兒童支氣管哮喘的診斷及治療

前言

哮喘是當(dāng)今世界最常見的慢性呼吸道疾病之一，目前全球已有哮喘患者3億。近20年來，美國、英國、澳大利亞等國家哮喘患病率呈上升趨勢，我國情況也如此。2000年我國兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，2年內(nèi)患病率為0.5％～3-3％，較10年前平均上升了64.8％，估計我國兒童哮喘患者多達(dá)2千萬。因此哮喘已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，引起了世界各國極大關(guān)注。哮喘的本質(zhì)是氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，長期以來，其治療只是停留在暫時緩解急性癥狀，曾一度因不適當(dāng)應(yīng)用支氣管舒張劑而使哮喘死亡率明顯增高。吸入型糖皮質(zhì)激素的出現(xiàn)并作為首選控制藥物的應(yīng)用，給這～領(lǐng)域帶來了質(zhì)的突破。隨后白三烯調(diào)節(jié)劑、吸入性長效β2-激動劑的問世，使哮喘的治療更加完善、有力。哮喘的治療不僅僅在于藥物的應(yīng)用，更有賴于長期的預(yù)防和管理，要加強(qiáng)對它的宣傳、教育。1994年在美國國立衛(wèi)生研究院心肺血液研究所與世界衛(wèi)生組織的共同努力下，全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）誕生了。隨后我國全國兒科哮喘協(xié)作組據(jù)此制定了符合我國實(shí)際情況的哮喘防治常規(guī)，并幾經(jīng)修訂，逐步完善。

內(nèi)容概要

為了方便廣大醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)、應(yīng)用，為了普及哮喘知識，筆者編寫了此書，深入淺出地介紹了哮喘的發(fā)病機(jī)制、危險因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重度分級、評估及鑒別診斷等，重點(diǎn)介紹了藥物治療。希望此書能讓廣大基層醫(yī)務(wù)人員更好地認(rèn)識哮喘，提高對兒童哮喘的診治水平，造福廣大哮喘患者。

書籍目錄

第一章  全球哮喘防治創(chuàng)議及其在我國的推廣實(shí)施情況  第一節(jié)  全球哮喘防治創(chuàng)議  第二節(jié)  全球哮喘防治創(chuàng)議在我國的推廣實(shí)施情況第二章  兒童支氣管哮喘的流行病學(xué)和預(yù)后  第一節(jié)  兒童支氣管哮喘的流行病學(xué)  第二節(jié)  兒童支氣管哮喘的自然發(fā)展過程及轉(zhuǎn)歸第三章  支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制及致病因素  第一節(jié)  支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制  第二節(jié)  支氣管哮喘的危險因素及致病因子  第三節(jié)  呼吸道感染與哮喘  第四節(jié)  氣道高反應(yīng)性  第五節(jié)  運(yùn)動性哮喘第四章  呼吸功能測定  第一節(jié)  呼吸生理  第二節(jié)  呼吸功能檢查及其臨床意義  第三節(jié)  脈沖振蕩技術(shù)  第四節(jié)  嬰幼兒潮氣呼吸肺功能  第五節(jié)  支氣管舒張試驗(yàn)  第六節(jié)  支氣管激發(fā)試驗(yàn)  第七節(jié)  峰流速值的測定及其意義第五章  兒童支氣管哮喘的診斷  第一節(jié)  兒童支氣管哮喘的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)  第二節(jié)  兒童支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重度分級和控制水平分級  第三節(jié)  兒童支氣管哮喘的鑒別診斷第六章  變應(yīng)性疾病的特異性診斷  第一節(jié)  變應(yīng)性疾病體內(nèi)的特異性檢測  第二節(jié)  變應(yīng)性疾病體外特異性診斷  第三節(jié)  變應(yīng)原檢測的選擇及意義第七章  其他相關(guān)檢查  第一節(jié)  影像檢查  第二節(jié)  食物激發(fā)試驗(yàn)  第三節(jié)  纖維支氣管鏡檢查  第四節(jié)  呼出氣一氧化氮測定第八章  兒童支氣管哮喘的長期治療方案第九章  兒童支氣管哮喘的治療  第一節(jié)  糖皮質(zhì)激素  第二節(jié)  β2-激動劑及抗膽堿能藥物  第三節(jié)  茶堿類藥物  第四節(jié)  白三烯調(diào)節(jié)劑及色甘酸鈉  第五節(jié)  抗組胺藥物  第六節(jié)  變應(yīng)原的特異性免疫治療  第七節(jié)  中醫(yī)治療  第八節(jié)  霧化吸入療法  第九節(jié)  哮喘藥物的應(yīng)用技術(shù)  第十節(jié)  兒童及嬰幼兒哮喘治療中常見的一些問題第十章  兒童重癥哮喘的診斷和治療第十一章  兒童支氣管哮喘的預(yù)防管理教育  第一節(jié)  兒童支氣管哮喘的防治教育  第二節(jié)  兒童支氣管哮喘的管理  第三節(jié)  護(hù)士在哮喘防治教育工作中的作用  第四節(jié)  哮喘的三級預(yù)防  第五節(jié)  哮喘自我監(jiān)測工具ACT、C-ACT的使用方法和意義  第六節(jié)  與哮喘相關(guān)的組織及活動介紹第十二章  其他相關(guān)的過敏性疾病  第一節(jié)  上下呼吸道炎癥反應(yīng)的相關(guān)性  第二節(jié)  變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的診斷及治療  第三節(jié)  小兒濕疹  第四節(jié)  食物變態(tài)反應(yīng)  第五節(jié)  花粉癥  第六節(jié)  過敏性休克第十三章  環(huán)境與過敏性呼吸道疾病附錄一  哮喘藥物一覽表(控制藥物)附錄二  哮喘藥物一覽表(緩解藥物)

章節(jié)摘錄

插圖：有時需要與接觸性皮炎鑒別，此病有接觸史，皮膚損害發(fā)生于接觸部位，邊界清楚。疑有接觸因素時可用斑貼試驗(yàn)鑒別。但在新生兒期及嬰幼兒期，斑貼試驗(yàn)不宜采用。在尿布區(qū)域或肛周、腋下等處發(fā)生濕疹時，須與尿布皮炎及念珠菌感染相鑒別。尿布皮炎位于尿布區(qū)域、會陰及股內(nèi)側(cè)，境界清楚的彌漫性紅斑、丘疹、丘皰疹及鱗屑。勤換洗尿布，選擇干爽型紙尿褲，保持尿布區(qū)域的清潔干燥即可治愈。念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹，邊緣隆起，境界清楚，邊緣可有少量鱗屑。很容易查到真菌，同時常合并鵝口瘡、口角炎等。四、治療除詳細(xì)詢問病史，查找誘發(fā)因素，予以糾正外，應(yīng)采用全身、局部中醫(yī)及西醫(yī)綜合治療。（一）全身療法1.飲食管理首先，避免變應(yīng)原接觸，致敏食物不宜過量，以保持正常消化。如疑牛奶、奶制品過敏或不耐受，改變奶方是必要的。如食入蛋白，如蛋黃、蛋清過敏或不耐受，最好適當(dāng)延緩增加輔食。兒童致敏食物常常是花生、雞蛋、魚、蝦、蟹和堅果等，同樣應(yīng)設(shè)法回避。2.生活指導(dǎo)包括穿用選擇純棉織品，清潔寬松。居室干凈通風(fēng)，經(jīng)常清洗毛絨玩具。寵物、動物的羽毛、皮屑，以及花粉等也是常見誘發(fā)過敏的因素。3.皮膚護(hù)理有利于糾正嬰兒及兒童皮膚干燥，每日溫水沐浴至少1次，沐浴后外用潤膚劑／保濕劑是必要的，一般每日1～2次。因年齡部位不同，選擇不同種類，宜使用外觀好的制劑。

編輯推薦

《兒童支氣管哮喘的診斷及治療》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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