影像引導(dǎo)下脊柱介入治療

內(nèi)容概要

　　介入放射學(xué)領(lǐng)域在不停地發(fā)生著變化，它的方法與技術(shù)隨著時(shí)間而進(jìn)展。正在強(qiáng)烈地影響著我們的專(zhuān)業(yè)，如同心血管外科中的血管介入技術(shù)。我們必須緊盯那些新的方法與技術(shù)以不斷地更新。在1980年血管介入的開(kāi)展，包括臨時(shí)靜脈導(dǎo)管的置人，隧道化導(dǎo)管，血管擴(kuò)張裝置和透析裝置的置入等提供的多種新技術(shù)、新方法。因而血管介入手術(shù)數(shù)量在某些介入實(shí)驗(yàn)室成倍增長(zhǎng)。影像引導(dǎo)下的脊柱介入學(xué)正在發(fā)生著同樣的變化過(guò)程。在美國(guó)人群中任一時(shí)間點(diǎn)上有5％的人患有下腰痛，這一巨大的患病人群因?yàn)槌掷m(xù)的疼痛和工作、生活能力的障礙而尋求治療?！　∮跋褚龑?dǎo)下的脊柱介入學(xué)介紹多種不同的手術(shù)技術(shù)。這些手術(shù)應(yīng)是熟悉介入診療技術(shù)的醫(yī)師在影像引導(dǎo)下完成的各種診療手術(shù)。本書(shū)的內(nèi)容包括了臨床評(píng)估，藥物治療，手術(shù)選擇和介入治療醫(yī)生將會(huì)有興趣的各種介入手術(shù)。由各領(lǐng)域中的專(zhuān)家所提供的資料覆蓋廣泛，包括椎問(wèn)盤(pán)造影，椎間盤(pán)內(nèi)電熱治療，經(jīng)皮椎間盤(pán)切除，椎體成形術(shù)和氣囊后凸成形術(shù)，硬膜外類(lèi)固醇注射，選擇性神經(jīng)根阻滯和自主神經(jīng)阻滯，診斷性硬膜外造影和治療性硬膜外松解，骶髂關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射，藥物緩釋系統(tǒng)置人，硬膜外出血和腦脊液漏的纖維素片修補(bǔ)。所介紹的某些技術(shù)，例如臭氧治療尚期待在未來(lái)十年中進(jìn)一步發(fā)展。本書(shū)適用于處理腰痛的所有醫(yī)生，包括從事疼痛門(mén)診的麻醉醫(yī)生，脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生，骨科醫(yī)生和放射科醫(yī)生?！　∽鳛槊绹?guó)脊柱放射學(xué)會(huì)的前任主席，也作為在影像引導(dǎo)下脊柱介入學(xué)領(lǐng)域做過(guò)大量學(xué)術(shù)性和臨床實(shí)踐性工作的醫(yī)生，現(xiàn)在把我全部工作和臨床經(jīng)驗(yàn)通過(guò)此書(shū)奉獻(xiàn)給讀者。在這本書(shū)的寫(xiě)作過(guò)程中，我的脊柱介入治療方面的知識(shí)也增長(zhǎng)不少。這將是影像引導(dǎo)介入學(xué)界的一次重要的發(fā)展機(jī)遇。我衷心希望本書(shū)在幫助各位醫(yī)生在建立和發(fā)展微創(chuàng)性脊柱介入實(shí)踐方面有所幫助。這是對(duì)我的獎(jiǎng)勵(lì)。

書(shū)籍目錄

第1章 脊柱解剖第2章 影像引導(dǎo)下脊柱介入手術(shù)中使用的材料第3章 患者評(píng)估和治療選擇標(biāo)準(zhǔn)第4章 從外科醫(yī)師的角度看影像引導(dǎo)治療及其與傳統(tǒng)手術(shù)的關(guān)系第5章 影像引導(dǎo)下經(jīng)皮脊柱活檢術(shù)第6章 椎間盤(pán)造影術(shù)第7章 椎間盤(pán)內(nèi)電熱纖維環(huán)成形術(shù)第8章 自動(dòng)化經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切除術(shù)治療椎間盤(pán)突出癥第9章 硬膜外類(lèi)固醇注射和選擇性神經(jīng)阻滯第10章 診斷性硬膜外造影術(shù)和治療性硬膜外松解術(shù)第1l章 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射第12章 自主神經(jīng)阻滯第13章 骶髂關(guān)節(jié)注射第14章 經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)第15章 植人型藥物控釋系統(tǒng)第16章 脊柱的血管內(nèi)治療第17章 硬膜外血液與纖維補(bǔ)片第18章 球囊脊柱后凸成形術(shù)第19章 臭氧椎問(wèn)盤(pán)內(nèi)注射治療腰椎間盤(pán)突出癥

章節(jié)摘錄

插圖：利多卡因是胺類(lèi)麻醉藥物中最常應(yīng)用的第一代藥品，總劑量在500mg以下都是安全的，利多卡因的作用期相對(duì)較短，通常只可持續(xù)幾小時(shí)，布比卡因是胺類(lèi)第二代產(chǎn)品，作用期較長(zhǎng)，然而同時(shí)伴有心臟及神經(jīng)毒性副作用，最大推薦安全劑量是150mg，因?yàn)椴急瓤ㄒ虼嬖谛呐K副作用的缺陷，第三代胺類(lèi)麻醉藥物應(yīng)運(yùn)而生。羅哌卡因與布比卡因一樣，在胺類(lèi)麻醉藥物中局部麻醉時(shí)間較久，但對(duì)心臟的影響較小。局麻藥物的注射劑量都較小，因此不要超過(guò)最大許可的劑量。布比卡因和羅哌卡因的濃度不一樣（分別為布比卡因0.25％、0.5％、0.75％，羅哌卡因0.2％、0.5％），在硬膜外和神經(jīng)根阻滯中較小的藥物劑量就可以鎮(zhèn)痛，藥物劑量加大就會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)傳感器阻滯，這是我們不愿見(jiàn)到的。抗生素抗生素僅僅在某些脊柱介人手術(shù)中應(yīng)用，包括椎間盤(pán)造影術(shù)、經(jīng)椎間盤(pán)電熱術(shù)、經(jīng)皮椎問(wèn)盤(pán)切除術(shù)、椎體成形及后凸成形術(shù)，以及泵及刺激器的植入。大多數(shù)注射操作不需要抗生素。多數(shù)手術(shù)中應(yīng)用抗生素的目的是減少細(xì)菌在缺乏血供部位種植的機(jī)會(huì)，如椎間盤(pán)內(nèi)或植入外來(lái)假體周?chē)?。既然青霉素的過(guò)敏較常見(jiàn)，首選與青霉素極少或無(wú)交叉作用的廣譜抗生素。盡管青霉素與先鋒霉素存在交叉反應(yīng)，但這種情況較少見(jiàn)，因此頭孢唑林是最合理的選擇。這是防止細(xì)菌種植最常選用的抗生素，1g于術(shù)前30分鐘用于靜脈滴注或肌注。另外，當(dāng)沒(méi)有靜脈抗生素可以選擇的時(shí)候，也可用于椎間盤(pán)造影術(shù)感染的治療，通常劑量為20～100mg，不要超過(guò)最大劑量。必須牢記鞘內(nèi)注射抗生素可導(dǎo)致癲癇大發(fā)作，經(jīng)硬膜外途徑不允許注入任何抗生素。

編輯推薦

《影像引導(dǎo)下脊柱介入治療(精裝)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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