創(chuàng)傷急救

內(nèi)容概要

　　本書在第1版基礎(chǔ)上做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，根據(jù)實(shí)際教學(xué)工作的需要和臨床科技動(dòng)態(tài)等情況合并、刪除了部分章節(jié)，增加了重癥監(jiān)護(hù)一章，在編寫內(nèi)容上在每章之后增加了知識(shí)鏈接內(nèi)容。全書分總論（第一章至第四章）、各論（第五章至第九章）、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)和教學(xué)大綱四部分。第一章至第四章重點(diǎn)闡述創(chuàng)傷急救的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。第五章至第九章介紹人體各部位常見急性創(chuàng)傷的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療的基本知識(shí)與基本技能，為后續(xù)教學(xué)、臨床和科研工作奠定了基礎(chǔ)。根據(jù)中醫(yī)院校（高職高專類）具體情況，同時(shí)因受學(xué)時(shí)限制，經(jīng)編委會(huì)充分討論，決定本教材與其他學(xué)科有交叉的章節(jié)此次不予編人。在內(nèi)容上力求刪繁就簡(jiǎn)，重點(diǎn)突出，旨在保證本套教材編寫原則：實(shí)用性、針對(duì)性、先進(jìn)性、科學(xué)性，以服務(wù)于中醫(yī)藥高職高專教育需要?！　”窘滩倪m用于中醫(yī)院校（高職高專類）骨傷專業(yè)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)和針灸推拿專業(yè)等使用，也可作為其他專業(yè)參考使用，各院?？梢罁?jù)本學(xué)校教學(xué)要求選擇使用。

書籍目錄

創(chuàng)傷急救總論　第一章 創(chuàng)傷概述　　第一節(jié) 創(chuàng)傷的病因和分類　　　一、按發(fā)病原因分類　　　二、按損傷時(shí)間分類　　　三、按傷后皮膚是否完整分類　　　四、按損傷部位分類　　第二節(jié) 創(chuàng)傷的病理變化　　　一、局部反應(yīng)　　　二、全身反應(yīng)　　第三節(jié) 創(chuàng)傷的修復(fù)　　　一、創(chuàng)傷修復(fù)的基本過程　　　二、傷口分類　　　三、傷口愈合的類型　　　四、影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素　　第四節(jié) 創(chuàng)傷的診斷　　　一、創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)　　　二、創(chuàng)傷的診斷　　第五節(jié) 創(chuàng)傷評(píng)分　　　一、院前創(chuàng)傷評(píng)分　　　二、院內(nèi)創(chuàng)傷評(píng)分　第二章 創(chuàng)傷的急救　　第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)急救　　　一、現(xiàn)場(chǎng)急救的人員組成　　　二、現(xiàn)場(chǎng)急救的合理程序　　　三、現(xiàn)場(chǎng)檢查和救治傷員　　第二節(jié) 院內(nèi)急救　　　一、抗休克　　　二、心肺腦復(fù)蘇　　　三、輸血　　　四、清創(chuàng)術(shù)　第三章 重癥監(jiān)護(hù)　　第一節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)科的設(shè)置與管理　　　一、重癥醫(yī)學(xué)科的基本概念　　　二、重癥醫(yī)學(xué)科的設(shè)置　　　三、重癥醫(yī)學(xué)科的管理　　　四、重癥醫(yī)學(xué)科的感染控制　　第二節(jié) 危重創(chuàng)傷患者的監(jiān)護(hù)　　　一、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)　　　二、心電圖監(jiān)測(cè)　　　三、呼吸功能監(jiān)測(cè)　　　四、腦功能監(jiān)測(cè)　　　五、腎功能監(jiān)測(cè)　　第三節(jié) 常用重癥監(jiān)護(hù)操作技術(shù)　　　一、機(jī)械通氣應(yīng)用　　　二、輸液泵的應(yīng)用　　　三、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)　　　四、心臟除顫與復(fù)律　　　五、心電監(jiān)護(hù)　第四章 創(chuàng)傷的并發(fā)癥　　第一節(jié) 創(chuàng)傷性休克　　第二節(jié) 創(chuàng)傷后特異性感染　　　一、破傷風(fēng)　　　二、氣性壞疽　　第三節(jié) 多系統(tǒng)器官衰竭　　第四節(jié) 創(chuàng)傷后心功能不全　　第五節(jié) 創(chuàng)傷后急性腎衰竭　　第六節(jié) 成人呼吸窘迫綜合征　　第七節(jié) 應(yīng)激性潰瘍　　第八節(jié) 創(chuàng)傷后肝功能不全　　第九節(jié) 骨筋膜室綜合征與擠壓綜合征　　　一、骨筋膜室綜合征　　　二、擠壓綜合征　　第十節(jié) 脂肪栓塞綜合征　　第十一節(jié) 下肢深靜脈血栓形成創(chuàng)傷急救各論　第五章 顱腦創(chuàng)傷　　第一節(jié) 概述　　第二節(jié) 頭皮創(chuàng)傷　　　一、頭皮開放性創(chuàng)傷　　　二、頭皮閉合性創(chuàng)傷　　第三節(jié) 顱骨創(chuàng)傷　　　一、顱蓋骨骨折　　　二、顱底骨折　　第四節(jié) 腦創(chuàng)傷　　　一、腦震蕩　　　二、腦挫裂傷　　第五節(jié) 顱內(nèi)出血及血腫　　第六節(jié) 顱腦創(chuàng)傷的處理　　第七節(jié) 顱腦創(chuàng)傷的臨床分型分級(jí)與一般處理原則　　　一、臨床分型　　　二、臨床分級(jí)　　　三、一般處理原則　　　四、特殊病情的處理要點(diǎn)　第六章 急性脊髓創(chuàng)傷　第七章 胸部創(chuàng)傷　　第一節(jié) 概述　　第二節(jié) 創(chuàng)傷性氣胸　　　一、開放性氣胸　　　二、閉合性氣胸　　　三、張力性氣胸　　第三節(jié) 創(chuàng)傷性血胸　　第四節(jié) 創(chuàng)傷性窒息　　第五節(jié) 肺爆震傷　　第六節(jié) 心臟創(chuàng)傷　　　一、急性心包填塞　　　二、心臟穿透?jìng)　　∪?、心臟閉合傷　第八章 腹部常見創(chuàng)傷　　第一節(jié) 概述　　第二節(jié) 急性創(chuàng)傷性腹膜炎　　第三節(jié) 胃創(chuàng)傷　　第四節(jié) 十二指腸創(chuàng)傷　　第五節(jié) 胰腺創(chuàng)傷　　第六節(jié) 肝臟創(chuàng)傷　　第七節(jié) 脾臟創(chuàng)傷　　第八節(jié) 小腸與腸系膜創(chuàng)傷　　第九節(jié) 結(jié)腸創(chuàng)傷　　第十節(jié) 腎創(chuàng)傷　　第十一節(jié) 膀胱與尿道創(chuàng)傷　　　一、尿道創(chuàng)傷　　　二、膀胱創(chuàng)傷　第九章 周圍血管與神經(jīng)創(chuàng)傷　　第一節(jié) 周圍血管創(chuàng)傷　　第二節(jié) 周圍神經(jīng)創(chuàng)傷附錄一 主要參考書目附錄二 《創(chuàng)傷急救》實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)附錄三 《創(chuàng)傷急救》教學(xué)大綱(試行)

章節(jié)摘錄

　　的細(xì)胞出現(xiàn)，新增殖的細(xì)胞主要以成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、單核細(xì)胞和異物巨噬細(xì)胞為主，通過這些細(xì)胞的增殖、分化、遷移、合成等，在損傷局部形成新生的肉芽組織，以替代壞死組織或組織缺損。淺表組織的損傷通過上皮細(xì)胞的增殖、遷移等可覆蓋創(chuàng)面。因損傷程度不同、損傷的組織結(jié)構(gòu)不同和局部血液供應(yīng)的豐富程度不同，其增殖期的長(zhǎng)短也不同，如骨折的增殖期可達(dá)4～8周之久。　　3.塑形期創(chuàng)傷后經(jīng)過增殖期的修復(fù)，局部增殖出的肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能并未達(dá)到局部組織的要求，故須進(jìn)一步的改造和重建，這一過程叫塑形。塑形主要包括膠原纖維交聯(lián)增強(qiáng)；多余的膠原纖維降解；過多的毛細(xì)血管網(wǎng)消退；傷口黏蛋白及水分的減少等。　　二、傷口分類　　1.清潔傷口即無菌手術(shù)（如甲狀腺大部切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等）切口。傷口無細(xì)菌污染，縫合后多能一期愈合。外傷后的開放性損傷，其創(chuàng)口大多有不同程度污染，但經(jīng)過清創(chuàng)處理后可清除污染甚至可將其變成清潔傷口?！　?.污染傷口即被細(xì)菌污染、但尚未發(fā)展成感染的傷口。意外創(chuàng)傷傷口在8小時(shí)內(nèi)多屬于污染傷口，若超過8小時(shí)，細(xì)菌就可能繁殖、產(chǎn)生毒素等而變成感染傷口。頭面部血運(yùn)豐富，抗感染和修復(fù)能力強(qiáng)，傷口12小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間仍可按污染傷口處理。其他部位傷口，若污染輕，傷口小而淺、失活組織少（如切割傷）、傷后早期應(yīng)用抗生素者，及時(shí)的包扎處理或天氣寒冷等因素存在時(shí)，即使創(chuàng)傷超過8小時(shí)后不久也可按污染傷口處理。相反，若傷口污染嚴(yán)重，組織失活多，細(xì)菌毒力強(qiáng)，全身抵抗力低等，即使傷后8小時(shí)內(nèi)，也有可能變?yōu)楦腥緜?。因此，?duì)創(chuàng)傷傷口的分類、清創(chuàng)時(shí)機(jī)的掌握，須結(jié)合傷口的情況、細(xì)菌的毒力、局部組織的抗感染能力與愈合能力以及傷后早期的處理情況等因素，根據(jù)具體病情，做具體分析?！　√幚磉@類傷口的方法我們稱之為清創(chuàng)術(shù)，目的是使其變?yōu)榛蚪咏谇鍧崅?，立即縫合或延期縫合，爭(zhēng)取達(dá)到一期愈合。創(chuàng)傷后處理時(shí)，行清創(chuàng)術(shù)的時(shí)間越早，效果越好。一般情況下，對(duì)開放性損傷的新鮮傷口（創(chuàng)傷后6～8小時(shí)內(nèi)）為清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。　　3.感染傷口包括延遲處理的創(chuàng)傷傷口、膿腫切開、手術(shù)切口感染等，傷口常有滲出液、膿液、壞死組織等，周圍皮膚常有紅腫。傷口須換藥逐漸達(dá)到二期（瘢痕組織）愈合。

圖書封面

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