發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

內(nèi)容概要

　　全書(shū)共12章，從其自然史、各年齡組患兒的診斷和治療以及種種原因?qū)е碌牟粷M意后果的補(bǔ)救措施等均有全面而深入的闡述。書(shū)中內(nèi)容除介紹作者對(duì)DDH的診治經(jīng)驗(yàn)和設(shè)計(jì)的新手術(shù)外，還收集了666篇有關(guān)文獻(xiàn)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。讀后不但增長(zhǎng)學(xué)識(shí)，且使制定診療方案更加有所遵循。本書(shū)內(nèi)容包含對(duì)療效的長(zhǎng)期隨訪、統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和大樣本對(duì)比，對(duì)我們臨床研究更有示范和指導(dǎo)意義。本書(shū)深得國(guó)內(nèi)小兒骨科界的重視和贊許。大家認(rèn)為，如將其譯成中文出版定有助于同道們加深對(duì)DDH的認(rèn)識(shí)，從而提高診治水平。

作者簡(jiǎn)介

作者：(美國(guó))理查德·鮑溫(J.Richard Bowen) (巴西)安納斯塔喬·克奇亞斯-內(nèi)托(Anastacio Kotzias-Neto.MD) 譯者：潘少川理查德·鮑溫（J.Richard Bowen）教授，生長(zhǎng)于美國(guó)北卡羅來(lái)納州的懷特維爾，曾獲北卡羅來(lái)納大化學(xué)化學(xué)學(xué)士學(xué)位。后在該州查爾斯頓的南卡羅來(lái)納大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。任住院醫(yī)師期間，先后師從curtis Artz博士學(xué)習(xí)普通外科，Crawford Campbell博士學(xué)習(xí)骨科，G.Dean MacEwen進(jìn)修小兒骨科。服兵役兩年，復(fù)員后，成為德拉威爾州威靈頓阿爾弗萊德一世杜邦研究所研究員。1987～2004年，曾任骨科主任，現(xiàn)任內(nèi)穆?tīng)枴す强平逃脱芯拷淌?。安納斯塔喬·克奇亞斯-內(nèi)托（Anastacio Kotzias-Neto），生長(zhǎng)于巴西的弗洛利安諾波利斯，并在巴西的圣卡塔林納聯(lián)邦大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)學(xué)位。后又在圣保歲的聯(lián)邦大學(xué)波利斯塔醫(yī)學(xué)院獲得骨科碩士和博士學(xué)位。曾在卡洛斯·奧托蘭基博士手下作住院醫(yī)生，并在德拉威爾州威靈頓阿爾弗萊德一世杜邦研究所作骨科研究員，師從理查德·鮑溫博士1980年，任巴西弗洛利安諾波利斯的胡安娜·德·古斯馬奧（Joana de Gusmao）兒童醫(yī)院醫(yī)師。1987年以來(lái)任該院骨科主任。感謝上帝引導(dǎo)我們從事了骨科事業(yè)，并感謝我們的妻子、家庭、同事和師長(zhǎng)的支持和幫助。可以指望本書(shū)將有助于減輕髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常孩子們的痛苦。

書(shū)籍目錄

第一章 導(dǎo)論　一、DDH的歷史　二、胚胎學(xué)　三、病因?qū)W　四、發(fā)病率　五、髖關(guān)節(jié)解剖　六、影像學(xué)測(cè)量　七、髖關(guān)節(jié)血供和神經(jīng)支配第二章 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的自然史　一、無(wú)半脫位的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的自然史　二、髖關(guān)節(jié)半脫位的自然史　三、髖關(guān)節(jié)全脫位的自然史第三章 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診斷　一、早期診斷（出生～3月齡）　二、4月齡～學(xué)會(huì)走路年齡（大約1歲）的診斷　三、學(xué)會(huì)行走后（1歲或更大些的幼兒）的診斷第四章 出生至3個(gè)月DDH的治療　一、出生至3個(gè)月　二、使用Pavlik吊帶的指征　三、用Pavlik吊帶的優(yōu)點(diǎn)　四、用Pavlik吊帶的禁忌證　五、Pavlik吊帶的運(yùn)川　六、Pavlik吊帶的功能　七、采用Pavlik吊帶治療　八、用Pavlik吊帶治療的并發(fā)癥第五章 4月齡至學(xué)會(huì)走路階段髖脫位的治療　一、第一步：牽引股骨頭降至髖臼水平　二、第二步：脫位的髖關(guān)節(jié)完成復(fù)位　三、第三步：保持復(fù)位的穩(wěn)定第六章 會(huì)走路后患兒的治療　一、閉合復(fù)位　二、切開(kāi)復(fù)位　三、髖關(guān)節(jié)脫位切開(kāi)復(fù)位的手術(shù)技術(shù)第七章 治療后的殘存發(fā)育不良　一、股骨髖臼碰撞　二、髖關(guān)節(jié)殘存發(fā)育不良的發(fā)病機(jī)理　三、殘存發(fā)育不良的評(píng)估　四、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）　五、三維CT重建分析　六、磁共振圖像　七、殘存發(fā)育不良的治療第八章 治療髖臼旋轉(zhuǎn)不良（方向異常）的截骨術(shù)　一、單一骨盆截骨術(shù)　二、骨盆雙聯(lián)截骨術(shù)　三、骨盆三聯(lián)截骨術(shù)第九章 淺平髖臼的切骨術(shù)治療　一、Pemberton切骨術(shù)　二、Dega髖臼成形術(shù)第十章 股骨截骨術(shù)　一、股骨近端內(nèi)翻截骨術(shù)　二、具體操作方法　三、外翻截骨術(shù)　四、股骨短縮及去旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)第十一章 股骨近端缺血性壞死　一、股骨頭缺血性壞死的分型　二、股骨頭壞死的治療　三、有關(guān)轉(zhuǎn)子的手術(shù)第十二章 截骨術(shù)、關(guān)節(jié)固定、全髖成形等髖關(guān)節(jié)補(bǔ)救性手術(shù)　一、髖臼加蓋手術(shù)　二、Chiari骨盆截骨術(shù)　三、Kawamura圓頂（穹?。┦焦桥杞毓切g(shù)　四、Ganz等髖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)　五、鮑恩髖關(guān)節(jié)鏡檢查　六、支撐骨盆的截骨術(shù)和股骨延長(zhǎng)術(shù)　七、全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)　八、髖關(guān)節(jié)固定術(shù)參考文獻(xiàn)索引

章節(jié)摘錄

插圖：3.超聲圖所見(jiàn)超聲圖像在分析髖關(guān)節(jié)疾病中，尤其對(duì)于6月齡以下的嬰兒，已成為最普通而最有用的方法。超聲圖對(duì)于髖關(guān)節(jié)的位置、髖臼的發(fā)育和髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定都很敏感，比x線片檢查更為準(zhǔn)確。這種技術(shù)可用于新生兒髖關(guān)節(jié)首次檢查的篩查工具，也用于篩查嬰兒有DDH的高危因素以及對(duì)已經(jīng)明確診斷為DDH病例的治療監(jiān)測(cè)。超聲圖像還可用于預(yù)防對(duì)已整復(fù)的新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的過(guò)度治療。為了恰當(dāng)?shù)卦u(píng)估超聲所見(jiàn)，需要用合適的儀器設(shè)備，有超聲圖良好的基本知識(shí)以及對(duì)醫(yī)師不斷地培訓(xùn)。超聲圖比其他成像技術(shù)檢查具有明顯的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)闄z查者能夠看到髖關(guān)節(jié)軟骨成分，而無(wú)需暴露電離輻射。在2003年，Rudigern von Kries等人報(bào)告德國(guó)全國(guó)超聲篩查項(xiàng)目的結(jié)果。篩查項(xiàng)目中包括對(duì)6周內(nèi)新生兒的檢查，評(píng)估首次手術(shù)的功效。全部小兒90%得到5年以上的檢查，手術(shù)率降到每活嬰的0.26。在超聲篩查之前，手術(shù)率為1‰。盡管篩查計(jì)劃可明顯降低手術(shù)率，但并不是所有的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良都能得到確診。根據(jù)兩種基本原理有不同形式評(píng)估髖關(guān)節(jié)。Graf設(shè)計(jì)了一種靜止形態(tài)學(xué)方法，評(píng)估股骨近端和骨盆表面輪廓。Harcke等人描述了即時(shí)超聲，根據(jù)實(shí)施Barlow手法和Ortola-ni試驗(yàn)過(guò)程中，進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估和觀察髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)。Graf的方法測(cè)量軟骨發(fā)育不良，而IHarcke方法測(cè)量髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。Song和Lapinsky認(rèn)為超聲圖用于測(cè)量髖關(guān)節(jié)治療中的位置優(yōu)于正位x線片。4.Graf超聲圖技術(shù)Graf超聲圖方法確立了髖關(guān)節(jié)的測(cè)量值，可以做形態(tài)學(xué)評(píng)估。患者側(cè)臥位于特殊的支撐板上，通過(guò)5兆赫線性傳感器分別檢查每一髖關(guān)節(jié)。醫(yī)師利用髖臼區(qū)域的軟骨和骨組織的影像，根據(jù)髖臼頂部的形態(tài)學(xué)改變將其分為4型。根據(jù)三條線測(cè)出兩個(gè)角度。第一條線為基線，從連接髖臼骨性凸起到關(guān)節(jié)囊與髂骨緣軟骨膜連接點(diǎn)畫(huà)一條線。第二條線為傾斜線，連接骨性凸起到髖臼盂唇建立第二條線。第三條線為髖臼頂線，從連接髂骨下緣到達(dá)骨性凸起進(jìn)行劃線。α角代表骨性髖臼凸起，通過(guò)髖臼頂線和基線的交叉點(diǎn)測(cè)量得出。β角測(cè)量軟骨凸起的形成及大小。β角是傾斜線和基線的交叉點(diǎn)測(cè)量得出。Graf的分類(lèi)包括4型髖關(guān)節(jié)：I型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型（表3-1）。I型認(rèn)為是正常髖關(guān)節(jié)，α角大于60°，β角小于55°Ⅱ型髖關(guān)節(jié)，其超聲圖顯示髖臼骨性頂部和軟骨凸起之間的關(guān)系，髖臼頂?shù)能浌嵌嘤诠腔恰＿@表明髖臼骨化延遲。α角范圍在43°～60°之間，β角在55°～75°之間。Ⅲα型髖關(guān)節(jié)，如發(fā)生半脫位，股骨頭向上和向外推髖臼軟骨邊緣。這種情況在放射診斷學(xué)上描述為側(cè)移并被Graf認(rèn)為是I度半脫位，而髖臼凸起沒(méi)有組織學(xué)上的變化。Ⅲb型髖關(guān)節(jié)，半脫位進(jìn)一步加重，股骨頭在髖臼軟骨區(qū)域的壓力增加，組織學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。成像顯示髖臼頂向上推并變傾斜。

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《發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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