2010-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-國家醫(yī)師資格考試模擬試題解析-最新修訂版

內(nèi)容概要

　　為深入貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的實(shí)際需要，國家醫(yī)學(xué)考試中心（以下簡稱中心）組織醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)考試和教育測量專家研究提出了臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師準(zhǔn)人的基本要求，包括基本素質(zhì)、基礎(chǔ)理論和基本知識、基本技能，要求申請醫(yī)師資格者不僅要具有較高的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和能力，還要具有必要的人文素養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求，我中心于2008年組織對原《醫(yī)師資格考試大綱》作了修改和補(bǔ)充，衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會已于2009年正式頒布并施行?！　　夺t(yī)師資格考試大綱》包括實(shí)踐技能考試大綱和醫(yī)學(xué)綜合筆試大綱兩部分。醫(yī)學(xué)綜合筆試部分將大綱考核的內(nèi)容整合為基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合和實(shí)踐綜合三部分。為幫助考生有效地掌握其執(zhí)業(yè)所必須具備的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，具有綜合應(yīng)用能力，能夠安全有效地從事醫(yī)療、預(yù)防和保健工作，根據(jù)新大綱的要求和特點(diǎn)，我中心組織專家精心編寫了醫(yī)師資格考試系列指導(dǎo)叢書?！　”鞠盗兄笇?dǎo)叢書包括臨床、口腔、公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二級三類的《醫(yī)學(xué)人文概要》、《醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試應(yīng)試指南》、《醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能應(yīng)試指南》、《醫(yī)師資格考試模擬試題解析》共19本，2009年已正式出版16本。通過一年的使用，專家和廣大考生反映良好，并對系列叢書提出了修改建議。我中心再次組織有關(guān)專家對部分章節(jié)進(jìn)行修訂。為體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的重要地位，提升執(zhí)業(yè)醫(yī)師人文精神，將原各類別《醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試應(yīng)試指南》中有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理與衛(wèi)生法規(guī)的內(nèi)容分離出來，單獨(dú)成冊，新編《醫(yī)學(xué)人文概要》，供各類別考生使用。同時(shí)，還首次編寫口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師和口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能應(yīng)試指南》。

書籍目錄

A1型題B1型題A2型題A3/A4型題

章節(jié)摘錄

　　161．對青霉素G無效的病菌為　　A．革蘭陽性球菌　　B．革蘭陽性桿菌　　C．革蘭陰性球菌　　D．銅綠假單胞菌　　E．梅毒螺旋體　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D　　試題難度：易　　認(rèn)知層次：簡單應(yīng)用　　解析：此題是簡單應(yīng)用題，考查學(xué)生對青霉素G應(yīng)用的了解。此題的考點(diǎn)是要求考生熟悉青霉素G的抗菌譜，其中銅綠假單胞菌不是青霉素G的敏感菌，此菌對妥布霉素、慶大霉素和頭孢匹羅較敏感。　　162．氨基苷類抗生素的不良反應(yīng)是　　A．再生障礙性貧血　　B．耳蝸聽神經(jīng)損傷　　C．肝毒性　　D．心臟毒性　　E．消化道反應(yīng)　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B　　試題難度：易　　認(rèn)知層次：記憶　　解析：此題是記憶題，考查學(xué)生對氨基苷類抗生素不良反應(yīng)的了解。氨基苷類抗生素的不良反應(yīng)有多方面，其中耳毒性是重要不良反應(yīng)之一，對這一反應(yīng)臨床醫(yī)生都會給予密切的關(guān)注?！　?63．引起心臟性猝死最主要的病因是　　A．心肌疾病　　B．主動脈瓣嚴(yán)重狹窄　　C．冠心病　　D．二尖瓣脫垂　　E．預(yù)激綜合征　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C　　試題難度：中　　認(rèn)知層次：記憶　　解析：本題為記憶題?！　‰m然本例所列的心臟病都可能發(fā)生心臟性猝死，在心臟性猝死中，至少80％由冠心病及其并發(fā)癥所致，故正確的答案是C，冠心病?！　?64．冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是　　A．咽部　　B．心前區(qū)　　C．心尖部　　D．劍突下　　E．胸骨體中上段之后　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E　　試題難度：難　　認(rèn)知層次：記憶　　解析：本題為記憶題?！　」谛牟⌒慕g痛發(fā)作的典型部位是胸骨體中上段之后，可波及心前區(qū)，正確答案為E，其他部位也可能是冠心病心絞痛的部位，但不是典型的部位?！　?65．下列哪種情況為洋地黃的禁忌證　　A．?dāng)U張型心肌病　　B．肥厚梗阻型心肌病　　C．缺血性心肌病　　D．急性心肌炎　　E．風(fēng)濕性心臟病　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B　　試題難度：中　　認(rèn)知層次：簡單應(yīng)用　　解析：本題為理解和應(yīng)用題。　　洋地黃為正性肌力藥。在肥厚梗阻型心肌病時(shí)，用正性肌力藥可使心肌收縮力增強(qiáng)，因而加重左心室流出道梗阻，故肥厚梗阻型心肌病禁用洋地黃?！　?66．右心衰竭患者最有診斷意義的體征是　　A．心率明顯增快　　B．心律顯著不齊　　C．胸骨左緣3～4肋間聞及舒張期奔馬律　　D．胸骨左緣3～4肋間聞及收縮期雜音　　E．肺動脈瓣區(qū)第二心音明顯亢進(jìn)　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C　　試題難度：中　　認(rèn)知層次：解釋　　解析：右心衰竭患者最有診斷意義的體征是胸骨左緣3～4肋間聞及舒張期奔馬律，由于舒張期右心室充盈，血液沖擊衰竭的右心室壁發(fā)生震動產(chǎn)生。與左心衰竭時(shí)聞及左心室舒張期奔馬律的臨床意義一樣。右心衰竭時(shí)如合并肺動脈高壓可以有第二心音亢進(jìn)，如合并三尖瓣相對性關(guān)閉不全，可聞及胸骨左緣3～4肋間的收縮期雜音，但均不是右心衰竭的特異性體征?！　?67．不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是　　A．先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶　　B．惡心、嘔吐等消化道癥狀　　C．可合并各種心律失?！　．常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音　　E．心動過速與發(fā)熱程度常不平行　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D　　試題難度：難　　認(rèn)知層次：解釋　　解析：本題為理解題?！　〔粚儆诩毙圆《拘孕募⊙壮Ｒ娕R床表現(xiàn)的是“常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音”，急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜。病毒性心肌炎可先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶，可合并各種心律失常。病毒感染時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。病毒性心肌炎時(shí)心動過速與發(fā)熱程度常不平行，即發(fā)熱程度很輕，可是心動過速較明顯?！　即常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音)不會在急性病毒性心肌炎中見到。　　168．下列心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制，正確的是　　A．只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音　　B．隨著血液黏稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大　　C．沒有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜音　　D．瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)　　E．動脈壁局限性擴(kuò)張時(shí)，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A　　試題難度：難　　認(rèn)知層次：解釋　　解析：本題為理解題?！　⌒呐K雜音產(chǎn)生的機(jī)制：①血流速度加快；②瓣膜或血管狹窄；③有異常通道及瓣膜關(guān)閉不全?！　”绢}中提出血液黏稠度增加，可產(chǎn)生心臟雜音或血流減慢時(shí)產(chǎn)生雜音是不正確的；瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)也是不正確的，瓣口嚴(yán)重狹窄時(shí)，雜音反而減輕。動脈壁局限性擴(kuò)張，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音顯然不是雜音產(chǎn)生的機(jī)制，故本題正確答案應(yīng)該是A，只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音?！　?69．洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為　　A．室性期前收縮　　B．ST—T呈魚鉤樣改變　　C．Q-T間期縮短　　D．心房顫動　　E．房室傳導(dǎo)阻滯　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A．　　試題難度：難　　認(rèn)知層次：記憶　　解析：本題為記憶題?！　⊙蟮攸S中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為室性期前收縮，其稱為交界性逸搏心律和非陣發(fā)性交界性心動過速和房室傳導(dǎo)阻滯。STT呈魚鉤樣改變見于長期服用洋地黃的患者，并非中毒表現(xiàn)。洋地黃中毒可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，但不比室性期前收縮多見?！　?70．室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是　　A．利多卡因　　B．胺碘酮　　C．同步電復(fù)律　　D．人工起搏超速抑制　　E．壓迫頸動脈竇　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C　　試題難度：中　　認(rèn)知層次：簡單應(yīng)用　　解析：本題為解決問題，治療題。　　室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是c，同步電復(fù)律。藥物利多卡因和胺碘酮可以用來作為藥物復(fù)律治療室性心動過速，但藥物復(fù)律慢，而且不一定成功。在嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時(shí)不宜使用。回答本題時(shí)要注意嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的條件，為了迅速糾正這一嚴(yán)重情況，必須采用立即終止室速的治療措施。壓迫頸動脈竇無效，人工起搏超速抑制很少用。

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