人類病毒性疾病

前言

　　近20多年來(lái)，隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和應(yīng)用，病毒性疾病的研究從細(xì)胞水平進(jìn)入分子水平，新的引起人類病毒性疾病的病毒因子不斷被發(fā)現(xiàn)，有關(guān)病毒基因結(jié)構(gòu)、基因復(fù)制、基因表達(dá)調(diào)控以及病毒感染的分子機(jī)制等不斷得到揭示，從而推動(dòng)了病毒性疾病診斷、治療和預(yù)防的深入發(fā)展，并取得了顯著成就。WH0于1980年正式宣布在全球徹底消滅天花，脊髓灰質(zhì)炎也將于近年內(nèi)被根除，許多病毒性傳染病如麻疹、風(fēng)疹等得到很好控制，發(fā)病率明顯下降。但人類仍然面臨著病毒性傳染病的嚴(yán)重威脅。在我國(guó)，病毒性傳染病尤為突出。如我國(guó)是病毒性肝炎高發(fā)區(qū)，以乙型肝炎危害最甚。據(jù)測(cè)算，全國(guó)約有10vA，人口攜帶乙型肝炎病毒（HBV），有5％～l0％，慢性乙型肝炎患者將有可能發(fā)展為肝硬化和肝癌，是嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的主要疾病之一。流感是一種至今尚無(wú)法完全控制的急性呼吸道病毒性傳染病，近年研究表明，自1968年以來(lái)，絕大多數(shù)流感病毒新變種也均首發(fā)于我國(guó)，我國(guó)流感動(dòng)態(tài)已引起wH0和世界各國(guó)的關(guān)注。其他如流行性出血熱、病毒性肺炎、病毒性腦炎、病毒性腹瀉、狂犬病等病毒性疾病的流行還很猖獗。老的危害嚴(yán)重的病毒性疾病仍在流行的同時(shí)，新的病毒性疾病又不斷被發(fā)現(xiàn)和證實(shí)。在新發(fā)現(xiàn)的病毒性疾病中，艾滋病危害最為嚴(yán)重，自1981年發(fā)現(xiàn)以來(lái)，全球累計(jì)已有1630萬(wàn)人死于艾滋病。當(dāng)前攜帶艾滋病毒（HIV）者已達(dá)3400多萬(wàn)人，在我國(guó)HIV感染者已超過(guò)50萬(wàn)，專家估計(jì)幾年后，如不積極控制，HIV感染者可能會(huì)超過(guò)100萬(wàn)。盡管世界各國(guó)極為重視艾滋病的防治研究，投入了大量人力和物力，但迄今尚未取得根本性突破。朊病毒病的發(fā)現(xiàn)使世人震驚，其病原體為朊病毒（Prion）。與傳統(tǒng)的病毒體概念不同，朊病毒不具有核酸，但具有高度傳染性，可通過(guò)異常的方式和醫(yī)源性傳染途徑感染人類。所有朊病毒引起的疾病均為致死性疾病，目前無(wú)特效治療。雖然這種病的絕對(duì)數(shù)字不高，但其增長(zhǎng)速度卻令人擔(dān)心。此外，埃博拉出血熱、漢坦病毒肺綜合征等都是致死性很強(qiáng)的疾病。病毒性疾病已涉及臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，并發(fā)現(xiàn)許多非傳染性疾病也與病毒感染有關(guān)，如某些腫瘤的發(fā)生和發(fā)展與病毒感染密切相關(guān)。所以，加強(qiáng)人類病毒性疾病的研究，控制乃至消除病毒性疾病對(duì)人類的危害是新世紀(jì)的重要任務(wù)，《人類病毒性疾病》一書(shū)的出版正是適應(yīng)了這種需求。

內(nèi)容概要

本書(shū)是由國(guó)內(nèi)14所著名醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院的基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)專家共同編寫(xiě)的大型參考書(shū)。全書(shū)分三部分，上篇為總論，闡述病毒的基礎(chǔ)理論；中篇以病毒最新分類分別介紹各種人類病毒性疾病，主要內(nèi)容為病原學(xué)特點(diǎn)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制等基礎(chǔ)內(nèi)容，并密切結(jié)合臨床，對(duì)各種病毒性疾病的診斷、治療和預(yù)防詳細(xì)闡述；下篇?jiǎng)t側(cè)重臨床，介紹臨床各科病毒性疾病或與病毒相關(guān)的疾病。三篇內(nèi)容各有側(cè)重，又互相補(bǔ)充。編委及大部分編寫(xiě)者均為我國(guó)從事病毒性疾病研究卓有成就和具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家、教授。引用的參考文獻(xiàn)以近5年發(fā)表的為主，書(shū)后附有中英文索引，便于查詢。    本書(shū)適用于從事病毒性疾病基礎(chǔ)研究和臨床相關(guān)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員及衛(wèi)生防疫人員以及研究生參考，也可作為醫(yī)學(xué)院校以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)圖書(shū)館藏書(shū)。

作者簡(jiǎn)介

　　劉克洲，男，1937年8月出生。1960年3月浙江醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，留校任教?，F(xiàn)為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。曾作為訪問(wèn)學(xué)者赴德國(guó)呂貝克醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行病毒性肝炎研究。曾任浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院傳染病研究所所長(zhǎng)、衛(wèi)生部病毒性傳染病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，衛(wèi)生部全國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會(huì)傳染病分委會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，第三屆肝炎學(xué)組組長(zhǎng)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，國(guó)際傳染病協(xié)會(huì)會(huì)員，現(xiàn)任中國(guó)肝炎防治基金會(huì)第三屆理事會(huì)專家委員會(huì)委員。從事傳染病教學(xué)、科研和臨床工作49年，曾主持和參加多項(xiàng)國(guó)家和省級(jí)科研項(xiàng)目，在中外雜志發(fā)表論文和綜述230余篇，主編《人類病毒性疾病》、《實(shí)用肝臟病手冊(cè)》，參編《傳染病學(xué)》等著作20余部。曾獲全國(guó)科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)一項(xiàng)（1978年）、浙江省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)5項(xiàng)（1991年，1997年，1998年，1999年和2000年），三等獎(jiǎng)4項(xiàng)，省廳級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)多項(xiàng)。1992年起享受國(guó)務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼。　　陳智，男，1956年9月出生。1992年浙江醫(yī)科大學(xué)博士研究生畢業(yè)，曾多次赴美國(guó)、德國(guó)、日本等國(guó)進(jìn)行訪問(wèn)、進(jìn)修和合作研究?！　‖F(xiàn)任浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院黨委書(shū)記兼副院長(zhǎng)、傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任、浙江大學(xué)傳染病研究所副所長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師；中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)熱帶病與寄生蟲(chóng)病學(xué)會(huì)委員、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病和寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)主任委員、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)病毒學(xué)分會(huì)副主任委員、浙江省微生物學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)。　　主要從事病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制、診斷及治療領(lǐng)域的研究工作，獲得國(guó)務(wù)院特殊津貼，在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論著200余篇，獲中華人民共和國(guó)國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局授權(quán)的發(fā)明專利7項(xiàng)，浙江省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)多項(xiàng)。目前承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家和省、部級(jí)重大研究課題。

書(shū)籍目錄

上篇  總論　第一章  緒論　第二章  病毒的結(jié)構(gòu)與分類　第三章  病毒的復(fù)制和變異　第四章  病毒基因表達(dá)與調(diào)控　第五章  病毒編碼蛋白及其功能　第五章  病毒編碼蛋白及其功能　第六章  病毒感染與免疫　第七章  病毒的致病作用　第八章  病毒性疾病的流行病學(xué)　第九章  病毒性疾病診斷方法　第十章  病毒性疾病的治療　第十一章  病毒性疾病的預(yù)防中篇  臨床病毒性疾病　第十二章  痘病毒科病毒性疾病　第十三章  皰疹病毒科病毒性疾病　第十四章  腺病毒科病毒性疾病　第十五章  乳頭瘤病毒科與多瘤病毒科病毒性疾病　第十六章  細(xì)小病毒科病毒性疾病　第十七章  嗜肝DNA病毒科病毒性疾病　第十八章  逆轉(zhuǎn)錄病毒科病毒性疾病　第十九章  呼腸孤病毒科病毒性疾病　第二十章  博爾納病毒科病毒性疾病　第二十一章  彈狀病毒科病毒性疾病　第二十二章  絲狀病毒科病毒性疾病　第二十三章  副粘病毒科病毒性疾病　第二十四章  正粘病毒科病毒性疾病　第二十五章  布尼亞病毒科病毒性疾病　第二十六章  沙粒病毒科病毒性疾病　第二十七章  小RNA病毒科病毒性疾病　第二十八章  杯狀病毒科病毒性疾病　第二十九章  星狀病毒科病毒性疾病　第三十章  冠狀病毒科病毒性疾病　第三十一章  披膜病毒科病毒性疾病　第三十二章  黃病毒科病毒性疾病　第三十三章  分類未定病毒性疾病　第三十四章  慢病毒感染下篇  重要臟器、系統(tǒng)病毒性疾病　第三十五章  朊粒感染　第三十六章  呼吸系統(tǒng)病毒性感染　第三十七章  消化系統(tǒng)病毒性感染　第三十八章  泌尿生殖系統(tǒng)病毒性感染　第三十九章  心血管系統(tǒng)病毒性感染　第四十章  造血系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)病毒性感染　第四十一章  眼耳鼻喉病毒性感染　第四十二章  神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)系統(tǒng)病毒性疾病　第四十三章  宮內(nèi)和圍生期病毒感染　第四十四章  病毒感染與腫瘤　第四十五章  病毒感染與自身免疫疾病　第四十六章  免疫低下與病毒感染　第四十七章  器官移植與病毒感染　第四十八章  醫(yī)院病毒感染　第四十九章  病毒性疾病與生物恐怖　第五十章  Reye綜合征　第五十一章  慢性疲勞綜合征英文索引中文索引

章節(jié)摘錄

　　百萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞和數(shù)萬(wàn)個(gè)基因?；蛟诓煌?xì)胞里的表達(dá)形式是不一樣的，是組織和器官多樣性的基礎(chǔ)。此外，就基因序列在個(gè)體之間的不同而言，我們又有數(shù)百萬(wàn)個(gè)基因在人群間的不同，這些不同構(gòu)成人群在膚色、體能、疾病易感性、免疫能力及壽命等諸多生命現(xiàn)象上的差異?！　≈虏∥⑸锖退拗髦g的相互作用是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，感染與否以及感染后臨床的不同轉(zhuǎn)歸受多種因素影響，包括對(duì)致病微生物的暴露機(jī)會(huì)、致病微生物間的毒力差異、個(gè)體的健康狀態(tài)和宿主的遺傳因素等。以往人們對(duì)感染病常集中于描述性的宏觀流行病學(xué)和病原學(xué)研究，因?yàn)槿藗兂Ｕ`認(rèn)為感染致死的主要原因是由于病原暴露或惡劣的環(huán)境，而忽視宿主因素尤其是遺傳因素在感染及感染后疾病進(jìn)展中的重要作用。在對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、瘧原蟲(chóng)和幽門(mén)螺桿菌等感染的孿生子研究強(qiáng)烈提示遺傳因素在致病中的重要作用，尤其是慢性病?！　〕龢O少數(shù)因免疫系統(tǒng)基因缺陷而引發(fā)的感染屬于遵循孟德?tīng)栠z傳模式的單基因病以外，絕大多數(shù)傳染性疾病屬于典型的多基因疾?。◤?fù)雜性狀），是致病微生物和宿主之間在長(zhǎng)期的進(jìn)化過(guò)程中交互作用的結(jié)果。不同人群或個(gè)體對(duì)傳染性疾病易感性的差異和疾病進(jìn)展嚴(yán)重程度的差異可能是機(jī)體少數(shù)幾個(gè)“主要基因”（major genes）或多個(gè)“次要基因”（minor genes）的累加聯(lián)合病原微生物的作用所致。目前國(guó)際上已掀起了多基因疾病研究的熱潮。人類是一個(gè)具有多態(tài)性的群體，不同群體和個(gè)體在對(duì)疾病的易感性、抵抗性以及其他生物學(xué)性狀（如對(duì)藥物的反應(yīng)性等）方面的差別，其遺傳學(xué)基礎(chǔ)是人類基因組DNA序列的變異性，而這些變異中最常見(jiàn)的是單核苷酸多態(tài)性（single nucleotide polymorphism，SNP），在500～1000個(gè)堿基對(duì)中就有一個(gè)SNP。已知多基因疾病是由多個(gè)基因的累加作用和某些環(huán)境因子作用所致，這些基因的SNP及其特定組合可能是造成疾病易感性最重要的原因。因此，對(duì)疾病相關(guān)調(diào)節(jié)通路的候選基因進(jìn)行SNY’的關(guān)聯(lián)研究，可能是多基因疾病研究取得突破的希望所在。　　人類基因組計(jì)劃醞釀?dòng)?984年，經(jīng)過(guò)十余年的技術(shù)準(zhǔn)備工作才開(kāi)始大規(guī)模DNA序列的測(cè)定工作。其主要的目的就是獲取一個(gè)典型人類基因組的全部編碼信息。人類基因組學(xué)研究的總體計(jì)劃分為幾個(gè)階段。第一階段就是完成一個(gè)人的基因組，這就是人類基因組計(jì)劃。第二階段是要完成幾百個(gè)人的人類基因組多樣性的“單倍體型圖”，這個(gè)計(jì)劃花了3年的時(shí)間。下一階段，將完成每個(gè)人的基因組序列測(cè)定。從基因組圖到基因組多態(tài)性圖，包括中國(guó)、非洲、歐洲等各個(gè)群體，最后達(dá)到完成個(gè)體化基因組的目標(biāo)是基因組研究的基本路線。第一階段目標(biāo)分兩部分，分別完成于2001年和2003年：人類基因組的框架圖和完成圖。此外，還有一條路線是測(cè)定不同模式生物的基因組，用來(lái)解釋和注釋人類基因組的內(nèi)容和功能，被稱為比較基因組計(jì)劃。欲解釋人的基因組功能必須做很多實(shí)驗(yàn)，又不能用人來(lái)做實(shí)驗(yàn)，只能用動(dòng)物做實(shí)驗(yàn)。因此，將用靈長(zhǎng)類、哺乳類、脊椎甚至單細(xì)胞生物來(lái)做實(shí)驗(yàn)，通過(guò)這些試驗(yàn)的結(jié)果來(lái)解釋人類基因的功能。與此同時(shí)，我們還要測(cè)定疾病相關(guān)基因的變異圖。在這個(gè)計(jì)劃下面包括癌癥基因組計(jì)劃、病原體基因組計(jì)劃、常見(jiàn)疾病的基因組計(jì)劃等等。

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