門純德中醫(yī)臨證要錄

前言

　　先父離世已二十余載，這二十多年來(lái)，先父的同事、學(xué)生、弟子及患者常常向我及我的家人表達(dá)他們對(duì)先父的懷念，亦常言希望我們子女們將先父的生前資料加以整理，付梓以利后人參閱、學(xué)習(xí)，使更多的患者受益。多年來(lái)，我們一邊學(xué)習(xí)繼承先父的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，一邊認(rèn)真整理先父的遺著文稿、診療筆記和錄音資料，以待出版。終于2008年底應(yīng)人民衛(wèi)生出版社約稿，將先父的錄音稿《門純德中醫(yī)臨證要錄》整理成書由該社出版發(fā)行。先父生前忙于診務(wù)，著述不多，影像資料更是缺如，但可幸的是先父留下了26盤珍貴的錄音帶，這是1983年8～9月份由先父主講，時(shí)任先父助手的我親手錄制完成的，這也是我對(duì)父親學(xué)術(shù)思想記憶最深刻的一次整理和學(xué)習(xí)。本錄音原名為《門純德中醫(yī)臨證理法方藥雜談》，由我的三哥門軍章主任醫(yī)師于1990～1992年初錄，再由李霞博士于2008～2009年精錄、整理，后經(jīng)我與兄長(zhǎng)門理章教授、門軍章主任醫(yī)師及先父的多位弟子的審定而成?！　〈藭偨Y(jié)了先父50余年的臨證經(jīng)驗(yàn)，其中如興陽(yáng)法、聯(lián)合方組和經(jīng)方治療多類疑難重癥等學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)頗具見(jiàn)地。先父在整套資料錄制完成后，曾高興地對(duì)我說(shuō)：“有了這套錄音帶，我的經(jīng)驗(yàn)就不會(huì)隨著我的離去而消失，我可以‘死而不已’了。”其實(shí)“不已”的不僅是他的臨證經(jīng)驗(yàn)，更重要的是他始終如一的對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和高尚的醫(yī)德。臨證50余載，他以自己的言行為學(xué)生和弟子們樹(shù)立了最好的榜樣。愿此書的出版能使熟識(shí)先父的同道們加深對(duì)他的了解，亦使對(duì)他陌生的讀者走近他的人生，通過(guò)他的講述去感知他對(duì)中醫(yī)事業(yè)的無(wú)限熱愛(ài)和他一生所寄的中醫(yī)精神。

內(nèi)容概要

《門純德中醫(yī)臨證要錄》是依據(jù)門純德先生的生前錄音整理而成，全書以漫談的形式記錄了他的治學(xué)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。書中以先生口述的大量翔實(shí)的案例闡述和印證了中醫(yī)學(xué)的整體觀和辨證論治思想，并闡釋了其獨(dú)到的學(xué)術(shù)思想及精妙的方藥運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)。本書是門純德先生晚年對(duì)自己多年臨證經(jīng)驗(yàn)的回顧與總結(jié)，全書體現(xiàn)了先生“智圓法活”、“方精藥簡(jiǎn)”的臨證特點(diǎn)，也展現(xiàn)了先生“精勤實(shí)踐，勇于創(chuàng)新“的治學(xué)精神。    所附《名方廣用》一書，曾于1990年在科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社出版。反映了門純德先生運(yùn)用55首經(jīng)典名方及6首自擬經(jīng)驗(yàn)方的臨床方證經(jīng)驗(yàn)。本書出版后，深受歡迎，今再行整理，以供讀者與《要錄》一書共同參研。

作者簡(jiǎn)介

門純德(1917-1984)，字秉潔，河北蔚縣人。山西省著名中醫(yī)臨床家、教育家。曾任山西省第五屆、第六屆人大代表，中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)山西分會(huì)常務(wù)理事，山西雁北地區(qū)中醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)等職。先生為山西著名中醫(yī)耆宿，有山西中醫(yī)臨床“北門”之譽(yù)。在應(yīng)用經(jīng)方治療慢性疑難雜病，尤其是血栓閉塞性脈管炎、銀屑病、腫瘤等方面頗具見(jiàn)地，療效顯著。主要著述有：《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)治療學(xué)》、《名方廣用》等。 
    先生1917年出生于河北蔚縣，14歲時(shí)以全縣第一的成績(jī)考入國(guó)立工業(yè)職業(yè)學(xué)校，學(xué)習(xí)紡織。因目睹舊社會(huì)鄉(xiāng)間缺醫(yī)少藥、勞動(dòng)人民有病無(wú)治之苦，以及庸醫(yī)殺人的悲痛情境，遂于畢業(yè)后棄工從醫(yī)，專研醫(yī)道。先生當(dāng)時(shí)17歲，憑借傾囊購(gòu)得的醫(yī)學(xué)典籍，開(kāi)始了漫長(zhǎng)的自學(xué)之路。因無(wú)師承和家學(xué)，他只能依靠自己的力量在醫(yī)學(xué)道路上不斷摸索、前進(jìn)。在苦讀數(shù)年之后，先生于1937年正式行醫(yī)于鄉(xiāng)里，十幾年的臨證之后，成為當(dāng)?shù)氐拿t(yī)。建國(guó)初期，先生響應(yīng)政府號(hào)召，停辦了私人診所，出任山西廣靈縣人民醫(yī)院中醫(yī)師。1957年，被調(diào)晉北衛(wèi)生人員訓(xùn)練班任教員兼業(yè)務(wù)班主任，負(fù)責(zé)晉北中醫(yī)師的培訓(xùn)。他不畏辛勞，先后撰寫并講授十幾門中醫(yī)基礎(chǔ)及臨床課程，贏得了學(xué)生們的愛(ài)戴與尊敬，成為山西中醫(yī)早期教育的實(shí)踐者和探索者。1962年，先生調(diào)至大同醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，先后任教員、講師、副教授，至辭世前先生是山西唯一的中醫(yī)副教授。先生于1978年率先在大同醫(yī)專創(chuàng)辦了山西省高等中醫(yī)?？平逃?，至今已培養(yǎng)了數(shù)千名中醫(yī)高等專業(yè)人才。先生在五十多年的臨床實(shí)踐中，以高尚的仁德為各地患者義務(wù)診病數(shù)十萬(wàn)人次，且分文不取。先生留下的八百余本數(shù)千萬(wàn)字的臨床診療筆記，記錄了數(shù)萬(wàn)例的疑難病診治過(guò)程。尤其是救治急危重癥，先生有膽有識(shí)、頗具見(jiàn)地，許多動(dòng)人的故事至今仍被人們傳頌著。先生一生忙于診務(wù)，著述甚少，所留下的遺著大多是在十年動(dòng)亂期間寫下的，其中《名方廣用》已被后人整理出版，并多次再版。其他著述正在整理中。先生的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)至今仍被學(xué)界廣為引用，有的還被編入全國(guó)統(tǒng)編教材。1985年國(guó)家出版的《中醫(yī)年鑒》專篇記載了先生的生平業(yè)績(jī)。

書籍目錄

一、興陽(yáng)溫經(jīng)祛寒法(興陽(yáng)法)  (一)“興陽(yáng)法”的創(chuàng)始原因  (二)什么是“興陽(yáng)法”  (三)“興陽(yáng)法”的辨證運(yùn)用及舉例    1.冠心病危癥    2.腎萎縮    3.不孕癥    4.慢性前列腺炎    5.腸梗阻    6.變應(yīng)性亞敗血癥    7.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎    8.血栓閉塞性脈管炎    9.胃下垂    10.肢端動(dòng)脈痙攣癥(雷諾氏病)    11.腺病毒性肺炎危癥    12.失眠重癥    13.心動(dòng)過(guò)緩    14.急性縮陽(yáng)證  (四)運(yùn)用“興陽(yáng)法”的體會(huì)    1.如何區(qū)分陰證和陽(yáng)證    2.脈診在辯證時(shí)的作用    3.如何區(qū)別心、脾、腎三臟的陽(yáng)虛    4.正確運(yùn)用“溫通”之法二、熱證的不同治法及舉例  (一)清熱劑治療熱證    1.產(chǎn)后發(fā)熱    2.肺結(jié)核咯血    3.肺結(jié)核高熱  (二)滋陰劑治療陰虛發(fā)熱證    1.發(fā)熱待查(無(wú)名高熱)例一    2.發(fā)熱待查(無(wú)名高熱)例二  (三)解毒劑治療熱毒證    1.白血病繼發(fā)綠膿桿菌感染性敗血癥    2.血栓閉塞性脈管炎繼發(fā)感染性敗血癥    3.肝膿腫    4.肺膿腫    5.宮腔膿腫    6.妊娠期闌尾炎三、整體觀與辨證論治  (一)整體觀的重要性  (二)辨證論治的重要性    1.怎樣理解中醫(yī)的“證”    2.為什么論治前必先辨證  (三)祛邪與扶正的辨證關(guān)系  (四)關(guān)于望聞問(wèn)切的連貫性  (五)同病異治與異病同治的辨證關(guān)系  (六)臨床上如何體現(xiàn)整體觀和辨證論治    1.“聯(lián)合方組”的運(yùn)用    2.“反治法”的辨證運(yùn)用    3.方精藥簡(jiǎn)，運(yùn)用小方治病的體會(huì)四、研治疑難病的體會(huì)  (一)膽結(jié)石  (二)泌尿系結(jié)石  (三)腎結(jié)核  (四)胸壁結(jié)核  (五)骨結(jié)核  (六)脊椎結(jié)核  (七)骨髓炎五、研治腫瘤的經(jīng)驗(yàn)  (一)鼻咽部出血性纖維血管瘤  (二)腦垂體腺瘤  (三)甲狀腺腺瘤  (四)顱底部神經(jīng)纖維瘤  (五)乳腺纖維瘤  (六)骨瘤  (七)再生障礙性貧血六、研治血栓閉塞性脈管炎的經(jīng)驗(yàn)  (一)辨證分型  (二)分型論治    1.寒凝血滯型    2.氣血瘀阻型    3.陽(yáng)虛毒陷型    4.陰虛化熱型(包括濕熱蘊(yùn)毒型)  (三)診斷和鑒別診斷    1.診斷標(biāo)準(zhǔn)    2.療效標(biāo)準(zhǔn)    3.鑒別診斷  (四)典型病案    1.寒凝血滯型    2.氣血瘀阻型    3.陽(yáng)虛毒陷型    4.濕熱蘊(yùn)毒型  (五)研治體會(huì)七、研治牛皮癬的體會(huì)  (一)臨床特點(diǎn)  (二)病因病機(jī)  (三)辨證施治    1.風(fēng)寒體虛型    2.風(fēng)熱挾實(shí)型    3.津虛血燥型(陰虛內(nèi)燥型)    4.濕熱蘊(yùn)毒型    5.肝腎陰虛型    6.沖任不調(diào)型    7.濕戀關(guān)節(jié)型    8.肝郁血滯型  (四)研治體會(huì)八、自擬方的臨床運(yùn)用體會(huì)  (一)木耳羹  (二)生發(fā)丸  (三)活胃散  (四)化石丹  (五)山萸二棗湯  (六)瓜蒂散  (七)夏枯消瘤丸  (八)一味當(dāng)歸湯  (九)芍藥鉤藤木耳湯    1.組成與主治    2.大體方義    3.隨證加減    4.典型病例    5.運(yùn)用體會(huì)九、教學(xué)中應(yīng)注意的問(wèn)題  (一)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣  (二)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)背景  (三)啟發(fā)學(xué)生的思考能力  (四)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法  (五)指導(dǎo)學(xué)生的課堂筆記  (六)重視學(xué)生的古文學(xué)習(xí)  (七)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德十、“醫(yī)家五要”的職業(yè)要求  (一)要嚴(yán)肅而熱情  (二)要大膽而細(xì)心  (三)要專心而認(rèn)真  (四)要保密而慎重  (五)要謙虛而好問(wèn)十一、做醫(yī)生的幾點(diǎn)體會(huì)十二、關(guān)于中醫(yī)工作的幾點(diǎn)建議  (一)重視對(duì)中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)  (二)系統(tǒng)整理歷代中醫(yī)文獻(xiàn)  (三)重視在臨床實(shí)踐中繼承  (四)關(guān)于中醫(yī)學(xué)術(shù)以及科研的評(píng)審問(wèn)題

章節(jié)摘錄

　?。ㄒ唬芭d陽(yáng)法”的創(chuàng)始原因　　首先談?wù)勎覟槭裁匆褂门d陽(yáng)溫經(jīng)祛寒法。其實(shí)，并不是我好用熱藥，而是出于以下四個(gè)原因：　　一者，現(xiàn)在醫(yī)院多了，熱性病多去醫(yī)院就診，而找我的病人屬于陽(yáng)虛、寒性病的比較多一些。二者，目前的情況是，人們運(yùn)用寒涼藥膽子大，運(yùn)用溫?zé)崴幠懽有。J(rèn)為熱藥危險(xiǎn)，寒藥保險(xiǎn)。所以，一些疑難病幾個(gè)月、幾年都治不好，最后找到我。這樣導(dǎo)致一種現(xiàn)象，好像我善用熱藥。其實(shí)不然，只是由于一些疑難病確實(shí)屬于寒證，非興陽(yáng)溫經(jīng)祛寒方藥不能奏效。三者，我認(rèn)為人體陰陽(yáng)都很重要，但相對(duì)之下，陽(yáng)氣則更為重要。《內(nèi)經(jīng)》曰：“春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏”。從季節(jié)來(lái)衡量藥的效能，則溫藥應(yīng)春，熱藥應(yīng)夏，涼藥應(yīng)秋，寒藥應(yīng)冬；從陰陽(yáng)來(lái)衡量四季變化的規(guī)律，則春夏屬溫、屬陽(yáng)，秋冬屬寒、屬陰；從看待人的生死的角度來(lái)說(shuō)，張景岳曾說(shuō)過(guò)：“陽(yáng)來(lái)則生，陽(yáng)去則死?！鄙鐣?huì)上有句俗語(yǔ)，把人死了稱為“命歸陰”，還沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)“命歸陽(yáng)”的說(shuō)法。近代的陸淵雷也說(shuō)過(guò)：“人多死于亡陽(yáng)”，因亡陰而死者雖不能說(shuō)沒(méi)有，但確實(shí)不多。四者，任何疼痛均是不通的表現(xiàn)。經(jīng)日：“不通則痛，痛則不通”，如西醫(yī)講的“炎癥”，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙。障礙者，不通也。從物理角度講，寒則凝，熱則化，凝則不通。我研究的“血栓閉塞性脈管炎”是西醫(yī)病名：閉塞者，不通也。中醫(yī)稱“脫疽”或“脫骨疽”：疽者，阻也；阻者，不通也。氣屬陽(yáng)，血屬陰，氣行則血行，氣滯則血瘀。臨床許多疾病，都存在著不通。如冠心病，西醫(yī)說(shuō)是由于冠狀動(dòng)脈阻塞，中醫(yī)說(shuō)是陽(yáng)氣（胸陽(yáng)或心陽(yáng)）不通了。因此，治療上就要通，通就要行氣、活血。而氣行則血行，故行氣更為重要，行氣就意味著通陽(yáng)。無(wú)論急性病、慢性病，都要想到人體的陽(yáng)氣。陽(yáng)氣虛、陰寒凝結(jié)的病，治起來(lái)比較快，因?yàn)椤盁o(wú)形之陽(yáng)易生，有形之陰難復(fù)”，但如果失治，死亡也快。而慢性陰虛病變，雖然陰難速補(bǔ)，治療緩慢，但不至于出現(xiàn)暴亡的危險(xiǎn)。

編輯推薦

　　“我臨證五十年來(lái)一直有個(gè)心愿，就是把我的臨床經(jīng)驗(yàn)原原本本傳給下一代”。“今天以錄音的形式將我多年來(lái)的臨證體會(huì)記錄下來(lái)，毫無(wú)保留，以供后人參考借鑒”，“有了這套錄音帶，我的經(jīng)驗(yàn)就不會(huì)隨著我的離去而消失”?！T純德　　鑒于許多中醫(yī)名家的未刊作品多在其弟子或家人、友人處，另有部分保存在中醫(yī)臨床、科研機(jī)構(gòu)或各地圖書館當(dāng)中，故殷切希望社會(huì)各界人士能提供有關(guān)稿件及信息，讓我們共同努力，使一批批的未刊著作得以問(wèn)世，使先賢英名不朽，學(xué)驗(yàn)流傳，徽音累屬，慈惠無(wú)窮。

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