2010-公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師-國家醫(yī)師資格考試模擬試題解析-最新修訂版

內(nèi)容概要

為深入貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的實(shí)際需要，國家醫(yī)學(xué)考試中心（以下簡稱中心）組織醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)考試和教育測量專家研究提出了臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師準(zhǔn)人的基本要求，包括基本素質(zhì)、基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)、基本技能，要求申請醫(yī)師資格者不僅要具有較高的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和能力，還要具有必要的人文素養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求，我中心于2008年組織對原《醫(yī)師資格考試大綱》作了修改和補(bǔ)充，衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)已于2009年正式頒布并施行。    《醫(yī)師資格考試大綱》包括實(shí)踐技能考試大綱和醫(yī)學(xué)綜合筆試大綱兩部分。醫(yī)學(xué)綜合筆試部分將大綱考核的內(nèi)容整合為基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合和實(shí)踐綜合三部分。為幫助考生有效地掌握其執(zhí)業(yè)所必須具備的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，具有綜合應(yīng)用能力，能夠安全有效地從事醫(yī)療、預(yù)防和保健工作，根據(jù)新大綱的要求和特點(diǎn)，我中心組織專家精心編寫了醫(yī)師資格考試系列指導(dǎo)叢書。    本系列指導(dǎo)叢書包括臨床、口腔、公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二級三類的《醫(yī)學(xué)人文概要》、《醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試應(yīng)試指南》、《醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能應(yīng)試指南》、《醫(yī)師資格考試模擬試題解析》共19本，2009年已正式出版16本。通過一年的使用，專家和廣大考生反映良好，并對系列叢書提出了修改建議。我中心再次組織有關(guān)專家對部分章節(jié)進(jìn)行修訂。為體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的重要地位，提升執(zhí)業(yè)醫(yī)師人文精神，將原各類別《醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試應(yīng)試指南》中有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理與衛(wèi)生法規(guī)的內(nèi)容分離出來，單獨(dú)成冊，新編《醫(yī)學(xué)人文概要》，供各類別考生使用。同時(shí)，還首次編寫口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師和口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能應(yīng)試指南》。

書籍目錄

第一部分　基礎(chǔ)綜合　生物化學(xué)　生理學(xué)　醫(yī)學(xué)微生物學(xué)　醫(yī)學(xué)免疫學(xué)　藥理學(xué)第二部分　臨床綜合　呼吸系統(tǒng)　心血管系統(tǒng)　消化系統(tǒng)　泌尿系統(tǒng)　女性生殖系統(tǒng)　血液系統(tǒng)　內(nèi)分泌系統(tǒng)　神經(jīng)系統(tǒng)　精神病學(xué)　運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)　兒科　傳染病　其他第三部分　專業(yè)綜合　流行病學(xué)  　緒論  　疾病的分布　　描述性研究　　病例對照、隊(duì)列　　實(shí)驗(yàn)研究　　篩檢　　系統(tǒng)評價(jià)　　偏倚及其控制　　病因與因果推斷　　疾病預(yù)防策略與措施　　傳染病流行病學(xué)　　艾滋病　　病毒性肝炎　　肺結(jié)核　　醫(yī)院感染．　　傳染病暴發(fā)調(diào)查　　常見慢性病　衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)　衛(wèi)生毒理學(xué)　環(huán)境衛(wèi)生學(xué)　勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)　營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)　婦女保健學(xué)　兒童保健學(xué)　學(xué)校／青少年衛(wèi)生學(xué)　社會(huì)醫(yī)學(xué)　健康教育與健康促進(jìn)

章節(jié)摘錄

　　解析：本題考查考生對支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制基本理論的理解?！　⑴cCOPD發(fā)病的主要炎癥細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等。其作用機(jī)制主要是通過釋放中性粒細(xì)胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質(zhì)蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實(shí)質(zhì)，因此，中性粒細(xì)胞是COPD發(fā)病的主要炎癥細(xì)胞，故C答案為正確答案；參與哮喘發(fā)病的主要炎癥細(xì)胞有嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、Th2細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞，故A、B、D、E答案均可排除?！　?．有關(guān)結(jié)核分枝桿菌感染概念的描述不正確的是　　A．在首次吸人含結(jié)核分枝桿菌的微滴后，是否感染取決于細(xì)菌的毒力　　B．在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖的結(jié)核分枝桿菌，2～12周后可發(fā)生細(xì)胞免疫反應(yīng)　　C．肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞的吞噬殺菌能力是決定是否感染結(jié)核分枝桿菌的因素　　D．結(jié)核分枝桿菌感染者僅10％左右發(fā)生結(jié)核病　　E．結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性者常提示患有結(jié)核病　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E　　試題難度：中　　認(rèn)知層次：記憶　　解析：本題考查考生對結(jié)核分枝桿菌感染概念的理解?！　∫?yàn)槿梭w在首次吸入含結(jié)核分枝桿菌的微滴后，是否感染取決于結(jié)核分枝桿菌的毒力和肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞固有的吞噬殺菌能力。若結(jié)核分枝桿菌未能被肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬，則可在入侵局部及巨噬細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖，2～12周以后結(jié)核分枝桿菌繁殖至103～104時(shí)，則可誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生細(xì)胞免疫反應(yīng)，此時(shí)，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)呈陽性，提示機(jī)體已感染了結(jié)核分枝桿菌。故E答案是本題正確答案。A、B、C答案可排除；機(jī)體感染結(jié)核分枝桿菌后，僅10％左右宿主近期或數(shù)年后發(fā)生結(jié)核病，90％的結(jié)核分枝桿菌感染者可終生不發(fā)結(jié)核病。因此，D答案可排除。　　4．有感染高危因素的院內(nèi)肺炎病原體排在首位的是　　A．大腸埃希菌B．肺炎鏈球菌　　C．銅綠假單胞菌　　D．肺炎克雷伯桿菌　　E．金黃色葡萄球菌　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E　　試題難度：易　　認(rèn)知層次：記憶　　解析：本題考查考生對院內(nèi)肺炎常見病原體基本知識(shí)的理解?！　∮捎诒绢}限定對象為有高危因素的院內(nèi)肺炎者，根據(jù)大多數(shù)流行病調(diào)查資料顯示仍以金黃色葡萄球菌為第一病原體，故E為唯一正確答案，其他則可排除?！　?．有關(guān)繼發(fā)性結(jié)核發(fā)生的描述不正確的是　　A．繼發(fā)性結(jié)核可以是內(nèi)源性復(fù)發(fā)，也可以是外源性重染　　B．內(nèi)源性復(fù)發(fā)是指原發(fā)結(jié)核感染后重新活動(dòng)而發(fā)生的結(jié)核病　　C．外源性重染是指由于受到結(jié)核分枝桿菌的再感染而發(fā)病　　D．繼發(fā)性結(jié)核病痰涂片均為陽性　　E．繼發(fā)性結(jié)核病有傳染性　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D　　試題難度：中　　認(rèn)知層次：解釋　　解析：本題考查考生對繼發(fā)性結(jié)核發(fā)生的理解。　　人體初次感染結(jié)核分枝桿菌后可通過細(xì)胞介導(dǎo)的免疫系統(tǒng)對其產(chǎn)生特異性免疫，使其停止繁殖，原發(fā)病灶炎癥迅速吸收或留下少量鈣化灶，腫大的肺門淋巴結(jié)逐漸縮小、纖維化或鈣化，播散到全身各器官的結(jié)核分枝桿菌大部分被消滅，但仍然可有少量結(jié)核分枝桿菌沒有被消滅，長期處于休眠期，成為潛在病灶，在機(jī)體免疫功能下降時(shí)可重新生長繁殖發(fā)生結(jié)核病，這即為繼發(fā)性結(jié)核可以內(nèi)源性復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)，但也可以外源性重染。同時(shí)由于繼發(fā)性結(jié)核病容易出現(xiàn)空洞和排菌，有傳染性，故A、B、C、E答案均可排除。由于繼發(fā)性肺結(jié)核的起病時(shí)間快慢不一，急性起病者，痰涂片檢查陽性，但慢性起病者，臨床癥狀不明顯，痰涂片檢查可陰性，因此D為正確答案。

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