藥物相互作用基礎(chǔ)與臨床

前言

隨著臨床藥師參與臨床藥物治療的深度和廣度的進一步拓展，臨床藥師在治療團隊中的作用逐漸得到提升。作為提高臨床合理用藥工作的重要環(huán)節(jié)，鑒別和預(yù)防不良藥物相互作用的發(fā)生，是廣大臨床藥師的重點工作內(nèi)容之一。特別是目前中國人口老齡化在加劇，老年患者同時罹患多種基礎(chǔ)疾病的現(xiàn)象比比皆是。在這種復(fù)雜的病理生理情況下，如何選擇合理的用藥組合，規(guī)避或減輕不良藥物相互作用，或者主動聯(lián)合用藥以減輕不良反應(yīng)，改善療效，是每個藥師必須掌握和熟練應(yīng)用的。從這個意義上說，《藥物相互作用基礎(chǔ)與臨床》是一本很好的參考書，成為我們隨時可以查閱的案頭手冊之一。通讀全書，發(fā)現(xiàn)《藥物相互作用基礎(chǔ)與臨床》具有明顯的三個特點：一是數(shù)據(jù)和資料客觀準確；二是內(nèi)容格式簡潔明了；三是藥物種類的選擇符合我國臨床的實際應(yīng)用情況。目前國內(nèi)出版了一些藥物相互作用的書籍，但是收載的數(shù)據(jù)資料難尋文獻依據(jù)，信息龐雜，缺乏對臨床實用的評論和指導。而本書的資料來源于PubMed公開發(fā)表的文獻數(shù)據(jù)庫，并附有參考文獻供讀者深入查詢；本書的風格簡明清晰，每個藥物相互作用專論（monograph）包括“臨床建議”、“臨床證據(jù)”、“作用機制”、“證據(jù)級別”和“參考文獻”。其中“臨床建議”和“證據(jù)級別”簡單明確，在索引中即可以方便查詢到臨床建議，便于讀者一目了然地了解目標藥物的相互作用情況。本書收載的藥物品種是基于中國目前臨床的實際應(yīng)用情況和國內(nèi)外新近批準上市的新藥，不收載國內(nèi)已經(jīng)淘汰而國外仍在使用的藥物，因此具有更強的臨床針對性和實用性。本書既不是翻譯的原版外文相關(guān)書籍，也不是編譯或組合已有的藥物相互作用專著，而是基于PubMed數(shù)據(jù)庫收錄的公開發(fā)表的一次文獻，并完全忠于原文直譯而來，保證了資料的客觀性和準確性，據(jù)此可以為臨床一線的醫(yī)務(wù)工作者提供有理有據(jù)的建議，也將推動國內(nèi)臨床實踐中對藥物相互作用的關(guān)注和發(fā)展。

內(nèi)容概要

　　全書分兩篇，上篇用較少的篇幅講述基礎(chǔ)理論，下篇各論部分參照《臨床用藥須知》的分類形式系統(tǒng)介紹藥物相互作用。在介紹藥物相互作用時，首先確定一個“主藥”，如氟哌啶醇，之后以它為核心介紹與他想配對使用的藥物間相互作用，如氟哌啶醇＋阿立哌唑，氟哌啶醇＋卡馬西平等。在介紹每個藥對的相互作用時，均分成臨床表現(xiàn)、作用機制、臨床建議、證據(jù)級別、參考文獻5部分。每個論述均遵照循證醫(yī)學的原則進行，有理有據(jù)。

作者簡介

劉治軍，男，1973年生，1995年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學藥學系，2008年博士畢業(yè)于中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院，目前為衛(wèi)生部北京醫(yī)院副主任藥師，專職臨床藥師。主要從事藥物相互作用研究和臨床應(yīng)用，發(fā)表相關(guān)文章20余篇，主編《簡明藥品漢英注音詞典》（化工出版社2009年1月），解決藥品英文名稱的發(fā)音問題，便于與國際同行進行藥物治療學方面的交流。目前為北京藥理學會抗感染藥理專業(yè)委員會委員，中國非處方藥物協(xié)會自我藥療教育委員會委員。韓紅蕾，女，1972年生，1995年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學醫(yī)學系，2004年獲得中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)科大學醫(yī)學博士，目前為中日友好醫(yī)院副主任醫(yī)師。

書籍目錄

上篇 基礎(chǔ)理論　第1章 藥物相互作用概論　第2章 代謝性藥物相互作用　第3章 藥物轉(zhuǎn)運蛋白介導的相互作用　第4章 體內(nèi)外藥物相互作用研究方法和試驗設(shè)計　第5章 利用體外數(shù)據(jù)預(yù)測體內(nèi)藥物相互作用　第6章 疾?。幬锵嗷プ饔煤喗椤〉?章 藥物對實驗室檢查和化驗結(jié)果的影響下篇 臨床藥物相互作用　第8章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風濕藥物　第9章 鎮(zhèn)靜催眠抗癲癇抗帕金森藥物　第10章 抗抑郁和神經(jīng)精神治療藥物　第11章 口服抗糖尿病藥物　第12章 調(diào)血脂藥物　第13章 心血管系統(tǒng)藥物　第14章 呼吸系統(tǒng)藥物　第15章 消化系統(tǒng)藥物　第16章 泌尿系統(tǒng)藥物　第17章 血液系統(tǒng)藥物　第18章 內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物　第19章 免疫抑制藥物　第20章 抗感染藥物　第21章 其他藥物中文索引英文索引

章節(jié)摘錄

因為上述種種原因，沒有一個研究能給出藥物相互作用發(fā)生率的準確結(jié)果。但是通過對門診、急診和住院患者有臨床意義的DIs發(fā)生率的估計，引起醫(yī)師和藥師等醫(yī)務(wù)工作者的高度重視，努力避免因藥物相互作用給患者帶來的額外的病痛和醫(yī)療費用。3藥物相互作用的重要歷史事件20世紀70年代之前，臨床對藥物的代謝了解很少，關(guān)注更少，藥物代謝相關(guān)的知識被看作是僅有學術(shù)理論價值的東西，一些藥物代謝酶方面的研究結(jié)果也沒有引起臨床的足夠重視。當時藥物數(shù)量相對較少，新藥開發(fā)僅僅關(guān)注華法林和茶堿兩個治療窗窄的藥物，臨床意義的DIs少見。正如醫(yī)學上的一些重大進步總是在總結(jié)一些災(zāi)難事件后才取得的一樣，發(fā)生在20世紀90年代的非鎮(zhèn)靜抗組胺藥物與某些藥物合用，因嚴重的藥物相互作用而導致致死性的室性心律失常事件后，臨床開始重視并在藥物治療中主動考慮藥物相互作用的潛在危害。“西力伐他?。ò菟雇。焙汀懊棕惖貭枴钡纫蛏鲜泻蟪霈F(xiàn)嚴重的藥物相互作用而被迫撤市，此后，藥物研發(fā)機構(gòu)和制藥公司也接受了慘痛教訓，加強了藥物在研發(fā)階段和臨床前階段有關(guān)藥物相互作用內(nèi)容的研究，以降低藥物的研發(fā)風險。2006年FDA發(fā)布了新藥研發(fā)階段和臨床前研究中關(guān)于藥物相互作用研究的指導原則（草稿）[2“，成為藥物相互作用臨床與基礎(chǔ)領(lǐng)域的標志性事件。而對于臨床來說，如何規(guī)避聯(lián)合用藥的風險，獲得收益／風險比最大化是目前研究的熱點。由于倫理方面的限制，目前臨床藥學工作者主要通過各種模型，利用體外數(shù)據(jù)定量預(yù)測體內(nèi)藥物相互作用風險。而體外的研究方法又多種多樣多層次，如重組人CYP同工酶體外反應(yīng)體系、（；aco一2細胞篩選體系、肝細胞或活性肝組織代謝體系、動物試驗等等。另外，計算機輔助藥物相互作用研究系統(tǒng)也在開發(fā)、應(yīng)用和不斷完善之中。3.1  特非那定（terfenadine）和阿司咪唑（astemizole）特非那定為第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥物，1972年研制，1985年獲F[）A批準上市，和同期的阿司咪唑（息斯敏）迅速成為受臨床歡迎的抗過敏藥物。但在1986—1996年，wH0國際藥物不良反應(yīng)監(jiān)測合作中心共收到17個國家976例抗組胺藥的不良事件報道，幾乎全部為第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥物所致。

媒體關(guān)注與評論

這是一本關(guān)于藥物相互作用的權(quán)威工具書，讀者可以查閱近3000對藥物相互作用的臨床表現(xiàn)、臨床證據(jù)、作用機制和參考文獻——這本書，你值得擁有?！　　獪? 教授這是一本好書！她囊括了近半個世紀以來國內(nèi)外藥物相互作用基礎(chǔ)及臨床研究的結(jié)果和最新信息?！　　档门d  教授該書另辟蹊徑，用事實說話，準確、簡明，并結(jié)合藥物相互作用結(jié)果和結(jié)論提出中肯的臨床建議，在臨床藥物治療領(lǐng)域極具參考價值。　　——金有豫  教授

編輯推薦

《藥物相互作用基礎(chǔ)與臨床》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

圖書封面

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