國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南

前言

基本藥物是20世紀(jì)70年代世界衛(wèi)生組織提出的理念，并據(jù)此制訂了基本藥物示范目錄，同時(shí)制訂了標(biāo)準(zhǔn)治療指南和處方集，促進(jìn)基本藥物的公平可及、安全有效、合理使用。在我國(guó)，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措；通過(guò)制定相關(guān)政策措施，推動(dòng)基本藥物配備使用，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意配，醫(yī)務(wù)人員愿意開(kāi)，就診人員愿意用，以切實(shí)減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著城鄉(xiāng)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治任務(wù)，為保護(hù)城鄉(xiāng)居民健康，提高生活質(zhì)量發(fā)揮著重要作用?？茖W(xué)遴選基本藥物，結(jié)合我國(guó)基層用藥特點(diǎn)和水平，制定具有中國(guó)特色的國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，對(duì)于指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理用藥，提高用藥水平，防止藥物濫用，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益具有重要意義?；舅幬锏呐鋫涫褂檬菍?shí)施國(guó)家基本藥物制度的核心環(huán)節(jié)。廣大醫(yī)務(wù)人員不僅是人民群眾用藥服務(wù)的提供者，更是實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的重要參與者。

內(nèi)容概要

本書為衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的國(guó)家基本藥物制度配套文件之一。     本書是衛(wèi)生部組織編寫的權(quán)威指導(dǎo)用書，主要根據(jù)新的國(guó)家基本藥物目錄對(duì)基本藥物的合理應(yīng)用提出指導(dǎo)性建議，供全國(guó)醫(yī)藥工作者參考使用，具有很高的權(quán)威性、科學(xué)性。

書籍目錄

第一章 急診及危重癥  第一節(jié) 猝死和心肺復(fù)蘇  第二節(jié) 高血壓危象  第三節(jié) 急性左心衰竭  第四節(jié) 休克    一、低血容量性休克    二、感染性休克    三、過(guò)敏性休克    四、損傷性休克  第五節(jié) 糖尿病急性并發(fā)癥    一、糖尿病酮癥酸中毒    二、糖尿病高滲性昏迷    三、糖尿病乳酸性酸中毒  第六節(jié) 動(dòng)物咬蜇傷    一、蜂蜇傷    二、犬（貓）咬傷    三、蛇咬傷  第七節(jié) 破傷風(fēng)  第八節(jié) 中暑  第九節(jié) 淹溺  第十節(jié) 電擊傷第二章 感染性疾病  第一節(jié) 上呼吸道病毒感染  第二節(jié) 流行性感冒  第三節(jié) 急性化膿性扁桃體炎  第四節(jié) 急性氣管支氣管炎  第五節(jié) 慢性支氣管炎急性加重  第六節(jié) 社區(qū)獲得性肺炎  第七節(jié) 急性化膿性胸膜炎（急性膿胸）  第八節(jié) 肺膿腫  第九節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎  第十節(jié) 急性膀胱炎  第十一節(jié) 腎盂腎炎  第十二節(jié) 化膿性腦膜炎  第十三節(jié) 流行性腦脊髓膜炎  第十四節(jié) 新型隱球菌腦膜炎  第十五節(jié) 結(jié)核性腦膜炎  第十六節(jié) 流行性乙型腦炎  第十七節(jié) 病毒性肝炎  第十八節(jié) 細(xì)菌性食物中毒  第十九節(jié) 細(xì)菌性痢疾  第二十節(jié) 阿米巴病  第二十一節(jié) 傷寒、副傷寒  第二十二節(jié) 霍亂  第二十三節(jié) 敗血癥  第二十四節(jié) 水痘和帶狀皰疹  第二十五節(jié) 流行性出血熱  第二十六節(jié) 猩紅熱  第二十七節(jié) 百日咳  第二十八節(jié) 炭疽  ……第三章 呼吸系統(tǒng)疾病第四章 消化系統(tǒng)疾病第五章 心血管系統(tǒng)疾病第六章 血液系統(tǒng)疾病第七章 內(nèi)分泌和代謝性疾病第八章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病第九章 精神障礙第十章 風(fēng)濕免疫性疾病第十一章 急性中毒第十二章 皮膚科疾病第十三章 泌尿系統(tǒng)與腎臟疾病第十四章 骨科疾病第十五章 婦產(chǎn)科疾病與計(jì)劃生育第十六章 耳鼻咽喉科疾病第十七章 眼科疾病第十八章 口腔疾病附錄

章節(jié)摘錄

插圖：第五節(jié) 糖尿病急性并發(fā)癥一、糖尿病酮癥酸中毒【概述】糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥；糖尿病代謝紊亂加重時(shí)，脂肪動(dòng)員和分解加速，大量脂肪酸在肝經(jīng)氧化產(chǎn)生大量乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮，形成大量酮體，超過(guò)肝外組織的氧化能力時(shí)，血酮體升高稱為酮血癥，尿酮體排出增多稱為酮尿，臨床上統(tǒng)稱為酮癥。代謝紊亂進(jìn)一步加劇，便發(fā)生代謝性酸中毒。【診斷要點(diǎn)】診斷的關(guān)鍵在于對(duì)昏迷、酸中毒、失水、休克的患者，均應(yīng)考慮酮癥酸中毒的可能性，尤其對(duì)原因不明的意識(shí)障礙、呼氣有酮味、血壓低而尿量仍多者，應(yīng)及時(shí)作有關(guān)化驗(yàn)以爭(zhēng)取及早診斷，及時(shí)治療。1.既往有或無(wú)糖尿病病史，少數(shù)病人以酮癥酸中毒為糖尿病首發(fā)表現(xiàn)。2.臨床表現(xiàn)患者可有多尿、煩渴多飲和乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮）。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細(xì)速、血壓下降；至晚期時(shí)各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡以至昏迷。3.實(shí)驗(yàn)室檢查（1）尿糖、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性，當(dāng)腎功能嚴(yán)重?fù)p害而閾值增高時(shí)，尿糖、尿酮體陽(yáng)性程度與血糖、血酮體數(shù)值不相稱。血酮體升高，多在4.8mmol／L（50mg／dl）以上。

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《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南(化學(xué)藥品和生物制品2009年版基層部分)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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