乳腺疾病X線診斷圖譜

前言

乳腺疾病發(fā)病率逐年上升，在大中城市，乳腺癌的發(fā)病率已躍居?jì)D女惡性腫瘤的第一位。人們對乳腺疾病尤其是乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的意識已經(jīng)提高。與CT、MRI、超聲相比，乳腺x線攝影具有影像清晰直觀、定位準(zhǔn)確、照射范圍全面，對早期乳腺癌微鈣化顯示清晰，且操作簡便快捷、價(jià)格低廉等優(yōu)勢，成為乳腺臨床檢查的首選方法。當(dāng)前各地、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛添置乳腺x線設(shè)備，開展乳腺疾病影像診斷工作，需要大量乳腺x線攝影和x線影像診斷專業(yè)人才。目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教材及相關(guān)參考著作中尚無專業(yè)乳腺疾病x線鑒別診斷圖譜類書籍，筆者在征求多位國內(nèi)乳腺影像方面專家的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身30余年工作經(jīng)驗(yàn)編撰《乳腺疾病x線診斷圖譜》一書，希望能夠作為從事乳腺疾病診療的工作者（外科醫(yī)師、影像診斷醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生）的工具書，在乳腺常見病、多發(fā)病、罕見病診斷方面起到診斷、鑒別診斷作用。本書以豐富詳實(shí)清晰的數(shù)字化x線圖片為主，以乳腺疾病所形成的x線影像學(xué)特征作為各章節(jié)分類的依據(jù)，對可以形成某一影像的各種病例進(jìn)行影像學(xué)分析、鑒別，提供診斷和鑒別診斷依據(jù)。本書內(nèi)容豐富，圖文并茂，言簡意賅，涵蓋面廣泛，便于查閱。本書在編寫過程中得到河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院放射科趙俊京、李順宗、王紅光及全科同仁、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院乳腺外科、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院李彩英、河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院李石玲、崔建嶺、解放軍260醫(yī)院陸毅等專家、學(xué)者的指導(dǎo)和幫助，由河北省教育廳學(xué)術(shù)著作出版基金資助出版，在此一致感謝。由于編寫經(jīng)驗(yàn)有限、時間倉促，內(nèi)容有不當(dāng)之處敬請與該章節(jié)作者聯(lián)系，我們將虛心接受。

內(nèi)容概要

本書使用清晰、典型的數(shù)字化X線圖片640幅，列舉近80余種乳腺疾病，以影像特征為主線，分別介紹多種可以形成該特征影像的各種疾病。并對其加以鑒別診斷。    全書共分九章：包括總論、乳房大小、形態(tài)及位置改變、乳頭與乳暈病變、乳房皮膚及皮下脂肪改變、乳腺腺體密度與形態(tài)改變、乳腺低密度囊性病變、乳腺腫塊、乳腺鈣化。詳細(xì)闡述了正常乳腺X線影像學(xué)表現(xiàn)及其基本病變的影像學(xué)特征；并對可以引起乳腺影像學(xué)改變的多種疾病，以病例圖片分析的方式進(jìn)行影像學(xué)分析，提供診斷和鑒別診斷依據(jù)。    希望能夠作為從事乳腺疾病診療工作者、外科醫(yī)師、影像診、斷醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生等的參考資料。

作者簡介

劉秀建，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師。研究方向?yàn)槿橄偌膊〉挠跋裨\斷。從事醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)30余年，擅長呼吸、消化、泌尿、骨骼等系統(tǒng)疾病的影像診斷，尤其對乳腺疾病診斷經(jīng)驗(yàn)豐富。先后在《中華放射學(xué)雜志》等核心期刊發(fā)表論文30余篇。主編人民衛(wèi)生出版社視聽教材《乳腺疾病的影像診斷》、《腹部X線讀片指導(dǎo)》；《乳腺疾病X線診斷學(xué)》獲第四屆全國多媒體課件大賽大學(xué)組優(yōu)秀獎；《乳腺癌的照片診斷與術(shù)后病理對照分析》曾在第三屆全國腫瘤學(xué)術(shù)大會上發(fā)言。主持了《顯示子檢查不同胃型胃排空時間的對照研究》，獲科研成果5項(xiàng)，其中河北省科技進(jìn)步三等獎2項(xiàng)，河北省衛(wèi)生廳一等獎l項(xiàng)，二等獎2項(xiàng)。曾被評為省會非典防治優(yōu)秀專家。獲河北醫(yī)科大學(xué)“教書育人優(yōu)秀教師”榮譽(yù)稱號?，F(xiàn)承擔(dān)河北省科技廳科研課題2項(xiàng)。

書籍目錄

第一章 總論第二章 乳腺大小、形態(tài)及位置改變第三章 乳頭、乳暈病變第四章 乳腺皮膚及皮下脂肪改變第五章 乳腺腺體密度、形態(tài)改變第六章 乳腺低密度病變第七章 乳腺腫塊第八章 乳腺鈣化第九章 乳腺疾病的其他X線征象附錄一 BI-RADS乳腺影像報(bào)告和診斷系統(tǒng)附錄二 乳腺癌的TNM國際分期附錄三 乳腺X線攝影診斷報(bào)告參考模式參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：三、婦女各期乳腺的組織變化乳腺于青春期開始發(fā)育，隨著年齡和生理狀況的變化其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。一般主要受腺垂體激素、腎上腺皮質(zhì)激素和性激素的影響。在卵巢卵泡刺激素和促腎上腺皮質(zhì)激素的作用下，卵巢和腎上腺皮質(zhì)均分泌雌激素，促使乳房發(fā)育和生長。在妊娠和哺乳期，由于胎盤分泌大量的雌激素和垂體分泌催乳素的影響，乳腺明顯增生，腺管延長，腺泡分泌乳汁，稱活動期乳腺。妊娠期在雌激素和孕激素的作用下，乳腺的小導(dǎo)管和腺泡迅速增生，腺泡增大，上皮為單層柱狀或立方細(xì)胞，結(jié)締組織和脂肪組織相應(yīng)減少。至妊娠后期，在垂體分泌的催乳素的影響下，腺泡開始分泌。哺乳期乳腺結(jié)構(gòu)與妊娠期乳腺相似，但腺體發(fā)育更好，腺泡腔增大。腺泡處于不同的分泌時期，有的腺泡呈分泌前期，腺細(xì)胞呈高柱狀；有的腺泡處于分泌后期，腺細(xì)胞呈立方形或扁平形，腺腔充滿乳汁。腺細(xì)胞內(nèi)富含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體等，呈分泌狀態(tài)的腺細(xì)胞內(nèi)有許多分泌顆粒和脂滴。斷乳后，催乳素水平下降，乳腺停止分泌，腺組織逐漸萎縮，結(jié)締組織和脂肪組織增多，乳腺又轉(zhuǎn)入靜止期。絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素及孕激素水平下降，乳腺組織萎縮退化，脂肪也相應(yīng)減少。在月經(jīng)周期的不同階段，乳腺的生理狀態(tài)也在各種激素的影響下，呈現(xiàn)周期性變化。四、乳腺的血液供應(yīng)乳腺的血供主要來自內(nèi)乳動脈的第1～4穿支和腋動脈的分支。內(nèi)乳動脈在胸骨旁相應(yīng)的肋問發(fā)出分支，穿過胸大肌到乳腺內(nèi)側(cè)緣。乳腺外側(cè)部的動脈供應(yīng)則主要來自腋動脈的分支，自內(nèi)向外依次為：①胸最大動脈，沿胸小肌內(nèi)上緣下行進(jìn)入乳腺；②胸肩峰動脈分支，從胸肩峰動脈干發(fā)出，進(jìn)入胸大、小肌之間下行分支到達(dá)乳腺深面；③胸外側(cè)動脈，又名外乳動脈、胸壁側(cè)動脈，發(fā)自腋動脈，分布于胸廓外側(cè)肌群，供應(yīng)乳腺外側(cè)部；④肩胛下動脈，是腋動脈的最大分支，在肩胛下肌的外側(cè)緣發(fā)出，走向后下方分支為胸背動脈，營養(yǎng)背闊肌和前鋸肌。胸背動脈對乳腺的血供并不重要，但在它的徑路上分布著腋窩淋巴結(jié)的中央群和肩胛群淋巴結(jié)。

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《乳腺疾病X線診斷圖譜》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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