卷-上.下冊(cè)-2010最新版

前言

　　國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分級(jí)與分類實(shí)施形式：　　考試分為兩級(jí)四類，即醫(yī)師和助理醫(yī)師兩級(jí)；每級(jí)分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生四類?？荚嚪绞椒譃閷?shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試?！　】荚噧?nèi)容與科目：　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試測(cè)試基礎(chǔ)科目、專業(yè)科目和公共科目三部分?！　?zhí)業(yè)助理醫(yī)師測(cè)試基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、專業(yè)科目和公共科目三部分?！　】荚嚾坎捎每陀^性選擇題，醫(yī)師資格考試總題量為600題，助理醫(yī)師資格考試總題量為300題?！　”鞠盗袇矔?shū)依據(jù)最新的《醫(yī)師資格考試大綱》編寫(xiě)，適用于第二輪和第三輪復(fù)習(xí)使用?！　”緯?shū)每章的具體體例為：　　每章第一單元為歷年考情分析。非常清晰地總結(jié)出各章歷年每個(gè)考點(diǎn)的出題情況及出題規(guī)律。這些便于考生在第一輪復(fù)習(xí)完教材后，有針對(duì)性地進(jìn)入第二輪復(fù)習(xí)?！　〉诙卧獮楦哳l考點(diǎn)理解及背誦。這些高頻考點(diǎn)，都是從歷年考情分析表中總結(jié)出來(lái)的。每個(gè)高頻考點(diǎn)盡量用表格或形象記憶法歸納總結(jié)，幫助考生從厚重的教材中，抓取考試中最?？嫉囊恍﹥?nèi)容。也有助于考生對(duì)教材的掌握完成“從厚到薄”的消化掌握過(guò)程?！　∵@些高頻考點(diǎn)，只占全部考點(diǎn)的30%～50%左右，而考試中所占的分值卻高達(dá)70％左右，足見(jiàn)掌握這些高頻考點(diǎn)對(duì)取得高分的重要意義！　　把有限的精力，投入到最有可能給你帶來(lái)高分?jǐn)?shù)的有效復(fù)習(xí)中去，最后的高分，一定是你能掌控的！　　高頻考點(diǎn)下面都附了典型例題，以加深和鞏固對(duì)高頻考點(diǎn)的理解和消化?！　〉谌龁卧獮槟M試題。這些模擬試題可以強(qiáng)化考生理解本章高頻考點(diǎn)的內(nèi)容。幫助考生掌握醫(yī)師資格考試的試題題型、特點(diǎn)、難易等內(nèi)容，訓(xùn)練考生答題的規(guī)范性?！　〉谒膯卧獮槟M試題答案解析，解析詳盡規(guī)范?！　≡谌珪?shū)的最后附全真模擬試卷和答案解析，建議考生在模擬考試環(huán)境下做全真模擬試卷，把答錯(cuò)的考點(diǎn)都單獨(dú)羅列出來(lái)，集中突破。下次再模擬時(shí)，再檢驗(yàn)這次掌握的效果，如此反復(fù)，效果顯著?！　?fù)習(xí)方法千萬(wàn)種，關(guān)鍵一定要摸索出適合于自己得高分的復(fù)習(xí)方法。　　協(xié)助參加編寫(xiě)人員還包括：陳浩、蘇燕、何洋、劉楣林、胡在斌、潘峰、喬海玲、李利娟、李萌、李秀紅、耿茉、韓珍、周麗紅、韓彬、溫晴、李為、包凌燕、劉靜、劉素枚、吳必有、劉英、郭瑞、程佳、周健、劉治國(guó)、王薇、汪萍、王欣、馬芳芳、史根生、劉治佳、李敏、劉超、王爽、劉亞紅、杜鵑、郭海權(quán)、王艷、高偉、王秀輝、王立志、王國(guó)峰、郭宏潔、朱金春、高佳、劉雪。他們付出了辛勤勞動(dòng)，在此表示感謝！

內(nèi)容概要

　　本書(shū)為國(guó)家醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)用書(shū). 第一部分為：重點(diǎn)（高頻）考點(diǎn)背誦。這部分重點(diǎn)考點(diǎn)，可能只占全部考點(diǎn)的30-50%左右；但這些30%的考點(diǎn)，考試中所占的分?jǐn)?shù)會(huì)在70%以上。因此可用最少的復(fù)習(xí)時(shí)間，達(dá)到最佳的效果。第二部分為：針對(duì)重點(diǎn)（高頻）考點(diǎn)，列舉典型試題，分析出題規(guī)律。使考生熟知?？碱}型，并及時(shí)對(duì)自己學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢測(cè)。

書(shū)籍目錄

第一部分　基礎(chǔ)綜合　第一章　生物化學(xué)　　第一單元　歷年考情分析　　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　　第三單元　模擬試題　　第四單元　模擬試題答案解析　第二章　生理學(xué)　　第一單元　歷年考情分析　　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　　第三單元　模擬試題　　第四單元　模擬試題答案解析　第三章　醫(yī)學(xué)微生物學(xué)　　第一單元　歷年考情分析　　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　　第三單元　模擬試題　　第四單元　模擬試題答案解析　第四章　醫(yī)學(xué)免疫學(xué)　　第一單元　歷年考情分析　　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　　第三單元　模擬試題　　第四單元　模擬試題答案解析　第五章　病理學(xué)　　第一單元　歷年考情分析　　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　　第三單元　模擬試題　　第四單元　模擬試題答案解析　第六章　藥理學(xué)　　第一單元　歷年考情分析　　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　　第三單元　模擬試題　第七章　醫(yī)學(xué)心理學(xué)　　第一單元　歷年考情分析　　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　　第三單元　模擬試題　　第四單元　模擬試題答案解析　第八章　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)　　第一單元　歷年考情分析　　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　　第三單元　模擬試題　　第四單元　模擬試題答案解析　第九章　預(yù)防醫(yī)學(xué)　　第一單元　歷年考情分析　　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　　第三單元　模擬試題　　第四單元　模擬試題答案解析　第十章　衛(wèi)生法規(guī)　　第一單元　歷年考情分析　　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　　第三單元　模擬試題　　第四單元　模擬試題答案解析第二部分　專業(yè)綜合　第十一章　癥狀與體征　　第一單元　歷年考情分析　　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　　第三單元　模擬試題　　第四單元　模擬試題答案解析　第十二章　呼吸系統(tǒng)　　第一單元　歷年考情分析　　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　　第三單元　模擬試題　　第四單元　模擬試題答案解析　第十三章　心血管系統(tǒng)　　第一單元　歷年考情分析　　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　　第三單元　模擬試題　　第四單元　模擬試題答案解析　第十四章　消化系統(tǒng)　　第一單元　歷年考情分析　　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　　第三單元　模擬試題　　第四單元　模擬試題答案解析　第十五章　泌尿系統(tǒng)　　第一單元　歷年考情分析　　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　　第三單元　模擬試題　　第四單元　模擬試題答案解析　第十六章　女性生殖系統(tǒng)　　第一單元　歷年考情分析　　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　　第三單元　模擬試題　　第四單元　模擬試題答案解析　第十七章　血液系統(tǒng)　　第一單元　歷年考情分析　　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　　第三單元　模擬試題　　第四單元　模擬試題答案解析　第十八章　內(nèi)分泌系統(tǒng)　　第一單元　歷年考情分析　　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　　第三單元　模擬試題　　第四單元　模擬試題答案解析　第十九章　神經(jīng)、精神系統(tǒng)　  第一單元　歷年考情分析　  第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　  第三單元　模擬試題 　 第四單元　模擬試題答案解析　第二十章　運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)  　第一單元　歷年考情分析  　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦  　第三單元　模擬試題 　 第四單元　模擬試題答案解析　第二十一章　兒科  　第一單元　歷年考情分析  　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦  　第三單元　模擬試題  　第四單元　模擬試題答案解析　第二十二章　傳染病、性病  　第一單元　歷年考情分析  　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦　  第三單元　模擬試題  　第四單元　模擬試題答案解析　第二十三章　其他  　第一單元　歷年考情分析  　第二單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦  　第三單元　模擬試題  　第四單元　模擬試題答案解析第三部分　實(shí)踐綜合  第一單元　高頻考點(diǎn)理解及背誦  第二單元　模擬試題  第三單元　模擬試題答案解析第四部分　全真模擬試卷　全真模擬試卷（一）　全真模擬試卷（二）　全真模擬試卷（三）　全真模擬試卷（四）　全真模擬試卷（五）第五部分　全真模擬試卷答案及解析　全真模擬試卷一答案及解析　全真模擬試卷二答案及解析　全真模擬試卷三答案及解析　全真模擬試卷四答案及解析　全真模擬試卷五答案及解析

章節(jié)摘錄

　　二、診斷思路　?。ㄒ唬┎∈凡杉　?.現(xiàn)病史　?。?）針對(duì)咯血的問(wèn)診：主要詢問(wèn)咯血量和性狀。慢性支氣管炎以咳嗽或咳痰為主要表現(xiàn)，咯血量少，一般為痰中帶血。肺癌所致的咯血多為痰中帶血，呈持續(xù)性或間斷性，可伴有刺激性咳嗽，很少引起大咯血。血痰中含有膿性成分多見(jiàn)于肺炎和肺膿腫。肺梗死的咯血特點(diǎn)為純粹的血液，很少或不混有痰液。急性左心衰竭咯血特點(diǎn)為粉紅色泡沫樣痰，量較多。大咯血常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、空洞性肺結(jié)核、二尖瓣狹窄以及原發(fā)性小血管炎。　?。?）相關(guān)鑒別問(wèn)診　　伴大量膿性痰，多見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張和肺膿腫，少數(shù)支氣管擴(kuò)張患者僅表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咯血，而缺乏明顯的咳嗽、咳痰病史，稱為干性支擴(kuò)；　　2）伴發(fā)熱常見(jiàn)于肺部感染性疾病，肺結(jié)核患者可有低熱、乏力、盜汗和消瘦等結(jié)核中毒癥狀；　　3）伴胸痛常見(jiàn)于肺梗死；　　4）伴呼吸困難常見(jiàn)于肺栓塞、大面積肺實(shí)質(zhì)病變、充血性心力衰竭等；　　5）大咯血伴嚴(yán)重呼吸困難可見(jiàn)于急性左心衰竭、原發(fā)性小血管炎、Good pasture綜合征以及咯血引起窒息；　　6）伴腎臟損害者常見(jiàn)于原發(fā)性小血管炎、Good pasture綜合征和系統(tǒng)性紅斑狼瘡；　　7）伴皮膚或內(nèi)臟出血常見(jiàn)于出血性疾病；　　8）伴杵狀指常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫和支氣管肺癌?！　。?）診療經(jīng)過(guò)問(wèn)診：①患病以來(lái)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查？如胸片、胸部CT、血?dú)夥治?、支氣管鏡檢查等；②治療和用藥情況，療效如何？　　（4）患病以來(lái)的一般情況問(wèn)診。　　2.相關(guān)既往史及其他病史問(wèn)診　?。?）既往史：有無(wú)慢性呼吸系統(tǒng)疾病史（慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等）；有無(wú)心臟病和出血性疾病史；有無(wú)外傷史；幼年有無(wú)麻疹肺炎和百日咳病史；有無(wú)潰瘍病、肝硬化等消化系統(tǒng)疾病；有無(wú)腎臟病史?！　。?）個(gè)人史和家族史：有無(wú)吸煙史，吸煙量多少；是否到過(guò)疫區(qū)。女性應(yīng)詢問(wèn)月經(jīng)量和時(shí)間。有無(wú)出血性疾病的家族遺傳病史?！　。ǘw格檢查　　1.首先除外鼻、口腔等上呼吸道出血。后鼻道出血量大時(shí)，可以見(jiàn)到咽后壁的血流?！　?.皮膚黏膜有無(wú)出血、發(fā)紺；詳細(xì)的肺臟、心臟和腹部體檢；有無(wú)下肢水腫；有無(wú)杵狀指?！　。ㄈ┹o助檢查　　1.檢查血小板計(jì)數(shù)和出凝血功能?！　?.胸片對(duì)于明確咯血，尤其是大咯血的病因具有重要作用，如支氣管擴(kuò)張、肺部空洞和二尖瓣狹窄等多數(shù)可以通過(guò)胸片進(jìn)行診斷或?yàn)樵\斷提供重要線索。對(duì)于胸片無(wú)法發(fā)現(xiàn)的支氣管擴(kuò)張，高分辨CT（HRCT）是有效的診斷手段。疑診肺栓塞時(shí)可行CT肺動(dòng)脈造影。疑診支氣管動(dòng)脈畸形時(shí)可進(jìn)行支氣管動(dòng)脈造影，同時(shí)可栓塞相關(guān)血管達(dá)到止血的目的?！　?.對(duì)于小量到中等量咯血，支氣管鏡檢查是確定咯血部位和病因的主要手段?！　?.系統(tǒng)性疾病引起的咯血伴呼吸困難需要檢查自身抗體，如抗核抗體（ANA）陽(yáng)性見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）陽(yáng)性見(jiàn)于原發(fā)性小血管炎，抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性見(jiàn)于GoodpaSture綜合征。　　三、咯血的診斷流程圖　　見(jiàn)圖4?！　　靖哳l考點(diǎn)五】呼吸困難　　一、基本知識(shí)點(diǎn)　?。ㄒ唬└攀觥　『粑щy可理解為呼吸驅(qū)動(dòng)和實(shí)際所能達(dá)到的通氣量不匹配時(shí)，所產(chǎn)生的呼吸費(fèi)力的主觀感受。患者對(duì)呼吸困難的描述多種多樣，輕癥患者可感覺(jué)胸悶、氣短或氣不夠用，重者則出現(xiàn)呼吸窘迫。呼吸困難患者往往有呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變以及輔助呼吸肌參與呼吸等，可伴有心率增快或發(fā)紺等表現(xiàn)。

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