耐藥結(jié)核病防治手冊

前言

　　結(jié)核病危害人類健康已上萬年，直到六七十年前，我們還沒有治療結(jié)核病的藥物。而現(xiàn)在，又面臨耐藥結(jié)核病的危害，包括對(duì)所有主要的抗結(jié)核病藥物具有耐藥性的耐多藥和廣泛耐藥結(jié)核病。世界衛(wèi)生組織所調(diào)查的國家，幾乎都發(fā)現(xiàn)了耐多藥結(jié)核病。2007年估計(jì)新增耐多藥結(jié)核病為51.1萬例，其中5萬為廣泛耐藥結(jié)核病病例，耐藥結(jié)核病的出現(xiàn)是抗結(jié)核藥使用不規(guī)范的“后果”，而其治療極為困難。　　2009年5月第六十二屆世界衛(wèi)生大會(huì)對(duì)預(yù)防和控制耐多藥和廣泛耐藥結(jié)核病給予了特別的關(guān)注，指出全部估算耐多藥和廣泛耐藥結(jié)核病病例中只有不到3％的病例接受世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)化治療。如何應(yīng)對(duì)耐多藥和廣泛耐藥結(jié)核病帶來的嚴(yán)重威脅，已經(jīng)成為我們必須面對(duì)的嚴(yán)肅問題。　　在這個(gè)時(shí)刻，本人有幸預(yù)覽唐神結(jié)教授主編的《耐藥結(jié)核病防治手冊》，精神為之一振，此書涵蓋耐藥結(jié)核病的全部領(lǐng)域，分15章，20余萬字，從定義與分類、產(chǎn)生原因、發(fā)生的分子機(jī)制、宿主機(jī)制、免疫學(xué)基礎(chǔ)、流行現(xiàn)狀與趨勢，分子流行病學(xué)到耐藥結(jié)核病的診斷、治療策略、化學(xué)治療、輔助治療，以及耐藥結(jié)核病的管理、預(yù)防與控制等方面進(jìn)行了全面深入的闡述。由國內(nèi)著名專家和新秀肖和平、劉劍君、馬玙、屠德華、朱莉貞、傅瑜、安燕生、張廣宇、李琦、梅建、王娃民、吳雪瓊、胡忠義、張宗德、高微微、初乃惠、李亮、張俠、李鳧堅(jiān)、王琳、盧水華、朱友生、劉剛、樂軍、張惠勇、吳福蓉、張忠順、沙巍、張青、孫華、許申、陳曦、戈啟平、楊楠、陳志、席秀紅、熊延青等分工編寫，全書內(nèi)容詳盡、寫作嚴(yán)謹(jǐn)、討論深人、資料豐富，各章節(jié)一氣呵成，引發(fā)讀者在考慮耐藥結(jié)核病的診斷和治療之時(shí)，深思控制和預(yù)防耐藥結(jié)核病出路何在?！　〗Y(jié)核病肆虐人類歷史已久，如今人類又面臨耐藥結(jié)核病的威脅，愿我們從大處著眼，從小處著手，腳踏實(shí)地走上控制耐藥結(jié)核病之路。　　感謝主編和各位作者給我們指明了出路。

內(nèi)容概要

本書共分15章，20余萬字，全書內(nèi)容涵括了耐藥結(jié)核病的流行病學(xué)、產(chǎn)生原因、發(fā)生機(jī)制、診斷、治療、預(yù)防與控制等方面。在本書的編寫過程中恰逢WHO“耐藥結(jié)核病規(guī)劃管理指南之緊急更新版”問世，我們汲取了其中的精髓，引入了耐藥結(jié)核病的國際最新觀念，結(jié)合我國的實(shí)際情況，對(duì)耐藥結(jié)核病的當(dāng)前熱點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行了全面詳盡地剖析。本書內(nèi)容主要闡述耐藥肺結(jié)核病的基礎(chǔ)、臨床和預(yù)防等。

書籍目錄

第一章 耐藥結(jié)核病的流行現(xiàn)狀第二章 耐藥結(jié)核病的分子流行病學(xué)第三章 耐藥結(jié)核病的定義與分類第四章 耐藥結(jié)核病的產(chǎn)生原因第五章 耐藥結(jié)核病發(fā)生的分子機(jī)制第六章 耐藥結(jié)核病發(fā)生的宿主遺傳學(xué)機(jī)制第七章 耐藥結(jié)核病的免疫學(xué)基礎(chǔ)第八章 耐藥結(jié)核病的診斷  第一節(jié) 耐藥結(jié)核病的常規(guī)檢測方法  第二節(jié) 耐藥結(jié)核病的快速檢測方法  第三節(jié) 噬菌體生物擴(kuò)增法在耐藥結(jié)核病診斷中的應(yīng)用  第四節(jié) 耐藥結(jié)核病的基因?qū)W診斷方法  第五節(jié) 耐藥結(jié)核病的其他診斷方法  第六節(jié) 結(jié)核分枝桿菌藥敏試驗(yàn)及其結(jié)果的評(píng)價(jià)第九章 耐藥結(jié)核病的治療策略第十章 耐藥結(jié)核病的化學(xué)治療  第一節(jié) 耐藥結(jié)核病的化療原則  第二節(jié) 耐藥結(jié)核病的化療藥物  第三節(jié) 耐藥結(jié)核病的化療方案  第四節(jié) 特殊人群耐藥結(jié)核病的治療  第五節(jié) 耐藥結(jié)核病的化療藥物不良反應(yīng)及處理第十一章 耐藥結(jié)核病的輔助治療  第一節(jié) 耐藥結(jié)核病的介入治療  第二節(jié) 耐藥結(jié)核病的免疫治療  第三節(jié) 耐藥結(jié)核病的人工氣腹治療  第四節(jié) 耐藥結(jié)核病的外科治療  第五節(jié) 耐藥結(jié)核病的中醫(yī)藥治療第十二章 廣泛耐藥結(jié)核病第十三章 耐藥結(jié)核病與人類免疫缺陷病毒雙重感染第十四章 耐藥結(jié)核病的管理第十五章 耐藥結(jié)核病控制策略與預(yù)防措施

章節(jié)摘錄

　?。ǘ╅g隔區(qū)寡核苷酸分型（spacer oligonucleotide typing，Spoligotyping）　Spoligo-typing方法以染色體直接重復(fù)序列位點(diǎn)（direct repeat locus，DR）多態(tài)性為基礎(chǔ)。結(jié)核分枝桿菌的直接重復(fù)序列區(qū)包括10～50個(gè)直接重復(fù)序列，每個(gè)直接重復(fù)序列包含36個(gè)堿基對(duì)，直接重復(fù)序列被不同的大小在35～71bp范圍內(nèi)的間隔區(qū)寡核苷酸序列分隔。任意兩個(gè)直接重復(fù)序列間的寡核苷酸序列具有很高的保守性。由于不同菌株間隔區(qū)寡核苷酸序列存在多態(tài)性，因此間隔區(qū)寡核苷酸序列可用于區(qū)分不同的結(jié)核分枝桿菌，此方法稱為Spoligotyping。　　Spoligotyping相對(duì)于IS6110 RFLP方法有2個(gè)優(yōu)點(diǎn)：首先，由于Spoligotyping只需要少量DNA，因此可直接應(yīng)用于臨床標(biāo)本；其次，Spoligotyping的結(jié)果被表示為每個(gè)間隔為陽性或陰性，可用一種數(shù)字形式表示，因此結(jié)果分析簡單，而且數(shù)字化結(jié)果便于不同實(shí)驗(yàn)室間交換實(shí)驗(yàn)結(jié)果。但是，Spoligotyping分辨力較低，尤其不適用于存在優(yōu)勢菌株的區(qū)分，如在東南亞和我國普遍流行的具有相同遺傳背景的北京基因型菌株，需要用其他方法進(jìn)行分型?！　。ㄈ?shù)目可變串聯(lián)重復(fù)序列分型　數(shù)目可變串聯(lián)重復(fù)序列（variable number of tandem repeats，VNTR）分型方法是新近發(fā)展的以PCR技術(shù)為基礎(chǔ)的一種基因型分型方法。基因組中重復(fù)序列的數(shù)目在不同菌株間具有多態(tài)性，而重復(fù)序列的大小及兩側(cè)的序列高度保守。因此可以通過比較VNTR位點(diǎn)的重復(fù)序列的數(shù)目來區(qū)分不同的菌株。結(jié)核分枝桿菌散在分布的重復(fù)單位（mycobacterialinterspersed repeat units，MIRUs）是VNTR分型方法的一種，MIRU位點(diǎn)是在結(jié)核分枝桿菌基因組中散在分布的41個(gè)重復(fù)序列，重復(fù)單位的大小在46～100bp之間，其中12個(gè)MIRU位點(diǎn)在不同菌株間具有重復(fù)序列數(shù)目的多態(tài)性，因此可以作為VNTR位點(diǎn)進(jìn)行基因型分型?！　∮捎谄渚哂休^好的重復(fù)性，并且操作簡便，快速出結(jié)果，花費(fèi)低，同時(shí)，數(shù)字化的結(jié)果便于不同實(shí)驗(yàn)室間交換實(shí)驗(yàn)結(jié)果，因此VNTR基因型分型方法逐漸被推廣應(yīng)用。VNTR分型方法的分辨力取決于所采用位點(diǎn)的分辨力：包括越多高分辨力位點(diǎn)，該方法的分辨力越高。但是由于不同地區(qū)流行菌株遺傳背景的差異，VNTR不同位點(diǎn)的分辨力在不同地區(qū)差異很大。因此，近幾年很多研究都在鑒定適合于該地區(qū)的具有高分辨力的’VNTR位點(diǎn)。最近，Zhang等提出了適合我國地區(qū)的16個(gè)位點(diǎn)和7個(gè)位點(diǎn)分型方案，其分辨力與IS6110 RFLP相當(dāng)。

圖書封面

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