腫瘤患者最佳止痛藥物及方法-癌痛患者 可以無(wú)痛

出版時(shí)間:2010-1  出版社:李小梅、陳小燕、楊宇飛、 吳世凱 人民衛(wèi)生出版社 (2010-01出版)  作者:李小梅 等 著  頁(yè)數(shù):139  

前言

人對(duì)疼痛的感覺(jué)與生俱來(lái)。沒(méi)有痛覺(jué)的“無(wú)痛癥”患者生存艱難,大多夭折。因此,“對(duì)疼痛的感覺(jué)”是與血壓、脈搏、呼吸、體溫一樣重要的生命體征。人又不能時(shí)刻生活在疼痛的包圍之中,那種痛不堪言的煉獄般體驗(yàn)往往超過(guò)了人對(duì)死亡的恐懼;而癌癥疼痛,特別是徹骨的酷痛以及隨時(shí)可能發(fā)生的“暴發(fā)痛”,更是威脅患者的夢(mèng)魘。中世紀(jì)的歐洲曾用“鞭笞療法”驅(qū)除“痛魔”;國(guó)人則自幼浸淫在以“刮骨療毒”的傳說(shuō)為代表的“忍痛文化”之中,羞于訴說(shuō)疼痛,羞于要求醫(yī)生為自己止痛。其實(shí),每個(gè)患者都有述說(shuō)疼痛,要求止痛的權(quán)力;每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都有仔細(xì)傾聽患者訴求,為患者充分止痛的義務(wù)。特別是癌癥患者,更有要求使用阿片類藥物及其他手段治療疼痛的權(quán)力。我國(guó)近十幾年連續(xù)頒布的多項(xiàng)政策法規(guī)與國(guó)際接軌,為癌癥患者享受充分的止痛治療提供了保障。疼痛作為一種主觀感覺(jué),既是一種生理現(xiàn)象,也是一種心理現(xiàn)象;既是一個(gè)臨床癥狀,也可能單獨(dú)構(gòu)成一個(gè)疾病。這就要求醫(yī)患及時(shí)溝通,對(duì)疼痛準(zhǔn)確評(píng)估,規(guī)范治療,同時(shí)隨時(shí)進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。這種調(diào)整既包括用藥的品種、劑量、途徑等技巧方面的;更包括患者乃至患者親友心理、情緒、靈性、社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)利益諸方面的。正是這種醫(yī)患雙方的全方位需求,催生了本書的誕生。

內(nèi)容概要

  約80%的腫瘤患者,在腫瘤的不同階段會(huì)伴有癌痛,疼痛是腫瘤患者常需面對(duì)的最痛苦的問(wèn)題。如何配合醫(yī)生,根據(jù)病情,科學(xué)選用止痛藥物和采用必要的止痛手段,是很多腫瘤患者迫切需求的知識(shí)。本書主要講解了腫瘤疼痛的發(fā)生發(fā)展,各種常用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛原理,方法和適用病情,如何自我評(píng)價(jià)疼痛的級(jí)別和療效,如何走出“癌癥當(dāng)然痛,治療還要痛”、“嗎啡是毒品,千萬(wàn)不要吃”等觀念上的誤區(qū),科學(xué)應(yīng)用癌痛的治療藥物和方法,真正實(shí)現(xiàn)“讓癌痛患者不再痛”。

書籍目錄

第一篇 基礎(chǔ)知識(shí)篇第一部分 什么是疼痛一、疼痛與生命同在二、什么是疼痛三、可不可以沒(méi)有疼痛四、人為什么會(huì)感覺(jué)到疼痛五、疼痛有“好”、“壞”之分第二部分 什么是癌痛一、什么是癌痛二、癌癥疼痛與普通疼痛有什么不同三、為什么癌癥會(huì)引起疼痛四、癌痛還分門別類嗎五、常用于描寫癌痛的詞六、癌痛會(huì)帶來(lái)什么樣的危害第三部分 癌痛現(xiàn)狀一、你知道有多少人在忍受癌痛嗎二、像關(guān)注血壓一樣關(guān)注疼痛三、你知道有個(gè)“世界疼痛日”與“中國(guó)疼痛周”嗎四、又有了一個(gè)“癌痛年五、癌痛是可以控制的——癌痛患者無(wú)需忍痛六、什么是“癌癥三階梯止痛法七、我國(guó)疼痛治療處在什么水平八、造成我國(guó)癌痛控制水平低的原因第二篇 預(yù)備篇澄清概念走出誤區(qū)一、必須澄清的概念二、一定要走出的誤區(qū)三、常見(jiàn)癌痛治療的錯(cuò)誤觀點(diǎn)第三篇 實(shí)戰(zhàn)篇駕馭癌痛一、癌癥疼痛如何規(guī)范化治療二、你有多痛——疼痛可以“測(cè)量”三、為什么要評(píng)估疼痛程度四、醫(yī)生會(huì)怎樣對(duì)癌癥疼痛進(jìn)行評(píng)估五、說(shuō)出你的疼痛——怎樣向醫(yī)生描述疼痛六、和醫(yī)生一起制定一個(gè)控制疼痛的計(jì)劃七、開始治療疼痛了,應(yīng)該向醫(yī)生問(wèn)清楚什么八、取到止痛藥后,應(yīng)該問(wèn)清楚什么九、寫一本疼痛日記十、癌痛需要經(jīng)常評(píng)估十一、每次看醫(yī)生時(shí)帶上你的服藥清單十二、服用止痛藥時(shí),出現(xiàn)什么情況應(yīng)該看醫(yī)生十三、控制疼痛最好的辦法十四、怎樣才算控制了疼痛十五、溝通——減輕疼痛的金鑰匙十六、多詢問(wèn)你關(guān)心的問(wèn)題十七、常用于癌痛止痛藥物十八、如何為每個(gè)人選擇合適的止痛藥劑量十九、阿片類藥物屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)藥物嗎二十、使用阿片類藥物時(shí)的常見(jiàn)問(wèn)題二十一、小結(jié)——癌痛治療的重點(diǎn)第四篇 提高篇第一部分 積極預(yù)防副作用正確使用輔助治療一、關(guān)注阿片類藥物的副作用二、難治性疼痛第二部分 癌痛需要綜合治療一、非藥物治療二、病因治療三、癌痛綜合治療的原則四、如何對(duì)待癌癥急癥患者的疼痛五、鼻咽癌患者怎樣處理放射治療中咽喉疼痛六、癌癥骨轉(zhuǎn)移及其治療第五篇 幫您討說(shuō)法癌痛治療相關(guān)的法律法規(guī)一、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》的通知二、麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書三、二十年來(lái)我國(guó)麻醉藥管理規(guī)定的三大變化四、我國(guó)關(guān)于麻醉藥品管理政策的幾次調(diào)整五、國(guó)際禁毒公約的兩條宗旨六、如何得到免費(fèi)止痛藥及相關(guān)服務(wù)七、美國(guó)評(píng)估和控制疼痛的標(biāo)準(zhǔn)(2001年)八、哪些止痛藥需要開麻醉處方常用止痛藥物一覽表一、常用非甾體類消炎藥物(NSAIDs)二、常用的阿片類藥物三、輔助藥物

章節(jié)摘錄

插圖:癌癥疼痛是與癌癥本身和癌癥治療有關(guān)的疼痛(包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、生物治療、介入治療、熱療等),與精神、心理和社會(huì)因素相交織,是癌癥患者最常見(jiàn)、最痛苦的癥狀之一,常比癌癥引起的死亡更令人感到恐懼。一想起癌痛,人們也許會(huì)想起焦裕祿經(jīng)歷肝癌疼痛時(shí)的種種痛苦表情,和因?yàn)榈钟弁炊攭牧说匿摴P和藤椅:也會(huì)想起因承受不了疼痛而尋求“安樂(lè)死”的癌癥患者們。癌癥疼痛給患者造成的痛苦和給人們留下的心理陰影如此之深,以致人們“談癌色變”。二、癌癥疼痛與普通疼痛有什么不同普通疼痛多是急性疼痛,例如:1.觸摸滾燙開水時(shí)的反應(yīng)  手碰到開水引起疼痛,手會(huì)馬上縮回。2.闌尾炎  疼痛作為體內(nèi)不適的一種警告信號(hào),驅(qū)使人們?cè)O(shè)法消除。3.分娩疼痛  眾所周知,孩子出生時(shí)的疼痛是急性的、短暫的,伴隨著迎接新生命的喜悅和期待。在有限的時(shí)間內(nèi),燙傷被治愈、闌尾被切除及外科傷口得到愈合、孩子生了下來(lái)。人們通常在有限的時(shí)間內(nèi)從陣痛中恢復(fù)過(guò)來(lái)。疼痛出現(xiàn)時(shí)可能要伴隨焦慮和恐懼,而當(dāng)疼痛原因確定,開始治療及恢復(fù)過(guò)程中。這些感覺(jué)將減輕。而與普通疼痛相比,癌癥疼痛有以下幾個(gè)特點(diǎn):第一個(gè)特點(diǎn),癌癥疼痛比較劇烈。比如,人干活累了腰疼,休息一下就好了,這種疼痛比較輕微。而癌癥疼痛大多都很嚴(yán)重,患者常常形容是“疼的不想活了”。用“痛不欲生”形容癌癥疼痛的程度一點(diǎn)都不過(guò)分。第二個(gè)特點(diǎn),癌癥疼痛持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),是一個(gè)反復(fù)發(fā)生、持續(xù)存在、不斷加重的疼痛過(guò)程。如果癌癥沒(méi)有得到有效治療,癌痛一旦出現(xiàn)就很難消失。第三個(gè)特點(diǎn),癌癥疼痛常常伴有患者的心理變化。癌癥患者出現(xiàn)焦慮的現(xiàn)象非常普遍。如果癌癥患者的疼痛沒(méi)有及時(shí)的緩解,患者就會(huì)非常緊張、焦慮,甚至于失眠。也有患者同時(shí)還伴隨抑郁癥狀。情緒低落,對(duì)生活失去信心,覺(jué)得自己快要死了,感到非常的絕望,甚至?xí)詺ⅰ?/pre>

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