藥理學(xué)

前言

　　《藥理學(xué)》第2版是根據(jù)全國中醫(yī)藥高職高專教育衛(wèi)生部規(guī)劃教材第2版修訂及新增專業(yè)教材編寫工作會議的原則和精神對《藥理學(xué)》第1版進行修訂的新版本?！端幚韺W(xué)》第1版自2005年6月出版發(fā)行以來，受到廣大師生、讀者的喜愛以及藥理屆同行的首肯，2008年榮獲普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材。本版《藥理學(xué)》，在保留第1版風(fēng)格、體例和精華的基礎(chǔ)上，根據(jù)國內(nèi)外藥理學(xué)研究新進展，對全書內(nèi)容進行了修訂和增補。在編寫過程中力求體現(xiàn)教材“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）和“五性”（思想性、科學(xué)性、先進性、啟發(fā)性和實用性）的要求，運用科學(xué)的發(fā)展觀闡述現(xiàn)代藥理學(xué)的基本概念、基本規(guī)律，以利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力。鑒于教材三特定（特定的對象、特定的要求、特定的限制）的特點，本教材內(nèi)容主要遴選臨床常用的基本藥物，刪繁就簡，使理論更加密切地聯(lián)系實際?！　∪珪卜?0章，主要供理論課講授使用，各章末備有復(fù)習(xí)思考題，便于幫助學(xué)生提高思辨能力和培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣。在編寫內(nèi)容上注意結(jié)合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護師資格考試的要求，加強了對國家基本藥物的重點介紹，并收集了一些臨床常用復(fù)方制劑以及最新藥物簡介，多數(shù)章末附有制劑與用法。書末附錄中，增加了處方藥與非處方藥、國家基本藥物目錄與國家基本保險藥品目錄以及特殊管理藥品等內(nèi)容，可供實踐教學(xué)、自學(xué)和參考用，從而增加了教材的實用性。教材中的藥品名稱、主要專業(yè)術(shù)語等均標(biāo)注了英文，便于學(xué)生熟練掌握英語詞匯和閱讀相關(guān)文獻。藥品名稱采用《中國藥品通用名稱》，計量單位采用國家法定計量單位?！　”窘滩闹饕└呗毟邔Ｔ盒？粕鹘炭茣褂?，也可供臨床醫(yī)、藥、護士（師）等人員參考，或作為備考國家執(zhí)業(yè)醫(yī)、藥、護士（師）資格的指導(dǎo)用書。

內(nèi)容概要

本教材共分40章，主要供理論課講授使用，各章末備有復(fù)習(xí)思考題，便于幫助學(xué)生提高思辨能力和培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣。在編寫內(nèi)容上注意結(jié)合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護師資格考試的要求，加強了對國家基本藥物的重點介紹，并收集了一些臨床常用復(fù)方制劑以及最新藥物簡介，多數(shù)章末附有制劑與用法。書末附錄中，增加了處方藥與非處方藥、國家基本藥物目錄與國家基本保險藥品目錄以及特殊管理藥品等內(nèi)容，可供實踐教學(xué)、自學(xué)和參考用，從而增加了教材的實用性。

書籍目錄

第一章  總論  第一節(jié)  緒言    一、藥物的概念、分類和名稱    二、藥理學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)    三、藥理學(xué)的發(fā)展概況    四、新藥開發(fā)與研究  第二節(jié)  藥物效應(yīng)動力學(xué)    一、藥物的基本作用    二、藥物作用的主要特點    三、藥物劑量與效應(yīng)的關(guān)系    四、藥物與受體  第三節(jié)  藥物代謝動力學(xué)    一、藥物的跨膜轉(zhuǎn)運    二、藥物的體內(nèi)過程    三、血藥濃度的動態(tài)變化    四、連續(xù)多次給藥后的藥-時曲線和穩(wěn)態(tài)血藥濃度  第四節(jié)  影響藥物作用的因素    一、藥物方面的因素    二、機體方面的因素第二章  傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論  第一節(jié)  概述    一、傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類    二、突觸結(jié)構(gòu)與神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞    三、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類  第二節(jié)  傳出神經(jīng)的遞質(zhì)    一、乙酰膽堿    二、去甲腎上腺素  第三節(jié)  傳出神經(jīng)受體的類型、分布及其效應(yīng)    一、受體的類型及分布    二、受體的生理效應(yīng)  第四節(jié)  傳出神經(jīng)藥物的分類    一、傳出神經(jīng)藥物的作用方式    二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類第三章  膽堿受體激動藥  第一節(jié)  M膽堿受體激動藥  第二節(jié)  抗膽堿酯酶藥    一、易逆性抗膽堿酯酶藥    二、難逆性抗膽堿酯酶藥第四章  膽堿受體阻斷藥  第一節(jié)  M膽堿受體阻斷藥    一、阿托品類生物堿    二、阿托品的合成代用品  第二節(jié)  N膽堿受體阻斷藥    一、N1受體阻斷藥    二、N2受體阻斷藥第五章  腎上腺素受體激動藥  第一節(jié)  α和β腎上腺素受體激動藥  第二節(jié)  α腎上腺素受體激動藥  第三節(jié)  臼腎上腺素受體激動藥第六章  腎上腺素受體阻斷藥  第一節(jié)  α腎上腺素受體阻斷藥    一、非選擇性α受體阻斷藥    二、選擇性α受體阻斷藥  第二節(jié)  β腎上腺素受體阻斷藥    一、非選擇性臼受體阻斷藥    二、選擇性β1受體阻斷藥    三、α、β受體阻斷藥第七章  麻醉藥  第一節(jié)  全身麻醉藥    一、吸入性麻醉藥    二、靜脈麻醉藥    三、復(fù)合麻醉  第二節(jié)  局部麻醉藥  ……第八章  鎮(zhèn)靜催眠藥第九章  抗癲癇藥第十章  治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥第十一章  抗精神失常藥第十二章  鎮(zhèn)痛藥第十三章  解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第十四章  鈣通道阻滯藥概論第十五章  抗高血壓藥第十六章  抗心絞痛藥第十七章  抗心律失常藥第十八章  治療充血性心力衰竭藥第十九章  調(diào)血脂藥與抗動脈粥樣硬化藥第二十章  利尿藥和脫水藥第二十一章  組胺與抗組胺藥第二十二章  作用于呼吸系統(tǒng)藥第二十三章  作用于消化系統(tǒng)藥第二十四章  作用于血液和造血系統(tǒng)藥第二十五章  子宮平滑肌興奮藥和抑制藥第二十六章  激素類藥第二十七章  抗茵藥概論第二十八章  β-內(nèi)酰胺類抗生素第二十九章  大環(huán)內(nèi)酯類抗生素第三十章  氨基苷類抗生素第三十一章  四環(huán)素類和氯霉素類抗生素第三十二章  其他類抗生素第三十三章  人工合成抗菌藥第三十四章  抗真菌藥第三十五章  抗病毒藥第三十六章  抗結(jié)核病藥第三十七章  消毒防腐藥第三十八章  抗寄生蟲藥第三十九章  抗惡性腫瘤藥第四十章  調(diào)節(jié)免疫功能藥附錄一  藥品一般知識附錄二  處方附錄三  處方藥與非處方藥附錄四  國家基本藥物目錄與國家基本醫(yī)療保險藥品目錄附錄五  中文藥名索引附錄六  英文藥名索引附錄七  主要參考書目附錄八  《藥理學(xué)》教學(xué)大綱

章節(jié)摘錄

　?。?）Ⅱ相反應(yīng)：為結(jié)合反應(yīng)過程。經(jīng)I相反應(yīng)后的代謝產(chǎn)物或某些藥物原形，可與體內(nèi)的葡萄糖醛酸、乙?；⒓谆?、甘氨酸等結(jié)合形成水溶性高的代謝產(chǎn)物，迅速從腎臟排出體外。有些藥物可不經(jīng)代謝，以原形排出?！　《鄶?shù)藥物經(jīng)代謝后，藥理活性減弱或消失，稱為滅活；少數(shù)藥物，經(jīng)代謝后才具有藥理活性，稱為活化?！　?.藥物代謝酶系統(tǒng)藥物代謝需要酶的催化，參與藥物代謝的酶包括：　?。?）專一性酶：如乙酰膽堿酯酶、單胺氧化酶等，能分別轉(zhuǎn)化乙酰膽堿和單胺類藥物?！　。?）非專一性酶：細胞色素P-450單氧化酶系（eytochrome P450，CYP）為一類亞鐵血紅蛋白-硫醇鹽蛋白的超家族，能參與內(nèi)源性物質(zhì)和外源性物質(zhì)（包括藥物、環(huán)境化合物等）的代謝，又稱肝臟微粒體酶、肝藥酶。其特性主要有：①專一性低，能同時催化多種藥物；②活性有限，藥物劑量過大或肝病患者，易引起蓄積中毒；③個體差異大，可受遺傳、年齡、營養(yǎng)、疾病因素的影響；④藥物對肝藥酶可以產(chǎn)生影響，表現(xiàn)出增強或抑制肝藥酶的活性。　　4.藥酶的誘導(dǎo)與抑制　?。?）藥酶誘導(dǎo)劑：是指能增強肝藥酶活性或合成加速的藥物。如苯巴比妥是藥酶誘導(dǎo)劑，反復(fù)使用后能加速自身代謝，使其療效降低，產(chǎn)生耐受性。常見的藥酶誘導(dǎo)劑有：巴比妥類、苯妥英鈉、利福平等?！　。?）藥酶抑制劑；是指能降低藥酶活性或合成減弱的藥物。如氯霉素因抑制肝藥酶活性而減慢苯妥英鈉的代謝，兩藥同用后使苯妥英鈉的血藥濃度升高，療效增強，甚至引起中毒。常見的藥酶抑制劑有氯霉素、異煙肼、西瞇替丁等?！　。ㄋ模┡判埂　∨判梗╡xcretion）是指藥物以原形或代謝產(chǎn)物經(jīng)排泄器官排出體外的過程。排泄的主要器官是腎臟；揮發(fā)性的藥物從肺排出；口服后未經(jīng)吸收的藥物從腸道隨糞便排出；某些藥物也可經(jīng)膽汁、汗腺、乳腺及唾液腺排出?！　?.腎臟排泄藥物經(jīng)腎臟排泄主要包括三個環(huán)節(jié)：腎小球濾過、腎小管的重吸收和腎小管的分泌。增加尿量可降低尿液中藥物濃度，減少藥物重吸收，增加藥物排泄。尿液的pH可影響藥物的排泄，尿液呈酸性時，弱堿性藥物易解離，重吸收少，排泄多，弱酸性藥物則相反。當(dāng)兩種藥物同時通過腎小管分泌時，可產(chǎn)生排泄競爭性抑制現(xiàn)象。如丙磺舒能抑制青霉素的主動分泌，兩藥同用時，青霉素的排泄減慢，療效增強，作用時間延長。腎功能低下時，藥物排出量減少，宜減少給藥劑量或延長間隔時間，避免引起蓄積中毒?！　?.消化道排泄藥物可通過胃腸壁脂質(zhì)膜自血漿內(nèi)以被動擴散方式排人胃腸腔內(nèi)，位于腸上皮細胞膜上的P-糖蛋白也可將藥物及其代謝產(chǎn)物直接從血液內(nèi)分泌排人腸道。　　被分泌到膽汁內(nèi)的藥物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)膽道和膽總管排人腸腔隨糞便排泄，有的藥物經(jīng)膽汁排入腸腔后可再次被小腸上皮細胞吸收進入血液循環(huán)，稱為肝腸循環(huán)（hepatoenteral circulation）。肝腸循環(huán)多的藥物，可使藥物作用時間延長，反復(fù)給藥，易發(fā)生蓄積。　　3.其他途徑的排泄乳汁、唾液、汗腺等均可排泄藥物。由于乳汁偏酸性，弱堿性藥物如阿托品、嗎啡、麥角生物堿、奎寧等易從乳汁中排出，哺乳期婦女用藥時尤應(yīng)注意，以免對嬰幼兒引起不良反應(yīng)。

圖書封面

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