血脂異常和動脈粥樣硬化精粹

內(nèi)容概要

本書介紹了動脈粥樣硬化的基本概念；血脂異常和其他危險因素在引起動脈粥樣硬化性事件中的作用；強化調(diào)脂治療延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展，逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化病變，穩(wěn)定動脈粥樣硬化病變的證據(jù)；美國心臟病學(xué)院/美國心臟病學(xué)會最新指南。實際上，很多高危心血管疾病患者并沒有LDL膽固醇水平的升高，因此，本書還介紹了很多最新的評估高危心血管事件的其他危險因素，循序漸進(jìn)地講解了如何進(jìn)行生活方式改善，包括膳食、運動、戒煙以及藥物治療的策略，以最終安全、有效地達(dá)到合理的調(diào)脂目標(biāo)。適于心血管科研究生、臨床醫(yī)師。

書籍目錄

第1章  動脈粥樣硬化和血脂異常概述  動脈粥樣硬化概述    發(fā)病機制    調(diào)脂治療和新的CHD譜  血脂異常概述    定義    發(fā)病率    危險因素    LDL膽固醇和CHD危險之間的相關(guān)性    調(diào)脂治療對動脈粥樣硬化獲益的證據(jù)：影像學(xué)研究    調(diào)脂治療對動脈粥樣硬化獲益的證據(jù)：臨床事件的試驗    強化他汀類藥物治療和心血管疾病預(yù)后：越低越好第2章  血脂異常的治療路徑  步驟1：識別血脂異常  步驟2：危險分層    危險分類    高敏CRP和其他新出現(xiàn)的危險因素    LDL膽固醇、非HDL膽固醇和ApoB目標(biāo)    代謝綜合征  步驟3：啟動降低LDL膽固醇的治療  步驟4：頑固性血脂異常的治療第3章  特異性血脂異常的治療  LDL膽固醇水平升高    概述    ATPⅢ和AHA／ACC指南  藥物治療    他汀類藥物    依折麥布    煙酸    膽酸螯合劑    復(fù)方制劑  低HDL膽固醇  概述  治療    治療性生活方式改善    停止使用各種能降低HDL膽固醇的藥物    煙酸    他汀類藥物    貝特類藥物    雌激素  高甘油三酯  概述  治療    治療性生活方式改善    他汀類藥物    煙酸    貝特類藥物    魚油  混合型血脂異常(致動脈粥樣硬化性血脂異常)  脂蛋白(a)升高第4章特殊人群的血脂異常  年輕人的血脂異常  女性  老年人  2型糖尿病  高血壓  急性冠狀動脈綜合征  腎移植和慢性腎臟疾病  看似健康的人群第5章  治療性生活方式改變：膳食調(diào)整  治療性生活方式改變(TLC)  地中海式飲食第6章  其他治療性生活方式改變  運動  控制體重  戒煙第7章  高脂血癥的藥物治療概述第8章  治療高脂血癥的藥物分類  他汀類藥物  膽固醇吸收抑制劑  煙酸  纖維酸衍生物  膽汁酸螯合劑  ω-3脂肪酸  聯(lián)合治療第9章  血脂異常治療誤區(qū)第10章  預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成的其他措施  有循證依據(jù)的治療措施  抗血小板治療    阿司匹林    氯吡格雷    噻氯匹定  低劑量ω-3脂肪酸  ACEI和血管緊張素受體拮抗劑  預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成的其他治療措施  飲酒  流感和肺炎球菌疫苗  葉酸  抗氧化  激素替代療法第11章  血脂異常和降低心血管危險臨床試驗第12章  治療血脂異常藥物總結(jié)  阿托伐他汀(立普妥)  考來烯胺  考來維侖  考來替泊  依折麥布  依折麥布與辛伐他汀復(fù)合制劑  非諾貝特  氟伐他汀  吉非羅齊  洛伐他汀  煙酸緩釋劑  煙酸緩釋劑與辛伐他汀合劑  速釋煙酸(Niacor)和緩釋煙酸(Slo-Niacin)  ω-3乙基醚類脂肪酸  普伐他汀  瑞舒伐他汀  辛伐他汀附錄1  原發(fā)性(遺傳性)血脂異常附錄2  繼發(fā)性血脂異常的常見原因附錄3  高脂血癥的Fredrckson分類參考文獻(xiàn)和推薦讀物索引

章節(jié)摘錄

　　把煙草使用和患者目前的健康／疾病，社會意義和經(jīng)濟花費，對孩子的影響和對家庭環(huán)境的影響緊密聯(lián)系?！　　ぴu估：評估患者的戒煙愿望。詢問每個吸煙者這次是否想戒煙。　　·幫助：幫助患者戒煙。如果患者下定決心戒煙，提供藥物和咨詢或者其他的治療幫助（表6.2～表6.4）。如果患者此時不想戒煙，提供激勵，以增加將來的戒煙欲望，告知吸煙可能帶來的問題、危險和戒煙可能帶來的益處以及戒煙中可能會遇到的問題?！　　ぐ才牛喊才烹S訪。對于想戒煙的患者，應(yīng)當(dāng)在戒煙開始后很快隨訪聯(lián)系，最好在第一周。在第一個月內(nèi)進(jìn)行兩次隨訪。必要時安排進(jìn)一步的隨訪。隨訪過程中要加強鼓勵。如果出現(xiàn)了復(fù)吸現(xiàn)象，應(yīng)檢查回顧環(huán)境，并再次勸導(dǎo)其再戒煙。告知患者小的反復(fù)可作為一個學(xué)習(xí)經(jīng)驗。發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的問題，并且預(yù)測的未來的挑戰(zhàn)。評估藥物使用的情況和問題，考慮使用或者推薦更積極的治療。告知患者戒煙支持熱線。下次來訪時詢問煙草使用情況；把吸煙當(dāng)作慢性病來治療。對于不想戒煙的人，下次來訪時重復(fù)上述做法。對于繼續(xù)吸煙的人，重要的是讓其了解心血管藥物治療和吸煙之間的不良相互作用，包括對于抗凝藥物和β受體阻滯劑的高代謝／清除，因此，上述藥物可能需要使用更高的劑量，同時，由于吸煙增加了血管加壓素的釋放而降低了利尿效果。

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