臨床輸液學(xué)

前言

臨床輸液學(xué)又稱臨床液體治療學(xué)，主要研究水平衡紊亂、電解質(zhì)平衡紊亂、酸堿平衡紊亂及營養(yǎng)補(bǔ)給等重要問題。在各種疾病，特別是危重疾病過程中，都會遇到這些問題。對這些問題的處理是否得當(dāng)，直接關(guān)系到治療效果和搶救的成敗。因此，臨床輸液學(xué)一直受到各科臨床醫(yī)師的重視?！杜R床輸液學(xué)》第1版出版已逾十年。由于臨床輸液學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有重要地位，國內(nèi)、外（特別是國外），關(guān)于臨床輸液學(xué)的研究資料日新月異。十年來，不僅關(guān)于水、電解質(zhì)平衡和酸堿平衡的基礎(chǔ)理論研究有了新的突破，而且出現(xiàn)了大量關(guān)于輸液學(xué)的臨床實踐資料和具體的輸液方案。因此，我們認(rèn)為有必要對《臨床輸液學(xué)》第1版進(jìn)行修訂，更正第1版中的某些過時觀念，增補(bǔ)十余年來臨床證實的關(guān)于臨床輸液學(xué)的新進(jìn)展。例如，國外早已注意到，過快糾正低鈉血癥可引起致死性腦橋中心性脫髓鞘病，但現(xiàn)有的國內(nèi)液體治療學(xué)專著中均未提及。《臨床輸液學(xué)》第2版中詳細(xì)介紹了腦橋中心性脫髓鞘病的診斷，介紹了以預(yù)防此病為目的的糾正低鈉血癥的具體輸液方案。有些疾病的主要表現(xiàn)是酸堿平衡紊亂或電解質(zhì)異常，有些疾病通過對酸堿平衡或電解質(zhì)異常的分析即可做出診斷或提供重要的診斷信息?！杜R床輸液學(xué)》第2版對這些疾病的診斷和治療在有關(guān)章節(jié)中進(jìn)行了詳細(xì)介紹。例如，腎小管性酸中毒的診斷，通過對酸堿平衡紊亂的分析便能得出正確結(jié)論，而該病常被基層臨床醫(yī)師所忽略，或?qū)ζ湓\斷感到無從下手。因此，本書在“代謝性酸中毒”一章中對腎小管性酸中毒的診斷和治療進(jìn)行了詳細(xì)介紹。又如，甲醛中毒和水楊酸中毒的診斷和治療也主要與代謝性酸中毒有關(guān)，在內(nèi)科學(xué)教科書中介紹較少，本書也進(jìn)行了詳細(xì)介紹。再如，在“低鉀血癥的病因診斷”部分，介紹了通過低鉀血癥的病因診斷程序，診斷巴特綜合征和吉特爾曼綜合征等特殊疾病的診斷方法。另外，本版在介紹各種疾病的輸液時，還比較全面地介紹了這些疾病診斷治療的新進(jìn)展和比較全面的診斷治療方案。《臨床輸液學(xué)》第2版還增加了新的章節(jié)，如“糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的輸液和糖尿病患者圍手術(shù)期的輸液”、“輸血”和各種疾病“圍手術(shù)期的輸液”等章。全書共36章。各章都以臨床治療學(xué)為指南，附有病例舉例，對水、電解質(zhì)平衡紊亂和酸堿平衡紊亂等內(nèi)容盡量結(jié)合體液生理學(xué)進(jìn)行討論，以期使讀者更深入地理解臨床液體治療學(xué)。由于臨床輸液學(xué)的快速發(fā)展和更新，加之我們的水平有限，本版仍難免疏漏和謬誤，望讀者指正。

內(nèi)容概要

　　本書共36章，系統(tǒng)地介紹了水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等臨床輸液學(xué)的基本理論，介紹了各種紊亂的臨床診斷，并給出了具體的輸液方案，討論了輸液治療不當(dāng)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果。并介紹了各種疾病，特別是危重疾病的液體治療方案，包括急、慢性呼吸衰竭、慢性心力衰竭、心源性休克和右室梗死、糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥和糖尿病患者圍手術(shù)期、肝功能不全、嚴(yán)重感染和感染性休克、腎臟疾病和腎功能不全、急性腦梗死和燒傷等的輸液。此外，尚介紹了嬰幼兒輸液、老年人輸液等知識?？晒┗鶎俞t(yī)生及低年資主治醫(yī)以下醫(yī)生閱讀參考。

書籍目錄

第一章 臨床輸液學(xué)的基礎(chǔ)知識第二章 水平衡紊亂第三章 低鈉血癥第四章 高鈉血癥第五章 鉀代謝和低鉀血癥第六章 高鉀血癥第七章 鈣、磷代謝及其調(diào)節(jié)第八章 低鈣血癥第九章 高鈣血癥第十章 低磷血癥第十一章 高磷血癥第十二章 鎂平衡的基本概念第十三章 鎂缺乏癥和低鎂血癥第十四章 高鎂血癥第十五章 微量元素及其異常第十六章 酸堿平衡的基本概念和調(diào)節(jié)第十七章 酸堿平衡紊亂的分類和診斷指標(biāo)第十八章 代謝性酸中毒第十九章 代謝性堿中毒第二十章 呼吸性酸中毒第二十一章 呼吸性堿中毒第二十二章 混合性酸堿平衡紊亂第二十三章 急、慢性呼吸衰竭的輸液第二十四章 慢性心力衰竭的輸液第二十五章 心源性休克和右心室梗死的輸液第二十六章 糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的輸液和糖尿病患者圍手術(shù)期的輸液第二十七章 肝功能不全的輸液第二十八章 嚴(yán)重感染和感染性休克的輸液第二十九章 腎臟疾病和腎功能不全的輸液第三十章 急性腦梗死的輸液第三十一章 燒傷的輸液第三十二章 嬰幼兒輸液第三十三章 老年人輸液第三十四章 圍手術(shù)期的輸液第三十五章 輸血第三十六章 輸液技術(shù)和常用輸液制劑參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：構(gòu)成人體的各種物質(zhì)中，數(shù)量最多的是水。成年人，體內(nèi)的水約占體重的60％。成年男性，水占體重的55％～60％；成年女性脂肪較男性多，而脂肪的含水量較少，所以體內(nèi)水量略少于男性，水約占體重的45％～55％；學(xué)齡兒童水占體重的65％，嬰兒水占體重的70％，新生兒水可占到體重的80％。體內(nèi)的這些水，大約50％在肌肉，20％在皮膚，10％在血液，其余在其他器官。人體內(nèi)的水以液體狀態(tài)存在，故稱為體液。人體的基本結(jié)構(gòu)和功能單位是細(xì)胞。在細(xì)胞內(nèi)有細(xì)胞內(nèi)液，在細(xì)胞外有細(xì)胞外液。體內(nèi)的一切生命活動都是在體液中進(jìn)行的。二、體液的分布和體液量的測定（一）體液的分布人體內(nèi)的水主要分布在三個空間（或稱間隙）。第一空間（第一間隙）：細(xì)胞內(nèi)液。被細(xì)胞膜阻隔于細(xì)胞內(nèi)的液體稱細(xì)胞內(nèi)液。細(xì)胞內(nèi)液是細(xì)胞進(jìn)行生命活動的基質(zhì)，占體液總量的2／3，約占體重的40％。細(xì)胞膜是一種特殊的半透膜。細(xì)胞內(nèi)的水可通過細(xì)胞膜進(jìn)出于細(xì)胞內(nèi)外。但水中的大部分溶質(zhì)顆粒，如電解質(zhì)等，則不能隨意進(jìn)出于細(xì)胞內(nèi)外，細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液的組成成分也不相同。例如，細(xì)胞內(nèi)液中鉀離子濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞外液，而細(xì)胞外液中鈉離子濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞內(nèi)液。第二空間（第二間隙）：細(xì)胞外液。細(xì)胞外液是細(xì)胞進(jìn)行生命活動的周圍環(huán)境。人的生存空間必須有空氣、一定的溫度和濕度。這是人體生存的周圍環(huán)境，稱為外環(huán)境。細(xì)胞生存的周圍環(huán)境是細(xì)胞外液，稱為內(nèi)環(huán)境。細(xì)胞通過細(xì)胞膜不斷地與細(xì)胞外液進(jìn)行著物質(zhì)交換。細(xì)胞外液的量約占體液總量的1／3，占體重的20％。

編輯推薦

《臨床輸液學(xué)(第2版)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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